小青龙汤一方加减治疗咳嗽方法

发布: 2010-11-23 12:46 | 作者: 积道山人 | 来源: 复兴中医网

编辑本段方名

　　小青龙汤

编辑本段出处

　　《伤寒论》 　　伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 　　伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

辑本段组成　　麻黄（去节，10-15克） 芍药（10-15克） 细辛（3-6克） 干姜（10-15克） 甘草炙 （10-15克） 桂枝（去皮，10-15克） 五味子（3-6克） 半夏（洗，10-15克）

　　麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两，五味子半升，半夏半升（洗）。以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药。煮取三升，去滓，温服一升（汉代计量的话，两=15．625克，升=液体200毫升 ）

　小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。

编辑本段方组趣味记忆

　　马老五跪下细心烧干姜。 解：马（麻黄），老（国老，即甘草），五（五味子），跪（桂枝），下（半夏），细心（细辛），烧（芍药），干姜（干姜）。

编辑本段方剂速记法

　　姜五麻细辛半草药枝（想象：姜五妈细心拌草药汁；解：干姜 五味子 麻黄 细辛 半夏 炙甘草 芍药 桂枝）

编辑本段功用

　　解表散寒，温肺化饮。

编辑本段主治

　　外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。）[亦可作为处方药减轻花粉症病状]

编辑本段用法

　　上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。

编辑本段禁忌

　　因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。 　　过服本方，容易伤阴，因此，一般只宜在哮喘急性发作时使用。待症状缓解之后，即改用其他方剂善后。比如用桂枝加厚朴杏子汤，或者苓桂术甘汤等等。

编辑本段方解

　　本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

编辑本段名字由来

　　古有“左青龙右白虎”之说。青龙，是神话中东方木神，色主青，主发育万物。张秉成曰：“名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。”(《成方便读》)二方发汗逐饮之功，犹如青龙之兴云治水，但依其发汗力强弱而命名“大、小青龙汤”。 　　另，方中主药麻黄一味色青形似青龙，故曰“大小青龙汤”。

编辑本段化裁

　　若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。 小青龙汤一方加减治疗咳嗽方法
经常上网，看到很多患者被小小咳嗽所烦恼，感觉有必要介绍下余治疗咳嗽方法。余虽然治疗咳嗽病人不是很多，但觉得甚是容易，确没有遇到治疗无效的，基本上都一方愈，轻者三帖，重者七帖。余只用一方加减治疗，此方就是小青龙汤。当然加减不是余发明的，余只是有好方法就依样画葫芦而已。
   咳嗽病五脏六腑皆有之，然必传之于肺而始作，内经云皮毛者肺之合也，经云形寒饮冷则伤肺，凡内外合邪之咳嗽不外小青龙汤加减，故凡诸病之气合于肺则为咳嗽，不合则不咳嗽，本症无一定方，然水饮，凉为咳嗽之根，伤寒论云咳嗽者去人参，以人参多液助水饮也，故金匮以小青龙汤一方加减为五方，皆行水为主也，麻黄桂芍可以去，取干姜细辛五味子三味不可离，寒者可加附子；热者可加石膏，大黄；湿者可加白术，茯苓；燥者可加天门冬，麦门冬并阿胶，玉竹，枇杷叶；下虚者可加巴戟天，鹿角胶；上虚者可加黄芪，白术；多痰者可加桑白皮，茯苓。孙真人颇得其秘。爱上大米 (2010-11-23 14:04:05)了解一下广友网
叶原昌 (2010-11-23 16:27:16)好经验,谢谢分享.陈华英 (2010-11-23 17:34:56)真是太好了 这就是活用经方的典范红绿灯 (2010-11-23 19:36:14)请问楼主可否附上相关医案，让大家学习，谢谢！张敏亮 (2010-11-23 20:22:20)毛艳丽 (2010-11-24 08:27:02)积道山人 (2010-11-24 08:51:15)医案还是有几十例的，但余从不写的，把最初几例治疗经过说一下吧，第一个是余一忘年朋友，做过换肾手术的，冬天在河南感冒，经治疗还是咳嗽不止，自己用了枇杷川贝口服液也未见疗效。余对其情况还是比较了解的，告诉他你这是受寒咳嗽，枇杷川贝这些没有用的，余当时不做医生，但其还是有点相信余的，余就开了方，当时已经没有表症了，干姜8，细辛6，五味子8，半夏15，附子8，炙草6，三剂，没想到他服完三剂就彻底好了，以后一年多都没见其咳嗽一声。积道山人 (2010-11-24 09:06:56)第二例是余哥，出差到重庆得感冒，于是咳嗽，也买了中成药也不见效，迁延一月没好，于是打电话给余，余简单问了他有没有发热过的症状，如黄涕，热重等，他说没有，当时也是冬月，寒风正很冷时得的，余判断也是受寒，且已经一个多月，应该不会有表症，于是就短信开方，合第一案一样，也加了附子，但由于重庆药店细辛不可超5克，就让改了五克，吃到第五帖就彻底好了。没有再服，也好多年没有咳嗽过。积道山人 (2010-11-24 09:11:24)第三个是个女的，二十多，也在冬天感冒的，当时才第三天，不发热也没有汗，余就开了小青龙汤原方，三帖愈。积道山人 (2010-11-24 09:25:29)第四个是余哥同学，秋天干咳，没有痰，也一个多月才找余，也未把脉就开了干姜6细辛6五味子10，半夏10，天冬15，麦冬15，炙草6，七贴愈。上案余觉的治疗的比较慢，可能养阴药用少了山清水秀 (2010-11-24 09:32:08)颇得长沙之秘积道山人 (2010-11-24 09:55:07)第五个是咳喘，女的，六十多了，身体很不好却一直没有查出病在哪，医院的科室几乎都转了，余看了，体重下降，原很胖，不过看是还便胖，走路无力，食少，，胸椎疼痛，腰酸痛，还咳喘，右关浮细弱，右尺细弱欲无。脸上时泛红。先给其胸椎腰椎正骨，然后让其丈夫给买艾条炙关元，气海，再给开了补肾健脾活气血药，第二次饭增加，走路有力多了，结果就自己去买年货时又有累了，余让其多休息，开了药，到第三次才针对咳喘开方，由于有轻度浮肿，加的是，巴戢天，鹿角胶合真武汤，附子用了20克。七贴咳喘止，张小敏 (2010-11-24 10:30:35)请教   症状都不典型，你按什么表现或者体征加附子呢积道山人 (2010-11-24 13:00:10)14# 张小敏


冬天受寒引起的，没有正确治疗，没有化热迹象，且都用寒凉药治疗，余认为寒邪未去，且内经云肺恶寒，所以用附子温之，孙海亮晶晶 (2010-12-02 14:37:47)学习，谢谢楼主天元子 (2010-12-03 10:26:38)虚心学习谢谢楼主吕光武 (2010-12-03 14:36:15)[i=s] 本帖最后由 吕光武 于 2010-12-3 14:40 编辑

我也正在咳嗽、喉痒，已经一个星期了，服了蜜炼川贝枇杷膏，不起作用，现按楼主的指导思路试试看。积道山人 (2010-12-05 09:07:00)18# 吕光武

如何辩症，及结果望告知孙树彬 (2011-2-04 10:18:09)dyspx (2011-2-04 12:53:46)学习了。