用不稂不莠造句:家庭急救知识大全

　　电流可以是大气的(闪电)或人造的(如高压或低压线).

　　症状和体征

　　电击伤的临床表现取决于上述各因素间复杂的相互作用.生理学功能的改变,可导致严重的非自主的肌肉收缩,癫痫发作,心室纤维震颤或因中枢神经系统损伤或肌肉麻痹所致的呼吸停止.热,电化学和其他损伤(如溶血,蛋白凝固,血管血栓形成,脱水,肌肉和关节撕脱)均有可能发生,而且往往可联合发生上述损伤.皮肤可呈现界限分明的电灼伤并且深及其下深部组织.高压电可引起电流的电源点与接地点之间的肌肉或其他内部组织的凝固坏死.静脉凝固所致的严重水肿和肌肉肿胀可引起腔隙综合征.低血压,液体和电解质紊乱和严重的肌球蛋白尿可引起急性肾功能衰竭.脱臼,脊椎或其他骨折,钝伤或神态丧失可因强烈的肌肉收缩或继发于电休克(如电流使人惊吓而摔倒)所致.

　　\"浴缸意外\"时(典型的为潮湿着地的人体接触110V电路---如吹风器或收音机),可无灼伤而发生心跳停止.

　　闪电伤罕见,若发生,则可产生电流入口和出口处的损伤.肌肉损伤和肌球蛋白尿少见,因为电流经过的时间很短而未能破坏皮肤和组织.闪电闪照人体时几乎不引起内部损伤,但可产生系统之间的电流短路(如心跳停止,大脑错乱,神志丧失,神经精神后遗症).一般可见某种形式的记忆缺失.神经精神损害,疼痛综合征和交感神经系统受伤是最常见的长期后遗症.心肺停止是致死的最常原因.

　　吸吮电话分机线的幼儿可引起口腔和唇的灼伤,这种灼伤不仅可引起影响美容的变形,而且还可造成牙,下颌骨和上颌骨方面的问题.另一危险是唇动脉出血,多发生于电击伤后7~10日焦痂脱落时,约10%的病例会发生这种出血.

　　预防

　　应普及电学常识教育并遵守安全用电.任何可能接触或被人体接触或威胁生命危险的电器,均应有良好的接地,并在电路内装有保护性的断路装置.接地故障电路断开器在低至5mA的大地漏电时,能跳闸而切断电路,并且很容易买到.预防闪电雷击包括应用有关的常识和适当的防护装置,要知道天气预报和寻找合适的雷雨躲避处.

　　急救

　　一、脱离电源

　　急救的第一步为使病人脱离电源，最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。但对接触某些电力设备而被电击的病人，在切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从有关设备移开后，救助者方可接触，因这种设备可能具有仍带有残余电力的巨大的电容器性质。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关，则应用干燥的木器、竹竿、扁担、橡胶制器、塑料制品等不导电物品将病人与电线或电器分开，或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态，不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人，以保自身安全。

　　二、立即施行心、肺复苏

　　病人脱离电源后应立即检查病人心肺情况。病人往往昏迷，呼吸停止或不规则，心搏停止或减弱。对呼吸业已停止者，救助者应立即施行持续的人工呼吸。如病人虽然无呼吸，但心跳仍有规律，则预后大都良好。在病人开始有一些恢复现象以后，人工呼吸必需继续延长至恢复正常的自动呼吸为止。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹，持久不断的人工呼吸，将有一部分人可以救活。有人主张人工呼吸至少应继续4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口对口的方法，每分钟14～16次。若具备条件，如送达急诊室后，可以速行气管插管，以气囊或呼吸器维持呼吸。

　　病人已发生心跳骤停但尚有呼吸者，应立即进行胸外心脏挤压，每分钟80次左右。如在颈动脉或股动脉重又触及轻微搏动，唇色由苍白转为红色时，表明有效。如胸外心脏挤压无效，应立即开胸直接按压心脏。在受伤现场很难确定有无心室纤维性颤动，有时听不到心音及扪触不出脉搏，但心脏可能仍在微弱地跳动。若听不到心音但于颈动脉仍可见到微弱的搏动时，可能已有心室纤维性颤动。这种情况下胸外按压是必要的。在急诊室，应用电除颤以解除心室纤维性颤动。应注意，病人的瞳孔扩大，固定并不是去大脑状态的可靠指标，通常它并不意味脑死亡。病人如心跳及呼吸均停止则应人工呼吸与心脏按压两者同时进行，其比例为1：4～1：5。

