朱鲔与刘秀:腰痛病因不同疼痛有别

大约80%的人在一生中有过腰痛的经历。对许多人来说，碰上腰痛，往往找一块膏药贴上，或者去找位按摩师按摩。专家指出，其实腰痛成因非常复杂，临床表现多样化，骨科、康复科、疼痛科、泌尿科、妇科、风湿免疫科都能看到各种说自己腰痛的患者。但不同的腰痛有不同的发作时间，而不同的发作时间能够提示不同的病因，要仔细留意腰痛的特点，才能准确地诊断腰痛的病因。
腰肌劳损：夜间睡觉痛，晨起痛
专家称，这类疼痛多见于中老年人，往往是长期姿势不正确，或曾经有外伤留下的肌肉劳损。肌肉劳损形成的疤痕卡住腰部肌肉内的小血管或小神经导致的疼痛。疼痛部位集中在劳损的肌肉，特点是睡觉久了会痛，或者早上起床前后会很痛，走路或按摩后疼痛会缓解，这种腰痛往往伴有局部怕冷、怕风等特点。
腰椎间盘突出：走久了腰痛，常合并腿痛
因为腰椎间盘突出压迫刺激其周围的神经就出现了疼痛。如果腰痛合并有腿痛或腿麻一般可确诊为腰椎间盘突出症。因为腰部在躯干的下部，又是躯干活动最频繁的地方，久坐、久站后会出现腰痛加剧。因此，腰椎间盘突出的人往往晚上睡觉或白天躺在床上休息的时候可使得突出的腰椎间盘环稍稍复位，疼痛会减轻，早上甚至完全不痛。
骨质疏松症：腰背痛、转身痛、起床痛
骨质疏松症最常见的表现是腰背部痛，还常常伴有全身疼痛。严重的会转身痛、起床痛之外，弯腰、咳嗽或用力时疼痛会加剧。此外，骨质疏松痛还有个特征，就是在椎骨上轻轻敲击的话，疼痛会加剧。这时要警惕是疏松的椎骨发生了裂缝，导致压缩变扁了。骨质疏松症多见于中老年人，尤其是抽烟、大量常年使用激素的病人如哮喘病人等等。此外，通过X线查腰椎或同位素检测骨密度，可及时发现和诊断骨质疏松症。
骨癌：半夜痛
如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒，那么这样的腰痛提示可能有癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的，它的特点是活动痛，类似骨质疏松的椎骨压缩骨折痛。这种病与腰肌劳损经过按摩敲击后会舒服些的症状正好相反。因此，卢主任特别强调“疼痛没有明确诊断时，不要盲目做按摩和理疗”。
疼痛如果影响休息，比如睡觉也痛时，一定要到医院诊疗。因为慢性疼痛可引发抑郁症、高血压、高血糖和心脑供血等问题。对于这些腰痛患者，要求患者要注意锻炼肌肉的力量，骨质疏松症的人锻炼肌肉能帮助血液流到骨头，起到更好的治疗效果。
泌尿疾病腰痛：胀痛或钝痛
泌尿外科最常见引起腰痛的疾病主要有四大类。泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石）、泌尿系肿瘤、肾积水、肾脏或尿路的炎症感染。
其中，泌尿系结石所发生的疼痛最多见。结石疼痛在腰部的两侧，而腰椎或腰肌的疼痛则主要在腰椎处；疼痛的感觉也不同，前者典型的多是绞痛，疼痛多与石头在体内的活动有关，也可因结石造成梗阻积水仅有隐隐的钝痛或胀痛，而腰椎痛则多是钝痛或隐隐作痛。
因此，腰痛患者到泌尿外科就诊一般会先检查尿常规和B超。如白细胞高往往表示有泌尿系感染炎症表现，如红细胞高，提示可能有泌尿系结石或肿瘤，再通过进一步的B超来筛查和初步诊断。
妇科痛：伴有下腹部坠痛、阴道分泌物异常、腰骶部疼痛
引起腰痛的妇科疾病常见是宫颈炎和盆腔炎，尤其是当炎症累及到宫骶韧带时，腰痛会比较明显。专家也指出，在这类炎症患者中有10%~20%会出现腰痛症状，但最常见的症状并非是腰痛，而是下腹部的坠痛。此外，还伴有阴道分泌物增多，当炎症波及到邻近的尿道，还会出现尿频、尿急、尿痛、小便不畅等感觉。
盆腔炎往往是急性期（有腹痛、伴发热、恶心、呕吐等易误诊为阑尾炎、胆囊炎等而未引起足够重视）不注意治疗，而渐变为慢性炎症。慢性炎症时会有腰骶部痛、腹部坠痛、阴道分泌物增多、月经不正常甚至不孕、宫外孕等。专家表示，如果腰痛还伴有下腹部的坠痛、阴道分泌物增多，要警惕妇科炎症。另外，还要注意是否合并妇科肿瘤，由于肿瘤压迫神经或浸润盆腔结缔组织也会出现腰痛。
强直性脊柱炎：早上痛，劳累痛
年轻人忽然感觉到下腰部疼痛，常常容易发生肌肉受伤的历史。当连续三个月以上晨间明显痛和久坐钝痛，要注意是否患上了强直性脊柱炎。该病在年轻男性中比较常见，20岁至40岁是病情高峰期。
