偶看新闻王朝天下:经方治疗慢性支气管炎
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/17 03:34:41
经方治疗慢性支气管炎 杨善栋
安徽省宿县地区人民医院
文章主题：经方 慢性 支气管炎 中医药疗法
文章内容：安徽中医临床杂志1998年2月第10卷笫1期
仲景治疗痰饮，创立丁温运、发汗、逐水三大治疗法则，笔者多年来运用仲景治饮经方治疗慢性支气管炎，获得了较好疗效，现总结如下。
1 临床运用
1.1 温运法 温运法是治疗痰饮的正法。仲景日“病痰饮者，当温药和之。”此法主方有二，一为苓桂术甘汤，一为肾气丸。
慢性支气管炎脾肺两虚、痰湿内盛型临床表现为：咳痰量多、痰滑易出、色白；胸闷气短，全身乏力，饮食无味，大便稀溏。脉沉滑，苔白腻。方用苓桂术甘汤。
如治谭某，女，22岁。咳喘10年余，发作频繁，近1月来咳喘加剧，痰多气急，夜难平卧，容易汗出；胸闷乏力，头晕目眩。脉细弦，舌淡，苔薄自而滑。此为脾阳不运，痰饮内停。治宜健脾温化痰饮，方用苓桂术甘汤加味：茯苓12g、桂枝9g、白术9g、炙甘草6g；白芥子9g、莱菔子9g、炙苏子9g；制半夏9g、杏仁9g、炙紫苑9g、陈皮9g、党参9g。服药15剂，咳喘基本控制，给予六君子汤调理善后。
慢性支气管炎肾阳虚型临床表现为：气喘呼长吸短，动则喘息更甚，咳痰量不多，咯出不爽快，形瘦肢乏。面青肢冷，腰痛心悸，脉沉细、舌质淡。方用肾气丸。
如治薛某。女，67岁。患慢性支气管炎10年余，自入冬以来发作较甚，喘促无休；动则尤甚，腰酸肢冷，胸满胁胀。兼有恶心、呕吐痰涎、头晕目眩。脉沉细滑，舌淡、苔薄白。此为肾阳不足，痰浊上泛所致，方用肾气丸加味：干地黄9g、山萸肉9g、淮山药15g、熟附片9g、肉桂6g、泽泻9g、茯苓12g，生白术12g、补骨脂9g；陈皮9g、制半夏9g、炒白果12g、五味子9g。服药5剂，喘息渐缦，余症减轻。按上方出入，调治月余，而达临床控制。
1.2 发汗法 仲景云：“病溢饮者，当发其汗。”本法之主方亦有二，一为小青龙汤，一为大青龙汤。
慢性支气管炎急性发作期风寒犯肺型临床表现为：咳吐清稀白色泡沫痰，同时伴有畏寒、发热全身症状；脉浮或浮紧，舌苔白滑。方用小青龙汤。
如治张某，女，53岁。患慢性咳喘病已7年。近因受凉，旧病复发，咳嗽气喘，不能平卧，痰多色白而稀薄，舌苔白而腻，脉浮紧。证属风寒犯肺，寒饮咳喘。法当温肺散寒、化痰平喘，小青龙汤出入：桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、干姜6g、炙麻黄9g、细辛3g、制半夏9g、五味子6g；杏仁9g、紫苑9g。连服3剂，咳嗽、吐痰、气喘症状均缓解。
慢性支气管炎急性发作期肺热型临床表现为：阵发性咳嗽，咳吐粘稠浓痰，色略黄，发热，畏寒，口干；脉浮弦滑数，舌苔黄厚。方用大青龙汤。
如治张某，男，32岁。咳嗽10年余。时发时愈，每逢秋冬较甚。近因爱寒，遂发咳嗽，咳吐粘稠浓痰，气急，夜难平卧，周身酸痛，纳食减少；舌红口干，苔黄，脉滑数。素体肺热，痰恋肺络，复感寒邪，宣肃失常，治宜宣肺散寒、清肺化痰，方用大青龙汤加减：炙麻黄6g、杏仁9g、生甘草5g、生石膏30g；前胡9g、陈皮9g、蒸百部9g、桑白皮9g、川贝母9g、瓜蒌仁12g、炙紫菀12g。服药5剂，咳嗽、吐痰、气急缓解。
1.3 逐水法 逐水法即《内经》的“洁净府”法。仲景以此法治饮。其主方有二，一方为十枣汤、一方为葶苈大枣泻肺汤。笔者只运用葶苈大枣泻肺汤化裁治疗慢性支气管炎痰浊壅肺型。临床表现：咳嗽气急，咯痰量多。色白而粘，易于咯出，或痰多而不利，喉中鸣啊，兼有胸满，甚或倚息不能平卧，泛恶等症。舌苔白腻，脉滑或沉滑。
如治王某，男，46岁。咳喘已10多年。每逢秋冬复发，近1月较甚，咳嗽气急。痰多色白而粘，喉中作响，胸胁满闷，夜难平卧，脉沉滑、舌苔白腻。此为痰浊壅肺所致，方用葶苈大枣泻肺汤出入：葶苈子12g、大枣4枚；炙麻黄9g、杏仁9g、甘草6g、生姜3片，陈皮9g、枳实9g、制半夏9g、胆南星9g、茯苓12g。服药5剂，咳痰减少，气喘稍平，继上方出入服20剂，咳喘基本控制。
2 体会
笔者将慢性支气管炎分为5种类型，即温运法2型(脾肺两虚、痰湿内盛型，主方苓桂术甘汤；肾阳虚型，主方肾气丸)。发汗法2型(风寒犯肺型主方小青龙汤；肺热型，主方大青龙汤)。逐水法1型(痰浊壅肺型，主方葶苈大枣泻肺汤)。仲景的温运法健脾温肾，使脾肾阳虚改善，是治疗慢性支气管炎的正法，亦即基本法。但在治疗中，也不能忽视六淫外邪，特别是风、寒之邪，是慢性支气管炎发作的诱因。仲景的发汗法中的二个方剂，大、小青龙汤是解决急性发作期的主要方剂。