　　如现场有条件，在进行人工呼吸及心脏按压时，可以应用洛贝林、咖啡因、可拉明等中枢兴奋剂。如心跳停止，可在心脏按压的同时静脉注射肾上腺素。当心电图证实有心室纤维性颤动，可以应用肾上腺素等药物后行非同步直流电除颤。如仅为心搏微弱，未发现心室纤颤时，忌用肾上腺素及异丙肾上腺素，因其可使心肌应激机能增加，更易引起心室纤维性颤动。

　　三、检查

　　在进行复苏的同时，可试图简单了解病史，如电源电流、电压、电流进口、接触时间、曾否发生电弧或电火花，着地情况，有无从高处坠落及在现场所采取的急救方法等。全身检查包括腹部有无罕见的内脏损伤，有无骨折，特别是肱骨、锁骨及椎骨，怀疑骨折部位及胸部应行X线检查。病人受伤时可有短暂的昏迷，其他神经系统症状可有眩晕、神经过敏、搐搦及脊髓损伤等，有搐搦时应行抗搐搦处理。应行心电图检查，特别对电流进口在左臂的病人。如心电图有变化，应行持续的心电监护。取血测定动脉血气、LDH、CPK及血淀粉酶。留尿或导尿检查有无肌红蛋白、血红蛋白。

　　四、输液治疗

　　高压电击伤时，深部组织的损伤很大，渗出多，体表烧伤面积不足以作为安排输液的根据。在进行输液治疗时，主要依据病人对输液治疗的反应，包括每小时尿量，周围循环情况及对中心静脉压进行监测。由于肌肉的大量损伤，大量肌红蛋白释出，病人伤后的尿呈葡萄酒色或酱油色，为了及时将游离的肌红蛋白及血红蛋白排出体外以减轻对肾脏的刺激损伤，预防急性肾功能衰竭，开始应输入较大量液体以保证病人尿量在每小时50ml以上，应使用甘露醇。Tyler主张，开始剂量为25g，以后12.5g/h，用5～6h以使尿量达到200～300ml/h。通常用法则为每6h应用25g(25%125ml)。此外，并应使用5%碳酸氢钠碱化尿液防止肌红蛋白及血红蛋白排出时沉积于肾小管，以及纠正酸中毒。在电击病人，特别是有过心跳骤停或心电图异常的病人，输入量应适当控制，以防止输液过多，加重心脏负担。

　　五、焦痂及深筋膜切开术

　　高压电击伤时，由于深部组织损伤，大量液体渗出，筋膜下水肿明显，压力增加。增高的组织间压力将使循环受到障碍并造成更多的、继发性肌肉坏死。因之，应尽早施行焦痂及深筋膜切开术以减低肌间隙压力，改善循环，或可挽救部分受压但并未坏死的肌肉。但需注意，肉眼所见肢体水肿程度并不是肌间隙内压力的表示。外在的肿胀也影响检查肢体远端的血管搏动。一个肢体的严重损伤表现为①轻度或中度的水肿;②触之紧张、发硬;③被动伸展手指或足部时疼痛;④固定收缩;⑤扪触不到搏动⑥远端紫绀;⑦毛细血管再充盈极差。

　　在腕部，压力增加还可发生神经病变。手术时，应达到充分深度，即切开深筋膜，使肌肉可以膨出，否则达不到目的。切开的创面开放，可以碘仿纱条覆盖并缝合固定，涂敷磺胺嘧啶银糊剂等防止感染。如病人情况及医疗条件允许，早期手术探查，筋膜切开，受压神经的减压处理及清创可同时进行。

　　六、预防感染

　　由于深部组织的损伤、坏死，伤口需开放治疗。厌氧菌肌炎是一种较常见的并发症，应早期应用大剂量青霉素以预防厌氧菌感染，直至坏死组织完全清除。应常规应用破伤风抗毒素及破伤风类毒素以预防破伤风。

　　七、电击伤的创面特点及早期处理

　　高压电击伤的电流进口为一圆形的凹陷、焦化损伤，环以蜡黄色或灰白色皮革样坚韧的皮肤，其外是狭窄的、红色的、边缘隆起的环。可能不止一个进口。进口的大小变异较大，但这并不反映其下面组织的损伤范围及情况。出口处的皮肤也呈环形，但较小，干燥。也可能不止一个。如手握电源未能摆脱，接触时间长，则手批及掌部出现炭化、干枯。触电的肢体因屈肌收缩关节因而处于屈曲位，在肘关节、腋部、膕窝部及腹股沟部，其相互接触的近关节的皮肤可因电流经过产生间断性创面。电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下(正常皮肤下)的深度组织的损伤却很广泛。损伤的肌肉往往与正常肌肉分界面不清，深、浅层次不规则，可能浅层肌肉正常，而深层肌肉缺血、坏死。且其发展可为渐进性的。血管病变为多发性栓塞、坏死。此外，胸壁的电击伤可深达肋骨及肋间肌肌并致气胸;腹壁损伤可致内脏的坏死或中空腔脏器的穿孔、坏死，如胆囊坏死、肠穿孔、肝损伤、胰腺炎等;头部电击伤常致头皮坏死，颅骨外露，甚至全层颅骨坏死。

