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瘀血型肝系病与肝经内伤瘀血
中华传统武医研究院副院长 林宏
各类型慢性肝病，中西医逐渐认识到有瘀血的病理存在。在从60年代开始的对甲型肝炎就以清热解毒的中草药治疗开始，到70年代对乙肝的探讨，逐渐辨识到应以去湿热为主。到80---90年代，都发现应在活血化瘀方面加强。90年代末期，以清热解毒、增强免疫、活血化瘀，三个治疗方案综合，为治疗乙肝的基本原则。
西医对肝纤维化注重在死亡病毒在肝细胞内无法清除，认为是肝内循环障碍所致。认识到慢性肝病有循环障碍这种病理基础，是西医靠近传统中理论的很可贵之处。黄帝内经早就说过“恶血必归肝”，非仅只有病毒，或仅指一种病毒，而是指所有“败血”。非但指外来入侵的所有致病因子，连体内本来在经脉内正常循环的能“濡百骸”的血液，当因种种内外因造成“离经”，使得原是体内正常的血液，也是败血之一。这种观点，比西医的认识就前卫了不知道多少！
血液粘稠度、血脂等升高，血管病变，造成心脑器官的继变，以及对高血压病的认识，现在都认识到其病理基础是“微循环障碍”。所以，至今全世界如用银杏叶、川芎、丹参制剂体内给药，对以上淤血型病理的改变，均取得比此前更佳的疗效。
传统中医早就有久病伤络（三因均可致瘀:外因风寒暑湿燥火六淫生淤、内因喜怒哀思悲恐惊七情生淤、以及不内外因的饮食、房事、劳损、过逸、虫兽伤、金刃刀伤、闪挫跌扑等等之淤）。除了虫兽伤、金刃刀伤、闪挫跌扑，其瘀血多在局部，其他病因所生之淤，多在经脉上，相对短期内还没有在局部成瘀块。
淤，经脉气血等一切体液流通不畅之谓。而瘀，是淤而有积成块。二者不同。内经之谓恶血，泛指一切失去“濡养百骸”的体液（血乃体液的一种，中医理论体液还有津液）。只认识经脉内不通畅的淤血，甚至也认识到经脉内有瘀块，仍然还是局限在脉内。而对在多层次的腠理层，以及身体肢端表层边角的络脉乃至孙络，体内给药（口服或经脉输液），几乎都难达病理影响到的层面。所以，在广泛应用活血化瘀后，又发现许多瘀血型疑难症，不但无法阻止其深入恶质变，甚至连减轻目前的病情都无法达到。
所以，对瘀血性质的认识，重新辨别其病理甚至病源，就显得乃当务之急。及时从目诊中辨识病经是否有伤损宿瘀这种病源，在瘀血型疑难症，特别是肝系病就显得非常重要。60年代，舌诊研究就发现舌中两旁有瘀斑，要高度注意肝癌前期的病变。40多年来对目诊研究观察肝经宿瘀对肝系病（急慢性肝炎、肝硬化）的影响，甚至应用于急性乙型肝炎，都取得可喜的疗效，验证了内经的“恶血必归肝”，更体会到南少林目诊与内伤疗法的现实意义。对肝癌患者目诊，更绝大多数发现肝经有要穴久年重度宿瘀，提醒我们，临床早期治疗时效性的可贵。
其他病因损伤肝细胞在此就不多赘。伤瘀直宿肝脏内，其所造成的病理性质，读者应该也会很清楚，其致病程度与他因决不可能等同。而两肋下特别是右肋下，伤力直接入肝，所成之瘀，是所有‘归肝’之恶血中致病性质最严重的一类。南少林传统武医最重视此类经穴的致病性，所以整理推广武医的辨治体系，充实提高中医疗效，应该是目前弘扬民间医学的重要内容之一。
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