偶看新闻单机游戏 知乎:颈椎管狭窄可以治好吗？
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 02:55:42
颈椎管狭窄可以治好吗？
对轻型颈椎管狭窄病例可采用理疗、制动及对症处理。多数颈椎管狭窄患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重的颈椎管狭窄者应尽快行手术治疗。颈椎管狭窄手术方法按照入路不同可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。颈椎管狭窄手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到颈椎管狭窄哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是颈椎管狭窄的治疗原则。
对颈椎管狭窄椎管前后方均有致压物者，一般应先行前路手术，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者，3～6个月后再行后路减压手术。颈椎管狭窄前路及后路手术各有其适应证，两者不能互相取代，应合理选择。
颈椎管狭窄前路手术---前路减压手术分为两类：一类为摘除椎间盘突出物，把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除；另一类是摘除硬性突出物减压，把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除，或将椎体开一骨槽，并同时植骨。
颈椎管狭窄后路手术---全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。1.局限性椎板切除椎管探查减压术：一般切除椎板不超过3个，术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时，可以不缝合硬脊膜，使它形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。2.广泛性椎板切除减压术：适用于发育性的或继发性的颈椎管狭窄患者，其颈椎管矢状径小于10mm，或在10mm～12mm而椎体后缘骨赘大于3mm者，或脊髓造影显示颈脊髓后方有明显压迹且范围较大者。一般切除颈3～7的5个椎板，必要时还可扩大切除范围。如关节突增生明显压迫神经根时，则应部分切除关节突。本术式可直接解除椎管后壁的压迫，减压后颈脊髓后移可间接缓解颈脊髓前方的压迫。但由于术后疤痕广泛形成和收缩，导致术后早期功能恢复满意，而远期常可症状加重，还可因颈椎后部结构切除广泛而发生颈椎不稳，甚至前凸或后凸畸形。
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颈椎管狭窄可以治好吗？
对轻型颈椎管狭窄病例可采用理疗、制动及对症处理。多数颈椎管狭窄患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重的颈椎管狭窄者应尽快行手术治疗。颈椎管狭窄手术方法按照入路不同可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。颈椎管狭窄手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到颈椎管狭窄哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是颈椎管狭窄的治疗原则。
对颈椎管狭窄椎管前后方均有致压物者，一般应先行前路手术，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者，3～6个月后再行后路减压手术。颈椎管狭窄前路及后路手术各有其适应证，两者不能互相取代，应合理选择。
颈椎管狭窄前路手术---前路减压手术分为两类：一类为摘除椎间盘突出物，把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除；另一类是摘除硬性突出物减压，把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除，或将椎体开一骨槽，并同时植骨。
颈椎管狭窄后路手术---全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。1.局限性椎板切除椎管探查减压术：一般切除椎板不超过3个，术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时，可以不缝合硬脊膜，使它形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。2.广泛性椎板切除减压术：适用于发育性的或继发性的颈椎管狭窄患者，其颈椎管矢状径小于10mm，或在10mm～12mm而椎体后缘骨赘大于3mm者，或脊髓造影显示颈脊髓后方有明显压迹且范围较大者。一般切除颈3～7的5个椎板，必要时还可扩大切除范围。如关节突增生明显压迫神经根时，则应部分切除关节突。本术式可直接解除椎管后壁的压迫，减压后颈脊髓后移可间接缓解颈脊髓前方的压迫。但由于术后疤痕广泛形成和收缩，导致术后早期功能恢复满意，而远期常可症状加重，还可因颈椎后部结构切除广泛而发生颈椎不稳，甚至前凸或后凸畸形。
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