　　电击创伤面的处理原则首先为积极清除坏死组织。大量无活力的组织，主要是肌肉，如保留较久，则将发生液化、坏死、腐烂，导致感染及创面脓毒症，且为继续释放肌红蛋白的来源。电击伤病人应在循环情况稳定后24～48h内行探查术。肢体的探查应包括深在的骨周围组织。早期判断肌肉有无生活力常较困难。有时，不可逆的损伤看上去健康，而可能存活的肌肉却是暗淡的。只是具有正常外观，切割后有活跃出血，在电及机械刺激下产生收缩的肌肉才可认为具有活力。探查可从损伤组织的近躯干端开始，再向远端进行，以缩短手术时间及减少出血。为判明血管损伤影响血循环供应的范围，可在手术前或手术中行动脉造影以证实。初次探查时只切除肯定坏死的组织，只在广泛去除肌肉后才可截肢。探查清创的伤口开放而不缝合。肌腱、神经及血管应尽可能保留并以生物敷料如猪皮及同种异体皮覆盖。初次探查后24～48h可重新打开敷料再次切除无生活力的组织，并根据情况决定继续清创或截肢。电击伤创面处理的另一方面为在可能条件下，多保留健康组织并利用同种及异种皮片移植，游离或带蒂皮瓣修复创面，恢复功能。

　　食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病，通常都是在不知情的情况下发生食物中毒。

　　食物中毒的原因很多。主要可以分为以下几类：

　　一、细菌性食物中毒

　　是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。据我国近五年食物中毒统计资料表明，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%左右，而动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变质禽肉、病死畜肉以及鱼、奶、剩饭等。

　　食物被细菌污染主要有以下几个原因：

　　1、禽畜在宰杀前就是病禽、病畜;

　　2、刀具、砧板及用具不洁，生熟交叉感染;

　　3、卫生状况差，蚊蝇滋生;

　　4、食品从业人员带菌污染食物。

　　并不是人吃了细菌污染的食物就马上会发生食物中毒，细菌污染了食物并在食物上大量繁殖达到可致病的数量或繁殖产生致病的毒素，人吃了这种食物才会发生食物中毒。因此，发生食物中毒的另一主要原因就是贮存方式不当或在较高温度下存放较长时间。食品中的水分及营养条件使致病菌大量繁殖，如果食前彻底加热，杀死病原菌的话，也不会发生食物中毒。那么，最后一个重要原因为食前未充分加热，未充分煮熟。

　　细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。美国多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多;日本喜食生鱼片，副溶血性弧菌食物中毒最多;我国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位。引起细菌性食物中毒的始作俑者有沙门茵、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌、肝炎病毒等。这些细菌、病毒可直接生长在食物当中，也可经过食品操作人员的手或容器，污染其他食物。当人们食用这些被污染过的食物，有害菌所产生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各种微生物生长繁殖旺盛，食品中的细菌数量较多，加速了其腐败变质;加之人们贪凉，常食用未经充分加热的食物，所以夏季是细菌性食物中毒的高发季节。

　　二、真菌毒素中毒

　　真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物食人这种毒性物质发生的中毒，称为真菌性食物中毒。中毒发生主要通过被真菌污染的食品，用一般的烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素。真菌生长繁殖及产生毒素需要一定的温度和湿度因此中毒往往有比较明显的季节性和地区性。

　　三、动物性食物中毒

　　食入动物性中毒食品引起的食物中毒即为动物性食物中毒。动物性中毒食品主要有两种;①将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，误食引起中毒反应;在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品，如食用鲐鱼等也可引起中毒。近年，我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，其次是鱼胆中毒。

　　四、植物性食物中毒

　　主要有3种。①将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒;②在食品的加工过程中，将未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品食用，如木薯、苦杏仁等;③在一定条件下，不当食用大量有毒成分的植物性食品，食用鲜黄花菜、发芽马铃薯、未腌制好的咸菜或未烧熟的扁豆等造成中毒。一般因误食有毒植物或有毒的植物种子，或烹调加工方法不当，没有把植物中的有毒物质去掉而引起。最常见的植物性食物中毒为菜豆中毒、毒蘑菇中毒、木薯中毒;可引起死亡的有毒蘑菇、马铃薯、曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等。植物性中毒多数没有特效疗法，对一些能引起死亡的严重中毒，尽早排除毒物对中毒者的预后非常重要。