这些患者往往有比较典型的晨僵症状，就是早晨起床脊柱有僵硬感，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人更明显，往往起床都困难，甚至只能侧翻身滚下床沿。有些病人还会伴有髋、膝关节疼痛、颈背部沉困症状，有些人还可合并有椎间盘的问题。
消化系统疾病：与休息、活动关系不大
胆囊炎、胰腺炎、胃和十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。有时病人躺在床上翻动，腰痛会减轻，但这些腰痛只有解决了器官本身的疾病，才会痊愈。
泌尿系专家提醒，腰痛太久不好别只顾着贴膏药、按摩，首先要注意查一下尿常规，先排除一下肾、泌尿系等内脏是否有问题。女性腰痛也要注意妇科疾病的可能性；年轻人腰痛背僵硬要考虑强直性脊柱炎的可能性。腰痛的原因多多，要注意结合自己的腰痛部位、时间，是否有其他症状来综合判断应该去什么科看病。
认识筋缩速治颈肩腰腿痛
在颈肩腰腿痛的治疗中，大家常常会碰到一些病情顽固性的患者，凡患病多年久治不愈顽固性的患者，大多都存在“筋缩”，也就是说其肢体关节僵硬板结了，这部分患者用常规治疗方法是很难快速凑效的，这就是为什么有些患者针灸推拿久治不愈的一个原因。
可能有些人对“筋缩”不太了解，或不太注重，其实筋缩症在临床上是很常见的，人身上共有485道筋，如果从现代解剖学角度来看，包括肌腱、肌肉、肌膜、韧带等，周身除了骨头之外的组织，大约都属于中医“筋”的范畴。从人体结构来说，筋最基本的功能应该就是伸缩了，是筋在牵引关节做出各种动作，所以在治疗骨关节病方面，关注患者筋的正常与否是很有必要的，这对我们的治疗效果有很大帮助。
筋需要经常活动，也就是抻拉，才能保持伸缩力、弹性，防止老化。按此讲来，如果筋失去了活动的机会的话，那么筋缩的发生就是不可避免的了。
随着电脑机械化的普及，现代人的工作多以静态为主，生活节奏加快，交通越来越方便，出门就坐车，上下楼乘电梯，回到家就在电视或电脑前一坐，缺少筋骨的锻炼，于是在不知不觉中，人们的筋在缩短。筋缩短的结果就会逐渐引起肢体关节酸痛不适，许多人出现了症状去看医生，一直不见好转，或仅有部分疗效的，大多都是筋缩在作祟，事实上患者本人并不能意识到自已筋缩了，大多数的医生也并不认识“筋缩症”，甚至在他们心中根本就没有意识到这一点。
在西医眼里，也多是认为腰酸背痛腿抽筋是缺钙引起的，所以要补钙，然而很多所谓缺钙的腰腿痛患者，听西医的话补了几年的钙，仍然腰酸背痛腿抽筋。
其实，颈肩腰腿痛的许多原因都是由筋缩引起的，不同部位的筋缩也会引起不同的疾病。如头晕、头痛、颈肩疼痛可由颈肩部的筋缩引起；胸闷、背痛、乏力可由胸背部筋缩引起；腰酸膝软、臀、下肢疼痛麻木可由腰、臀、大腿筋缩引起。
产生筋缩的“筋”和正常的筋比起来，会出现很多问题。
筋缩的“筋”从病理上看，会有纤维化，粘连，瘢痕形成，严重的还会出现萎缩；
触摸筋缩的筋，会感觉紧张、僵硬、痉挛、肿胀，会摸到增厚甚至“筋疙瘩”，压痛明显；
从功能上看，关节活动范围减小，转头受限，弯腰困难，抬腿举膝等动作大不如从前。
另外，筋缩了的筋还会压迫神经造成疼痛，压迫血管造成供血不足，筋脉失养，麻木抽搐等一系列病症。
认识到这些，咱们就明白治疗的矛头应该指向哪里了，所以那些所谓的颈椎病，腰椎间盘突出症、骨质增生之类，不用去理会患者的椎体、椎间盘的变异，而是想办法让他们的筋变软恢复正常，症状也就随着改善甚至消除了。相信目前针推理疗界，很多医生都没有意识到这一点。反过来看，那些行之有效，疗效比较显著的治疗手段，如针刀、拨针、钩针之类，其实大多也都是围绕着“筋”在做文章，明白这一点，相信很多同道朋友就会少走很多弯路了。
在此分析一下导致筋缩的几个主要原因：
1、缺乏运动和锻炼
2、习惯趴着、躺着看书
3、经常窝在沙发或床上看电视
4、长时间伏案工作、打电脑
5、长期打麻将、打牌
6、工作压力大、精神长期处于紧张状态
7、长时间开车
8、长时间弯着腰或蜷缩着工作
9、关节肌肉损伤后治疗不彻底
鉴于以上原因，如果患者在治疗过程中不配合辅助锻炼，不注意调节生活方式，任由筋缩情形发展下去的话，虽然经过治疗后或许症状会暂时有所改善，但病情终究会越来越加重。
所以除了治疗以外，患者一定要重视自我功能锻炼，务必在治疗的同期配合抻筋的锻炼从而达到最佳疗效。
