丽开头的四字词语:拈花聊医

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/03/29 20:12:31
拈花聊医
去年11月,到昆山拜访拈花兄并随同门诊两次。拈花兄学问之精细、睿智为同龄中所少有!
近日挤出时间略为整理,把拈花兄的指教奉出与众坛友共享,相信拈花兄不会责怪我的鲁莽!
在此谢谢拈花兄!还请跟贴将其中错漏校正! 拈花谈治学
一、    伤寒治学:立意高,从下看,明了清晰。

二、    本人先从陆渊雷《伤寒今释》学、受刘老临证指要影响,推崇蓸颖甫。

三、    读《伤寒论》要明病因,仲景书很直白、明了。如炙甘草汤《伤寒论》明言:“伤寒。。。。。。。”非战争失血性休克。

四、    汉代以前的古法与今不同,补法以枳实、白芍、大黄等来补。

五、    不要拘束于前人的注释,如蓸氏自学中医能够跳出诸注之外,来认识仲学,山外看山!

六、    站在前人的肩膀上看,不要仰视导师。这样能看清前人不能看清的东西,要有创新、发展。 拈花谈经方
一、    桂枝汤解:营卫是物质基础,饮食入胃,精微化生营卫。桂枝作用于动脉系统,促血行,使营气出脉管产生卫气。芍药作用于静脉系统,促卫气进脉管产生营气。

二、    桂枝为什么能平冲降逆:对应的着力点是助心力,助心阳,畅血行。水饮冲逆是因为心力不够,血运不畅,水饮停留所致。茯苓利湿渗水排水。

三、    从气血水来解读某些经方,如苓桂剂群的血水关系。

四、    苓桂术甘汤:茯苓四两。 苓桂枣甘汤:茯苓半片,大枣15枚,病重情急,甘则缓之。二方均为水饮冲逆,轻重分明,再加炙甘草汤大枣30枚病急甘缓。

五、    芍药甘草汤:干姜甘汤汤其立足点,仍在太阴脾,故化出建中类方。

六、    土生金,金生水,“饮食入胃。。。。。。五经并行”。桂枝甘草汤与苓桂甘汤少苓术。

七、    麻杏苡甘汤服后便稀次增,为病减好转之象。

八、    腰椎间盘突出常用附子汤,桂枝加附子汤。附子渐加至60克。

九、    别甲煎丸含小柴胡,桂枝汤,小承气从之阳解;虫类逐瘀活血,瞿麦射干等利水湿。

十、    小柴胡为阳枢方,四逆散中白药只实酸苦入阴。四逆散明言少阴病:肾与三焦,膀胱关系密切,“三焦为肾之使”。肾主,其作用是由三焦(水火,元气),膀胱来完成的。少阴病有肾本身的衰弱如四逆汤类方,有肾主三焦使的通路障碍性疾病,用阴枢方来畅达(血、精),柴胡拔动气机外达。

十一、小柴胡用于虚人外感:党参25克  炙甘草10克或加山海螺;产后加当归25克。小柴胡之脉可见:沉脉,弦细,关滑。

十二、大柴胡用于代谢紊乱综合征,开少阳,降阳明。

十三、厥阴病诸方不离当归,含温经汤,当归别甲汤类方。

十四、花椒经方之出:乌梅丸、大建中、当归、别甲汤。阳毒用花椒,雄黄走表。

十五、经方有其苯拙处,常需加减以变灵活。

十六、太阴确可由太阳直接而来,不经之阳。

一、    颜面唇周过敏性痒疹案:桂枝茯苓丸证因脉弦细改为当归芍药散。

二、    牛皮癣案:当归芍药散+沙宛子、刺蒺厘、黑豆、升麻、菝葜。

三、    尿频便干蜜月综合征案:四逆加味。柴胡25  白芍25   炙甘草10   桔梗15    茯苓25   菝葜30.

四、    反复泄泻外感案:葛根汤,后转六君子汤+防风、荆芥、升麻善后。

五、    尿道排石验方:生鸡内金10克粉冲服,小通草(西马拉雅金节花)10-15克缺用通草、滑石代,白蒿(蒿莱根)鲜品1两,蝼蛄粉每日1-2克冲服。疼痛加芍药大于30克炙甘草10克 葛根30-100克(协助解痉,有止痛效果)。 拈花指月聊临证
一、    从六经把握病机,治法方向:如降阳明开太阳拔少阳!疏通少阳把体内废物代谢出去,健运中焦推动代谢,温补少阴推动,振奋机能。

二、    治病从深从浅治(上工治未病):-8岁女童,面色青黄,纳差,平素天气变凉及感冒即患支气管炎,此次昆山气温下降出现咳嗽,肺部无明显体征。按证辨不会开小青龙汤,但治当从深处,考虑素来受凉即往下走到支气管,外有受凉之因,故以小青龙汤预治,截断扭转之义,这样治中无变故较稳妥!

