朝鲜社会的发展历史:受益匪浅的宝贵种植资料(五)侯哥 - Qzone日志

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/04/29 08:56:15

受益匪浅的宝贵种植资料(五)侯哥

种植手术并发症及种植义齿的成功标准一、、种植手术并发症
1．创口裂开缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部创口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露。
2．出血因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不够，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下瘀血。局部瘀血一般可在数日后吸收。提倡在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因素，有出血倾向者，应对症处理。
3．下唇麻木多因术中剥离时损伤领神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。
4．窦腔粘膜穿通上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，必造成种植体周围感染，应及时去除。
5．感染多因手术区或手术器械污染以及其他并发症诱发感染。
6．牙龈炎种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当，对暴露在口腔内的种植体基桩清洁差，被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基桩表面光洁度受到划伤，细菌得以在其上繁殖。因此，除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外，在手术操作、患者自我护理过程中都要对基桩表面仔细保护。
7．牙龈增生由于基桩穿龈过少，或基桩与桥架连接不良，造成局部卫生状况差，长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。可将其切除并行对症处理。
8．进行性边缘性骨吸收多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。
9．植体创伤常见种植义齿被意外撞击，严重时可致种植体轻微松动。
10．种植体机械折断与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断，主要因机械性因素或应力分布不合理所致。
二、种植义齿成功的标准
种植义齿修复的目的是为了最大程度地改善口腔及牙颌功能与形态，评估其是否成功，应从其长期效果来综合判断；应包括医师的客观检查和患者的主观感受二者综合判断。另外需要强调的是，应区分成功率与存留率这两个不同的概念。后者仅表示种植体无害存留于颌骨内，不表示种植体的功能价值。在可能的情况下，应以每个种植体为单位进行评价分析，因为由桥体连接的修复体稳定，并不表示支持修复体的每个种植体都处于良好的结构和功能状态。同时，因上下颌的解剖学、组织学结构明显差异，导致其成功率有显著差异。因此，将上下颌种植的成功率分别统计更为合理。不同时期内完成的一组病员，应该根据不同时期组统计其成功率。1～2年的短期效果不足以证明种植成功，用笼统的百分比计算成功率更不合理。应用统计学中寿命表法计算累计成功率更为科学。本章仅介绍有代表性的三种标准。
㈠1978年美国国立健康研究会(NIH)召开的研讨会提出口腔种植成功的评价标准：
1. 种植体在任何方向上的动度小于lmm。
2. X线片上所显示的种植体周围射线透射区，无明确的成功评价标准。
3. 垂直方向的骨吸收不超过种植体的l／3。
4. 允许有可治愈的牙龈炎；无症状，无感染，无邻牙损伤，无感觉异常及麻木，无下颌管、上颌窦及鼻底组织的损伤。
5. 5年成功应达到75％。
㈡1986年瑞典Albrektsson和Zarb等提出的口腔种植成功评价标准：
1. 种植体无动度。
2. X线片显示种植体周围无透射区。
3. 种植体功能负载1年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年。
4. 种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤。
5. 达上述要求者，5年成功率85％以上；10年成功率80％以上为最低标准。
㈢1995年中华口腔医学杂志社在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的标准：
1. 功能好。
2. 无麻木、疼痛等不适。
3. 自我感觉良好。
4. 种植体周围X线无透射区；横行骨吸收不超过l/3，种植体不松动。
5. 龈炎可控制。
6. 无与种植体相关的感染。
7. 对邻牙支持组织无损害。
8. 美观。
9. 咀嚼效率达70%以上。
10. 符合上述要求者5年成功率应达到85％以上；10年80％以上。

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