虽然许多体育活动都有锻炼筋骨的作用，但是多数远远未达到每个关节应伸展到的最大范围，只有当筋在伸展到最大的限度时，再轻微用力伸展一下，才能达到抻筋的效果。
须知筋是喜温喜柔的，喜温就是要在温暖的环境中，比如在热身运动之后，待周身筋变温变软后再进行抻拉；喜柔就是要平缓柔和地抻拉，而不能猛烈抻拉。
“筋缩”的治疗主要就是靠抻筋来达到，抻筋要一张一弛地进行，一个动作不可持续的时间过长，否则会影响血液循环，使代谢产物堆积，产生酸痛不适。重要的是要认识到筋必须经常锻炼抻拉，而不是一蹴而就的，所以即使病情在治愈之后，也还要经常进行抻筋的专项锻炼，如此才可不易复发。
三招可判定你是否肾虚
现代人生活压力大，精神易紧张。肾虚逐渐成为现代人，尤其是白领的健康杀手。肾虚的人容易出现腰酸背痛、神疲乏力、心烦易怒……这些症状犹如恶性循环，威胁着我们的身体健康。于是，如何判断自己是否肾虚，成了很多人困惑的地方。下面有三个小妙招，就能在一定程度上判定自己是否肾虚。
第一，健忘程度。如果领导问让你办的事情进展如何，你说“我忘了”，一次、两次可以，但是如果多次发生这样的事情，就不仅是件丢脸的事了，而且你要想想，自己是不是肾虚？健忘程度是肾虚的重要标准。所以不要轻易跟别人说，“我忘记带东西了”，这等于告诉别人，“我有可能肾虚”。而且，因肾虚引起的健忘这一现象，正呈现低龄化的趋势。现在有很多小学生，隔三差五就跟老师说“我忘记做作业了”。所以，不要以为健忘只是个老年病，它应该引起所有年龄层的人的注意。
第二，气色。我们可以照照镜子，看看自己的气色。肾虚的人通常情况下气色很差，脸的光泽度、潮湿度明显不够。有些明星在舞台上风光无限，那都是化了妆的效果。等他们卸了妆之后你再看，很多人都脸色铁青、皮肤粗糙、毛孔粗大，确实让人失望。这是为什么呢？明星的精神压力通常非常大，容易造成肾虚。这需要长期调理，才能使身体内部激素达到正常水平，让面色红润、有光泽。
第三，小便功能。这有两方面的评价标准：其一是小便次数。比如有些人一上课就不敢喝水，因为喝水过一会就得上厕所。还有些人年纪轻轻，竟然有夜尿。其二是小便的控制。你有便意的时候，得马上去厕所，你要晚去一步就会出事。有些人不敢哈哈大笑，不敢使劲打喷嚏，要不然也会出事。这两种情况都属于小便功能有问题，也是肾虚的表现。
所以，我们判定一个人的肾虚程度，可以从三个方面去考量：健忘程度、气色、小便功能。即使是身体大体健康的人，也可以用这样的标准衡量自己是否肾虚，或者帮助家人、朋友判断他们的身体状况。有这几方面问题的人，就要多加注意，抓紧时间调理，否则肾虚的情况会越来越严重。
人体自身的补肾法
中医理论认为：“肾气足，百病除”。
人体内的左肾为阳，右肾为阴。左肾司六腑之功能，右肾辖五脏之运行。肾对五脏六腑起着至关重要的温煦、滋润、濡养、激发等作用。
肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。肾虚则生命力减弱，各种疾病会接踵而来。肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精；女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。
中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。可见个脏腑之间有着密不可分的关系。
人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。
若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。
坚持运用外劳宫补肾法，再加上小指头提水法的锻炼（手指头有许多神经末梢，联结五脏六腑，例如右小指头通肾，主宰生长、发育、生殖、强壮，开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱，是人体主持水液的代谢，它通肺、通胃、通肾）。常练小指头提水法可以强肾。日本有些人长期用此法强肾后，70多岁还能生育。倘若再添加以膝盖逆时针走路法（走圆圈路）的锻炼，靠人体自身练出的功能，就能治好上述的肾亏、肾衰之疾患。