三、    临床要定病位,治病要把握疾病走势,要明白方药下去后的走势。要有预见性。

四、    妙解黄连药证初服不苦继渐苦:1、黄连舌苔厚,味觉尚感觉不到;病情渐好,舌苔渐薄。2、病人味觉异常,病情渐好,味觉渐复常。 拈花指月门诊      08年11月1日周六       
一、    二麻四仁汤治咳喘:出自陈苏生。水煎一次分3次服。炙麻黄3克,麻黄根6克。此方很好!弥补了小青龙的不足,可用于燥咳、干咳。

二、    止咳药:紫元、冬花、佛耳草(布包)、山海螺、百部、半夏。

三、    真武汤与附子汤:附片量:15-20-25-30-35-40-45渐增;鲜生姜的量=炮附子量。腰痛用真武汤-茯苓+萆薢。

四、    小青龙汤:-桂枝+山海螺。

咽淋巴滤泡增生、肿大(扁桃体同):+石见穿、猫爪草。

见石穿+猫爪草>山甲+别甲>桔梗;

石见穿+猫爪草治咽喉部包括扁桃体、咽淋巴滤泡、颌下、颏下淋巴结肿大。

六、山海螺与桔梗同属桔梗科,均有升透之性。

七、咳喘、鼻塞、喷嚏等以麻附辛汤。

八、水病常以苓桂术甘汤。

九、咽喉病善后常以苓桂术甘汤或六君子汤。

十、治病常从中焦入手。中焦-畅,气机得运矣。如代谢系乱综合征常以大柴胡合三黄泻心汤+葛根升麻、苍白术。

十一、升降散的应用客观指征:有上部的充血!

十二、佛耳草性偏凉,化痰止咳。

十三、夜咳应注意支气管痉挛。

十四、几个外用方:1、过敏性皮炎:蒲黄、青黛温水夜调敷。2、搐鼻粉:枯矾、冰片6克鹅不食草30克牙皂轻粉。鼻塞,鼻息肉;鼻塞可双滑肉门穴艾炙。3、鼻炎鼻塞:鹅不食草。

十五、鼻炎:用炒苍耳子,抗过敏强,用白芷10克,鹅不食草3克,辛夷花气味小儿较难受。

十六、诊断常规用手电筒咽诊,听诊器听诊。

十七、经期脉像:经前及临经:气血在上,寸大尺;行经脉:气血在下,尺大于寸。人体生理遇到大的变动时心血管系统要作调整。

十八、见黄不能判认为热:有些是郁滞之黄,如舌苔,鼻涕!

十九、儿科连翘、益智仁口感不好,尽量不用。

二十、POCS案:附子汤+覆盆子、巴戟、仙灵脾、紫河车;

POCS案舌淡尖少许红点,右脉涩滞不畅。左脉寸上浮,尺沉微。(为临经)。

二十一、阳加于阴为之汗,月经亦同此理=物质+功能。

覆盆子:滋阴温阳,提高性激素水平,催月经。

二十二、哮喘忌口:水产腥物、烧烤煎炸、水果。

二十三、筋膜、肌腱劳损伤痛:处于相对冰冻状态。

湿热常用加减木防己汤、四妙散。 拈花谈草药
一、    苍耳子:1、要炒制,以防刺激胃;2、抗过敏明显;3、开窍;4、祛风湿治痹证均取通窍之功效。

二、    车前草:1、祛风湿;2、祛风之效:民间草药用治脐风、小儿惊风。

三、    佛耳草:性偏凉,味甘,清肝胆,清肺化痰止咳。

四、    菝葜:强壮之效,祛风湿,免疫调节。

五、    挂金灯:甚苦寒,一定要见红才可投,常用于咽部、扁桃体。

六、    有形的肿大消肿用石见穿10-15克,猫爪草10克。如扁桃体肿大:石见穿+猫爪草>桔梗+山海螺>山甲+鳖甲。 与小荣兄见面,一晃又过了数月。但小荣兄对中医和经方的深爱之情一直印在我脑海里。虽然现在求诊病人日多,但却深恐有我力所不及者。成功的病人很容易忘记,失败的病人却会一直萦绕在怀,挥之难去。金先生好象也说过类似的话,所谓感受相同吧。

复习以前方案,感觉若有所得。很多地方,还是不够“入境”啊。今天看到小荣兄所集的言语,也有同样的感觉。谢谢兄弟之间的交流与勉励。 拈花谈治学
一、    伤寒治学:立意(要)高,从(上往)下看,明了清晰。

二、    本人先从陆渊雷《伤寒今释》学、受刘老临证指要影响,推崇曹颖甫。

拈花按:刘渡舟老师的“云龙三现”是我现在用得最好的几个方子中的三个。曹氏天份极高,其伤寒与金匮发微,身后难有与其比肩者。另外胡希恕、祝味菊、范文虎、范中林都是伤寒好手,值得学习和瞻仰。

三、    读《伤寒论》要明病因,仲景书很直白、明了。如炙甘草汤《伤寒论》明言:“伤寒。。。。。。。”非战争失血性休克。

拈花按:战争失血性休克,是黄煌先生的一个说法。小荣兄受黄先生的影响很大,当时即是前往江阴学习班中途来昆山的。

四、    汉代以前的古法与今不同,补法以枳实、白芍、大黄等来补。

五、    不要拘束于前人的注释,如曹氏自学中医能够跳出诸注之外,来认识仲学,山外看山!

六、    站在前人的肩膀上看,不要仰视导师。这样能看清前人不能看清的东西,要有创新、发展