蟹六跪而二读音:天涯观察第247期：医改刚刚起步，何来巨大成就？

李教授请多听听无钱看病者的呻吟

北大的一位教授，拿着纳税人的血汗钱去美国溜达了一圈，不写点感慨我们世界第一的文字交差怕是对不起这次的公款消费。看过那满纸荒唐言后，不禁让我等小民感动的唏嘘，真如你所感叹的那样，我们的医改已经取得了让世界瞩目的成就吗？衡量成就的标准究竟是让前段时间挥刀自剖腹的重庆妇女死不瞑目，还是让开胸验肺的民工兄弟们无处安放那颗颗纤维化的肺呢？

不可否认，国家是在进步，社会是在前进，客观的说我国百姓能享受到的医疗水平的提高有目共睹，我们不善言辞更不擅像你们那样极易将感动之情溢于言表，我们老百姓心中有自己的一杆秤。且慢自豪，回顾一下历史，我们的农村合作医疗确实是早已有之，上世纪80年代就搞定了世界银行和世界卫生组织，还戴高帽子的把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”，可事实上是我们的农村医疗保障几乎空白，生了大病就等于判了死刑，放卫星就等于在拿老百姓的小命做药引子，可到了今天，还有人在洋洋自得的高呼万岁，我们成功的医改又再次创造了世界奇迹。

只需拿出财政收入的8%，全民就能享受免费医疗

要谈我们的医疗保障，就要厘清我们的国家到底给百姓提供了怎样的保障。先拿城市工薪阶层来说（以上海为例），确定一个缴费基数后，个人和公司每月交纳工资的10%进入医保帐户，既然是个保险，就意味着你交了钱不一定会用到，当然，没人愿意生病，而国家起的作用其实是将所有的参保人员交的钱统筹起来，做一个分配，其实需要财政负担的应该很少，也就是说是我们大家在互相扶持，当然是以政府的公信力为介质，这与欧洲国家真正的免费医疗相差甚远。

工薪阶层因为有相对固定的收入，总体来说，医保还是解决了不小的后顾之忧，而医改最大的难题应该还是在农村，国家盘算的是让农民自愿每年交一笔钱，财政再给每一位参保人员补贴大概是100多元钱，这点钱真的还不够看个感冒。但是，在不少地方遭到了农民的抵制，因为入了这个新农合后，他们发现只有很少的疾病在报销范围内，生了病还是要靠自己，他们自然会质疑之前画的那么好看的饼是充饥不了的，对于生活水平低下的他们，迫切需要的是欧洲式的真正的全民免费医疗，而非国家要计算得失的伪保障。

我们的农村医保，真正应该走的还是“神木模式”，这个陕西的小县城曾是多少人寄托的免费医疗改革的样板似乎命运坎坷的断了气，但其却不经意的揭开了某人的底裤，只需要财政收入的8%就可做到全民免费医疗的事实，当然，这样的话，医疗保障体系就成不了赚钱工具了，这与我们一切向钱看的社会潮流是不符的，这更会与公仆们庞大的“三公”支出闹纠葛，手无寸铁者想虎口抢食自然只有做梦的份。这就是北大教授满含深情高呼的政治体制优越性的集中体现，确实是有很强的执行力，能够全心全意为公仆服务，随便一巴掌就能扇的屁民晕头转向。

国内某些帮腔之徒一不留神就转移出国

每当我们对国外的全民免费医疗表达出憧憬向往之时，那些爱国粪青们便会现身说法的警告大家：国外的医疗虽然免费，但是质量非常的差，一个小病都要预约，一个小手术可能都要等六个月，数年，轮到你时说不定已经转化为大病，到了晚期了。说得听者不寒而栗，果然是万恶的社会啊，而那些宣扬欧美发达国家医保制度落后者，自己却不愿意回来受罪，国内的有钱人更情愿去国外治疗也是不争的事实，这就说明人家各个层次的医疗保障都是做的很到位的。

据我了解到的实际情况是这样的：国外的免费医疗是针对全体国民的，有钱者不会去和平民争夺医疗资源，他们有自己的私人医生或去私人诊所，相当于是劫富济贫的医疗模式。他们反对小病大治，因为是全民资源，这也是很合理的，否则便会造成纳税人钱财的浪费，而真正的大病，都会及时安排治疗，公立医院当然是免费的，一般做完手术医院会建议患者回家休养，也是避免你过度占用资源，但会安排护士和医务人员定时上门回访，这难道不好吗？最主要是一切花费皆为政府埋单。

西方国家中美国可能是比较特殊一点，政府负责穷人和老年人的医疗保险，工薪阶层主要是以商业医疗保险为主，这与我们的工薪阶层其实是很类似的，自己交钱买保险，但别人最大的便利就是买了保险后，看病就不需要操心费用了，医院将帐单寄给保险公司便OK了，因为他们的藏富于民模式，这并没能成为他们国民的负担。但是，美国人也在反思，还是应该将医疗保障纳入国家职责，于是我们看到奥巴马要对医疗改革了，因为改革的目的就是劫富济贫，自然阻力重重，但我们看到的是他们改革的魄力，这便是选票的魅力与威力，一切都要以大多数人的利益为核心。

我们的北大教授在感慨美国政府每年要投入几千亿美元为自己的人民看病埋单时，是否在窃喜我们的政府不需要为公民投入一个子也能将医疗保障搞的风生水起呢？这到底是该自豪还是要自卑呢，实在是值得商榷，让任何一个大脑正常的人去选，他都会毫不犹豫地选择政府帮其承担医疗保障吧?

都别揣着明白装糊涂！

其实，我们的医疗改革确实是步履维艰，本来是雄心壮志的提出杜绝以药养医，降低药物价格，可结果是那些常用药要么改头换面继续暴利，要么干脆停产不予合作，将政府的公信力击得粉碎；医生的职业道德在社会大环境的荼毒下，堕落到了裤裆之下，与医药代表勾结一气，看个小感冒能给你开几百块钱的药，更有一些下流者开个方子指定到医院外的药店买药，目的就是他坐收回扣，相信都遇到过吧；医生的服务态度不敢让人恭维，作为病人本就情绪低落，遇到一帮冷冰冰的没有好脸色的医生，我想是会雪上加霜的，当然，与别的坎坷比起来，这个还是可以容忍的；医疗资源配置相当不合理，好医生好仪器都集中在少数几个医院之中，你让病人如何去理性选择？

随便发点牢骚，就能在鸡蛋中挑出这么多的骨头，不知道这位北大教授又是如何得出巨大成就的结论的呢？连倒号的黄牛都管理不了，也能自称世界奇迹了，这还真是神奇大地上的特色！

结束语

我无法平静了，我还是找黄牛挂个号排队去开点脑残片吧，要么是我病了，要么是你病了！作为一名学者，就该有学者的风骨，说点实话远比昧着良心睁眼说瞎话容易身心健康，保持健康的身心才能少去医院和病重者争抢资源，也是在为医改做贡献。现在的我们只能算是医改刚刚起步，真正全民免费医疗到来的那一刻，再唱一曲忠诚赞歌不迟！