无法自主呼吸:艾灸治疗小儿秋季腹泻的护理体会

艾灸治疗小儿秋季腹泻的护理体会

作者：郭琼娥

小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的，位居第2位的常见病和多发病，多见于2岁内的婴幼儿，因发病时间多在秋末初春阶段，所以也称之为“秋季腹泻”，临床以大便稀薄，形如蛋花汤样，次数增多为特点。祖国医学认为小儿脏腑娇嫩，脾胃不足，无论感受外邪，内伤乳食或脾肾虚寒均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻；根据病因、粪便性状与症状表现不同分为脾虚型、伤食型、风寒型和湿热型。2007年12月～2009年12月我们应用艾灸的同时推拿八髂穴、加上辨证施护治疗此类患儿167例，疗效显著，无任何毒副反应，现报道如下。

1　一般资料

167例中首诊者69例，经外院或本院治疗无效或效果不佳者98例，男92例，女75例；最小婴儿48天，最大儿童4岁，平均年龄2岁；病程1天者54例，2天者67例，3～7天者46例；伴发热者45例，呕吐者67例；大便次数7次以上者63例，4～6次不等者104例，全部病例均有轻、中度脱水症状，但无中毒或重度脱水情况，部分患儿大便镜检有少许白细胞或数量不等的脂肪球；中医辨证：脾虚型84例，食积型45例，风寒型20例，湿热型18例。

2　治疗方法

将中药丁香10g、木香10g、肉桂5g混在一起磨成粉，取少许的药粉用酒或黄酒调成药饼，大小、厚薄同两分钱硬币，在药饼上扎几个小眼，然后敷在肚脐眼上进行温和灸，为防止烫伤患儿，灸一会后换做间接灸，不时的用手触摸脐眼，共灸20～30min；同时沿着骶骨上下推，叫擦八(谬)，一般往上推30下，往下推30下，推的过程中，如果皮肤很红了必需停止操作，如果皮肤不红也不能超过60下。

3　疗效观察

3.1　疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：平均每日排便1次，为成形便，大便常规阴性，症状体征消失；显效：每日排便2次，为软便，镜检无白细胞或脂肪球；好转：次数减少，镜检白细胞和脂肪球同时减少；无效：治疗前后无改变。

3.2　结果167例经治疗1～3次后，痊愈40例，4～5次，痊愈58例，显效43例，好转16例，无效(均为湿热型)10例。总有效率为94％。

4　典型病例

张某某，男，18个月，2007年12月19日就诊，其母代诉，患儿腹泻4天，每日大便8～10次，曾在外院用西药治疗并补液4天，效果不佳，现患儿神疲、纳差、面色萎黄、哭吵不安、睡着后易惊醒、每日大便5～6次、性质为水样淡黄便，泻后哭吵减轻，舌淡苔薄，中医辨证：腹泻(脾虚湿困，肾气不固)。采取以上方法治疗1次，用苡仁、山药、白扁豆、大枣同煨稀粥，温服其米汤3次，同时给予相应的护理措施；次日其患儿腹泻次数减为3次，当晚精神好转，未哭吵，再治疗1次以后，大便即已成形，复查大便常规阴性，症状体征消失；共治疗两次痊愈。对家属进行健康教育和护理指导，出院后随访2个月未复发。

5　讨论及护理体会

5.1　讨论小儿秋季腹泻属祖国医学“泄泻”的范畴，正如《幼幼集成》中日：“夫泄泻之本无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化”，“若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泄泻作矣。”腹泻本因小儿脾胃功能虚弱，再受风寒湿之邪侵入，或过食生冷，导致脾失健运运化无权，脾胃升降失常，清浊不分，完谷不化，传导失司而成。

中医认为，脐部--即神阙穴，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮角层最薄，皮肤直接与筋膜、腹膜相连敏感度高，局部无皮下脂肪，脐窝正中有腹壁下动、静脉，脐周分布着丰富的微血管，脐下腹膜又有丰富的静脉网，分别回流全身上下腔静脉，网络脾胃、大小肠。因此脐部施灸渗透力强，导热快，药力可直达病所。

《医学入门》指出：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”小儿腹泻时脾胃本已失调，服药易加重脾胃负担，药物吸收不佳，效力较差；针灸小儿不易配合；而灸疗温和无痛苦，患儿易接受。药饼中木香味辛，性温香燥，能行气止痛、理气疏肝、健脾消滞；丁香味辛，性温，能理气降逆、温中止痛、暖肾；肉桂味辛甘、性大热，能温肾助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经；艾叶性辛、苦、温，能温经散寒，且艾灸神阙穴具有温补中气、驱散风寒、回阳固脱、补益脾胃、调和理气之功，符合虚证、寒证施灸。推拿八(髂)穴有疏导水液，健脾除湿之功。

5.2　一般护理及健康教育

5.2.1　及时补液防脱水。用口服补液盐，按医嘱服用。腹泻时不能只喝白开水，否则造成电解质紊乱和严重脱水。

5.2.2　勿滥用抗菌素。实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。