偶看新闻火柴人所有游戏:用针之要 勿忘其神
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/24 22:02:01
王毅刚谈针刺
行气非专乎手法
王毅刚
《灵枢◎刺节真邪论篇》云：“凡用针之类，在干调气。”气调则邪去，气畅则血活，气行则痛止。先贤创行气诸法，在于手指。或借针芒所向，捻针向上气自上，转针向下气自下；或以按压，按之在前，使气在后，按之在后，使气在前；或使捻转，左右分阴阳，使气上下流通；或作提插，徐推其针气自往，微引其针气白来；或假呼吸，病在上吸而退之，病在下呼而进之。此皆良法。能使针下气调而趋病所，应针取效。 调气诸法，并非全在手指。如远端取效，针下得气后令患者徐徐活动痛处，渐次加大辐度，患部之气自然流通，是一法也；让患者受针时保持安舒体位，或躺卧或俯坐，宽其胸腹，畅其膈膜，利其气上下交流是又一法也，针已得气，气不过节，令患者下意识咳气数声，或吞咽送气，病气亦随之而震，则又一法也。此皆简捷，只要嘱意病家动作配合，便能彰其效验，兹举几例。 住院病人赵某。一日忽腹中急痛。自感气机走窜。已泻刺足阳明三里调和胃肠，留针数分钟未见缓解。继加捻转观之，仍未效。余观病者虽平卧于床，两腿平直受针，体位不舒之故也。腹皮痉急，经气难畅达于腹中，气机仍涩滞未通。遂退针至皮下，令患者改屈膝卧位以宽胸腹。复针后，果然应手取效。 又本院工人某，扛物腰部岔气，痛不可以侧。针天柱后疼痛已缓，然俯仰仍受限制。气仍未通达也。即嘱徐动两髋，至痛甚体位顿留瞬息，用力咳嗽两声。如比二三度，捷效而去。 又住院病人何某，患胸痛抽掣。予针内关，俟气上达于胸，但未效。继加捻转，嘱患者下意识地吞咽数次，徐徐送气下膈。气利而痛止。 盖疼痛症，不通之故。经络内连脏俯、外络肢节。远道取穴施针，本在调气，借经络通达脏腑。若神气朝穴，病处未通，仍未通也。患部得有舒适体位，或患部徐徐动作，或令咳气、吞咽，皆促使局部气机畅达，以迎远道之经气。有如整理堂殿，以迎来宾。气机交流，故而捷效。
用针之要 勿忘其神
王毅刚
《素问◎宝命全形论篇》有“凡刺之真，必先治神”的告诫。此说告诉医者，临证必先专心致志，了解病家五脏虚实，掌握三部九候脉象而后施针。然而按病施针，行针调气，亦必留心病者，按其神气。《灵枢◎官能篇》谓“用针之要，勿忘其神”此之谓也。盖用针之目的，在于调养神气，推动生机，借以扶正祛邪。此要求医者静观病人形态，以知精、神、魂、魄之存亡，意志之得失。临证中，每有病家未针而先生疑窦、自虑病重难疗者，宜宽其心；或病发于七情，先有神、魂、魄、意、志之伤者，宜定其志。大凡遇此症，则以治神为首务。然后借针行气而达于病所。本院针灸医生徐某、素有癔证之厥。一日因恼其爱子，突然昏厥倒地。自呻苦痛，大气粗促，两手握固，不能屈伸。病发后有针合谷、外关缓其挛者；有以按摩以疏其筋者，俱未效。余往诊时，患者气息已平，神志清楚。但两手仍攥拳于胸前。此气厥使然也。肝气暴怒，疏泄失职，经脉拘急。当疏利肝胆、舒缓拘挛。取穴左中封、右坵墟透照海。并使一人逐一上下屈伸活动其足趾。再一人试解其拘急之手指。得气后均强刺激，令酸胀达于足底。此时告病者留心足趾之动。片刻间，手指渐见松活。即徉告病家云“手动了”。患者喜闻，果然拇指松开。后照法施术，遂收全功。 后患者质于余。告之云，患者两手因厥而挛，非有所伤，乃神机被阻。今治无疾之足、动其趾，并让患者留心动作，是治神也。疏利肝胆是调气也。气调神怡，机窍洞开，故豁然而愈。其功在神、非在针也。故《灵枢◎九针十二原》云：“小针之要、易陈而难入，粗守形、上守神。粗守关、上守机”，此其妙也。
王毅刚
中风偏瘫，起于卒中。所遗经络形症为半身不遂。《内经》谓之“偏枯”，《病源》称“半身不遂”，《三因方》称“左瘫右痪”。先贤诸家，已多论述。如《医林改错》记叙本病肢体瘫痪与口眼喎斜有“交叉现象”。云：“凡病风左半身不遂者，歪斜多半在右，病右半身不遂者，歪斜多半在左”。以“人左半身经络上头面从右行，右半身经络上头面从左行，有交叉之义”。《医学纲目》云本病偏枯乃经久不愈，“经脉不禀水谷之气”以至瘫肢痿弱而枯。《甲乙经》还记载瘫痪非仅见废驰不用，而有筋腱挛缩。云症有“两手挛不伸及腋”、“手瘈偏小筋急”、“肘屈不及伸”等。
针灸治瘫，今人多取阳经独治，如少阳、阳明二经，取穴如肩髃、曲池、外关、合谷，环跳、足三里、阳陵泉、悬钟等。以阳主动也，活血通络，祛痰逐瘀，此固理也。然未尽经意。
中风偏枯，最宜燮理阴阳、阴阳同治，非独取阳经一法。此义亦出经典。如《甲乙经》论本病拘挛，应“泻在阴跷（照海），后刺少阴”。所列主治俞穴十四，阴经穴几占半数。如横骨、照海、尺泽、大陵、神门、水沟。至《针灸大成》又载内关一穴。所列主治，俱为疏缓拘挛而用。此阴阳平衡之理也。有住院病人王某，因瘫左来院，先行针阳经俞穴，功能渐次恢复。后因转入冬令，畏冷不敢下地活动，遂见拘挛之象。屈肌张力增高，屈而难伸。后直取阴经俞穴，上肢如尺泽、内关、臂中；下肢如跟平（原注：臂中、跟平为新穴。见上海中医学院《针灸学》，1974，人民卫生出版社）及上三寸，腘窝两侧肌健紧张处，重泻，日一次。针后可立见拘挛缓解。患者经调治一月出院。
中风偏瘫，多见于脑血管意外后遗症。元神之府为病，病涉阴跷、阳跷二脉。初起软瘫，后即拘挛，“阳缓而阴急”之谓也。故宜阴阳同治，视其阴阳缓急之多少，选定俞穴，切不可拘执“阳动阴静”之教条。
对中风后腿膝无力不忘“治痿独取阳明”