偶看新闻雪糕筒的英文:附子理中汤治疗肛周脓肿术后渗液案（转载） - 任之堂主人的日志 - 网易博客
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 22:25:40
张某，男，82岁。2009-2-24初诊。
肛周脓肿术后渗液1月。
因肛周脓肿在某市级三甲医院手术切开引流加抗炎治疗，一周余伤口愈合，然从愈合切口处陆续少量渗液，伤口压无溢液，却每日可浸湿纱布3～4块，若不垫纱布则打湿后裤裆一大片，颇为之烦恼，主刀医师敷贴上药（药不详）20多日仍渗液，医师告知保守疗法已无法治愈，要再切一刀，清除炎症组织或能治愈。患者年高恐不能承受遂放弃再手术，来我处就诊。刻诊：体瘦身软、神倦、纳呆、便溏，不渴，不畏寒，舌淡苔白润，脉滑缓；伤口处有一硬结2×3cm, 微压痛，按压无明显渗液渗脓，纱布上渗液痕迹呈微黄色。病人阳虚，痈毒出而未尽。附子理中汤加味：
制附片30先煎1小时，干姜50，人参15，白术30，炙甘草20，茯苓20，当归20，川芎10，皂角刺10克。
3付。见方中有附片患者疑虑甚重，说理后捡药离去。
2009-3-3复诊：创口渗液减少，精神食欲好转，舌脉同前。
制附片30先煎一小时，干姜60，人参20，茯苓60，炙甘草15，龙骨30，皂角刺15，甲珠8克。5付。
续诊：服药后渗液减大半，创口处硬结明显缩小，便溏好转。服至10余付后伤口疤痕处排出一条约2毫米的线头，食欲好转，仍舌淡胖，脉缓乏力，仍微量渗液，敷料有痕迹。去甲珠皂角刺减茯苓至30克，加量附片至60克，4付痊愈。愈后精神饮食好过平常。
按：此扶阳托毒之法。对伤口“愈后”的渗液渗脓，一般都予清热解毒、利湿排脓、消肿散结等。本案初诊见创口愈后渗液近一月，便溏不渴，身软神倦、舌淡苔白润，属脾肾阳虚，处以附子理中汤，因寒象不重，故干姜用量大于附子，合用归芎皂刺，化用透脓散之意，加龙骨收敛生肌。初诊渗液即见减少，告知病家有治愈可能。西医说若不再次手术无法治愈，而中药治疗有效。服至10余付后伤口处排出线头，说明愈后渗液有两点因素：①阳虚，阳不化湿，②线头残留，异物阻滞。线头能排除，正是扶阳托毒之力；仍有微量渗液，虚象更显露，加量附片减茯苓，调理而愈。病家此前不信中医，此番经历后感慨异常，叹曰：“没想到中医能治好西医断定好不了的问题，免我一刀”！