偶看新闻广西来宾天气预报30:图说经方——补中益气汤证
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图说经方——补中益气汤证 
长衫农夫 发表于2010年06月21日 16:45 阅读(10) 评论(1) 分类： 方剂 举报 補中益氣湯證
補中益氣湯方：黃芪一錢，人參三分，當歸二分，白朮三分，甘草五分，陳皮三分，升麻三分，柴胡三分。原作散，煎后服用。
現代常用方：黃芪15、人參15、當歸10、白朮10、灸甘草15、陳皮6、升麻6、柴胡12、生薑9片、大棗6枚。煎服或做丸。
補中益氣湯是金代名醫李東垣所創製的一張名方，用於治療一種叫做“脾胃內傷”的病證。這種病證具有明顯的熱感，或煩躁，或頭痛，口渴，脈大。這種與傳染病高熱不同，而是患者機體虛弱后產生的一種虛熱。李氏說立補中益氣湯治療脾胃內傷的始得之證，可惜沒有對方證作嚴格的規定。就方劑組成推測，補中益氣湯證中，應有黃芪證、柴胡證、人參證、白朮證、當歸證。黃芪證的自汗而浮腫、易感冒、四肢麻痹；柴胡證的寒熱往來、胸脅苦滿；人參證的心下痞硬、形神憔悴；白朮證得浮腫、小便不利；當歸證的腹痛、身痛。
方正特點：
1、面色萎黃，呈貧血貌，體型瘦長或昔肥今瘦，舌淡紅，舌質嫩，舌苔薄白；
2、自覺發熱或惡風寒，全身倦怠感明顯，有輕微的胸脅苦滿感，手足冷，自汗惡風；
3、或內臟下垂，或子宮下垂，或脫肛，或腹瀉，或便秘，或腹痛，或頭痛，或昏暈，或浮腫，或小便不利等。
補中益氣湯證多見於體型瘦長的患者，有些患者以前體型肥胖而現今消瘦。這種體質多為“黃芪體質”與“柴胡體質”的集合體。其證候亦為黃芪證與柴胡證的結合體。凡黃芪證伴見胸脅苦滿、寒熱往來者，或柴胡證伴見自汗、惡風、浮腫、貧血面容者，或玉屏風散證兼見胸脅苦滿者，或小柴胡湯證伴見全身狀態不良時，都可使用本方。
補中益氣湯證與柴胡桂枝湯證頗為相似，其區別在於：
1、體力上補中益氣湯證偏於低下，面色、神情均有明顯虛弱枯悴表現；
2、病程上補中益氣湯證多呈慢性化傾向，而柴胡桂枝湯證則不一定；
3、柴胡桂枝湯證中的桂枝證，即自汗、惡風、腹痛、關節痛等比較明顯，而補中益氣湯證的黃芪證，如浮腫、尿量減少、貧血、肌無力、全身倦怠等比較明顯。
補中益氣湯證尚應與黃芪建中湯證相鑒別：
黃芪建中湯證以慢性腹痛為特徵，而補中益氣湯證以浮腫、自汗、身體重、無力感、慢性腹瀉、食慾不振等癥狀為特徵。
發熱性疾患多見本方證。補中益氣湯原本是治療發熱的，李東垣說本方為甘溫之劑，能除大熱。這種大熱顯然不是白虎湯證，也不是承氣湯證，而是一種虛弱體質的發熱，臨床以肺感染性發熱、低熱、長期化、慢性化的發熱多見。
補中益氣湯的臨床應用確實非常廣，而方劑的應用面越廣，對方證的把握越應嚴格，這是中醫方證運用的規律