安陆市杀人案:第1节：青少年健康保健的重要性

作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
第一部分青春期的开始及其引发的变化第一章你需要为十几岁的孩子找一名新医生吗？你需要为十几岁的孩子找一名新医生吗？几年前，一个名叫加里的初中生来到我的办公室，坐在我办公桌正对面的一把椅子上。他从前一直就诊的那名医生是儿科界最具声望的医生之一。我问他，他是来随意看看呢，还是有什么特殊的问题要解决。他想了想，回答道："都不是。"然后他又说："琼斯医生一直是我的医生。他真的很棒。"我可以感觉到，他在表扬自己儿童时代的医生时有一种很自豪的感觉。"那你为什么转到这里来了？"我问他。他笑了笑，站起身来--足足有6英尺3英寸高，于是他说："看见了吧？"
青少年健康保健意识的转变
如今，对待青少年医疗保健的态度已经发生了许多重大的转变，这让今天的青少年受益匪浅。目前，整个医学界都认识到了青少年面临着一系列独特的问题。我们医生当中有一部分人选择了专门从事青少年保健工作，而同时，许多儿科医生也能够及时了解青少年面临的问题，以便能够为前去他们那里就诊的青少年提供必要的医疗帮助。
在生活的各个层面，青少年都需要感受到他们已经不再是"孩子"了。虽然他们在18岁以前还不是法定的成年人，但是他们痛恨那些把自己当小孩的做法。对他们来说，能够清楚地看到这一过渡阶段得到了大家的认可是一件很重要的事情。是不是很奇怪，儿科诊室墙上挂着的大鸟还有做耳朵检查时医生讲的那些小笑话突然间对他们来说都失去了吸引力？候诊室里的玩具、儿童坐椅、还有那些同来就诊的宝宝们都让青少年的自身成熟感受到了威胁。这时，青少年内心的想法很简单：如果我看不到适合我的杂志，如果周围的环境不是为我的需要而设置的，那我就不属于这里。让我出去！
进入一个更适合青少年的环境
要想让青少年在医生的办公室里感觉很自在，就必须提供一个适合青少年的环境。办公室的医务人员要对青少年向青年人过渡的这个阶段表示认同，这种态度可以帮助青少年步入一个全新的阶段，在这个阶段里，青少年要在医务人员的鼓励下为自己的医疗保健承担一部分责任。
如果你正在考虑是否有必要换医生，你首先要看看候诊室，以此为最初的标准来定夺某个诊所是否适合十几岁的孩子。最理想的候诊室要有一个单独为十几岁的孩子划出的区域，当然对那些空间比较宝贵的办公室而言这几乎是不可能的。候诊室里要有一些青少年读物，比如一些针对十几岁孩子的杂志，这样就能很好地弥补儿童漫画读物的不足之处，更好地满足青少年的需要。
护士或者接待人员的行为举止也很重要。叫孩子的小名、或者只和父母交谈而不直接和孩子对话（比如说"你能把约翰尼带进来吗？"）都是不恰当的举止。另外，比较成人化的体检室能让青少年感觉更舒适。提线木偶贴画、婴儿体重秤、敞开的房门，所有这些都让十几岁的青少年感到这个地方太"小儿科"。
不断增强的隐私需要
从十三四岁开始，你的孩子就应该有单独和医生交谈的时间了。这可以是一个渐进的过程。你可以让他自己去做身体检查，让他在检查结束后再把你叫进去。但是，不要让孩子感觉你把他们抛下不管了：一个病重的孩子，哪怕是18岁了也希望你能够留在他身边陪他。不过，应该让他们看到父母支持他们拥有自己的个人生活，其中包括他们的健康生活。
你要和新医生做好就诊预约，有的医生会倾向于先单独和青少年见面，然后再把他们的父母叫进来。我个人的风格是先把父母和孩子同时叫进来，了解一下孩子以往的病历，为今后的医患关系制定一套指导方针。这样，父母和青少年子女能同时了解到我的行医方式（诊后访察、就诊时间的长短等等）。以后，我会让家长在就诊刚开始的时候或是在结束的时候再进来（或者开始和结束时都要进来一下，视情况而定）。但是，在孩子看病以及体检的时候我是不让家长呆在旁边的。尤其是当你选择看原来的"老"儿科大夫时，更要采取这种新的处理方式，这样你的孩子和医生才能顺利地进入一种全新的阶段。医生和青少年患者都需要着手打造双方这种新型的关系。
青少年专科医生和接受青少年患者的儿科医生都要在女孩裸身体检后给她递上一件一次性的袍子。不要让她感到无助，不要让她的身体暴露在外，这是给予她成人般的尊重所必须做到的第一步。有的女孩会希望母亲陪她体检，而另一些女孩会选择让一名女护士陪在她身边。在大部分情况下，医生的举止和说话的语气可以消除患者的疑虑和不安，让她们能够放松下来。
保密的重要性
来我这里就诊的许多青少年都经常抱怨说，他们觉得自己过去的"宝宝医生"总是和他们的父母站在一起。他们觉得过去的医生更像是他们父母的医生而不是他们自己的医生。遗憾的是，事实还真是这样。当他们面对的患者是小宝宝和小孩子的时候，儿科医生往往要把每一次感冒、每一次发炎和每一次扭伤的情况都一五一十地告诉孩子的父母。于是，当孩子长到十几岁时，父母仍期待医生把全部情况都说给他们听。父母都很关心吸烟、喝酒、赌钱和性方面的问题。他们很想知道自己的儿子或者女儿是否沾染上了不良习惯，或者是不是正在琢磨着做出这样一些危险的尝试。后一种情况常常有，前一种情况不多。如果父母无法从自己的孩子那里探听到什么消息，他们就会去找孩子的医生。大部分父母都明白自己是在越权，是在让一名医生泄漏患者的机密，但是他们作为父母的这种急切需要往往会让他们丧失了自己的立场。