　　五、化学性食物中毒

　　主要包括：①误食被有毒害的化学物质污染的食品;②因添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒;③因贮藏等原因，造成营养素发生化学变化的食品，如油脂酸败造成中毒。食入化学性中毒食品引起的食物中毒即为化学性食物中毒。化学性食物中毒发病特点是：发病与进食时间、食用量有关。一般进食后不久发病，常有群体性，病人有相同的临床表现。剩余食品、呕吐物、血和尿等样品中可测出有关化学毒物。在处理化学性食物中毒时应突出一个“快”字!及时处理不但对挽救病人生命十分重要，同时对控制事态发展，特别是群体中毒和一时尚未明化学毒物时更为重要。

　　食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物如毒蕈、河豚等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。

　　此病的潜伏期短，可集体发病。表现为起病急骤，伴有腹痛、腹泻、呕吐等急性肠胃炎症状，常有畏寒、发热，严重吐泻可引起脱水、酸中毒和休克。本病处理主要是对症和支持治疗，重症可用抗生素。及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒。肉毒中毒者可及早给于肉毒抗毒血清。

　　【处方】

　　1.搞好食品卫生监督和食堂卫生，禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。醉虾、腌蟹等最好不吃。

　　2.冷藏食品应保质、保鲜，动物食品食前应彻底加热煮透，隔餐剩莱食前也应充分加热。

　　3.烹调时要生熟分开，避免交叉污染。

　　4.腌腊罐头食品，食前应煮沸6～10分钟。

　　5.禁止食用毒蕈、河豚等有毒动植物。

　　(一) 火灾时浓烟的危害

　　有人做过统计，火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者的4、5倍。在一些火灾中，被“烧死”的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又遭火烧的。

　　浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳浓度达1.3%的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，呼吸13分钟就会导致死亡。而常用的建筑材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高达2.5%。此外，火灾中的烟气里还含有大量的二氧化碳。在通常的情况下，二氧化碳在空气中约占0.06%，当其浓度达到2%时，人就会感到呼吸困难，达到6%、7%时，人就会窒息死亡。另外还有一些材料，如聚氯乙烯、尼龙、羊毛、丝绸等纤维类物品燃烧时能产生剧毒气体，对人的威胁更大。

　　有关专家经过多年研究，发现烟的蔓延速度超过火的速度5倍，其能量超过火5?6倍。烟气的流动方向就是火势蔓延的途径。温度极高的浓烟，在2分钟内就可形成烈火，而且对相距很远的人也能构成威胁。在美国发生的次高层建筑火灾，虽然大火只烧到5层，由于浓烟升腾，21层楼上也有人窒息死亡了。

　　此外，由于浓烟出现，严重影响了人们的视线，使人看不清逃离的方向而陷入困境。

　　(二) 减轻浓烟危害的方法

　　(1) 大量地喷水，降低浓烟的温度，抑制浓烟蔓延的速度。

　　(2) 用毛巾或布蒙住口鼻，减少烟气的吸入，关闭或封住与着火房间相通的门窗，减少浓烟的进入。

　　(3) 从烟火中出逃，如烟不太浓，可俯下身子行走;如为浓烟，须铺匐行走，在贴近地面30厘米的空气层中，烟雾较为稀薄。高层建筑的电梯间、楼梯、通气孔道往往是火势蔓延上升的地方，要回避。烟火上行，人要下行。

　　(三) 火灾中烧伤的急救原则

　　1 一灭迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上滚动糗灭火焰。如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。切不可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。

　　2 二查检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤，如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难。危重病人应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏(见第二章)。

　　3 三防防疼痛和休克。烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片，重者肌肉注射止痛剂，伴有脑外伤和呼吸道烧伤者，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药，以免影响呼吸。其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁，以防中毒。严重烧伤很快发生休克。这时应现场快速输入生理盐水抗休克。

　　烧伤病人因灼烤出现严重口渴，不要给予大量白开水，而应给予烧伤饮料，即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可)，1.5克氯化钠(食盐也可)，0.75克小苏打粉，0.03克鲁米那(苯巴比妥片)，少量多次口服，成人每次200毫升，小儿每次100毫升。

　　全世界每年死于空难的约1000人，而死于道路交通事故的达70万人，从这个意义讲，乘飞机也许是最安全的交通方式。然而一旦发生飞机失事，幸存者却寥寥无几。飞机起飞后的6分钟和着陆的7分钟内，最容易发生意外事故，国际上称为\"可怕的13分钟\"。据航空医学家统计，在我国有65%的事故发生在这13分钟内。因此乘坐飞机应按要求，在起飞前就要系好安全带。

　　空中常见的紧急情况有密封增压舱突然低落、失火或机械故障等。一般机长和乘务长会简明地向乘客宣布紧急迫降的决定，并指导乘客应采取应急处理。水上迫降时，空中小姐会讲解救生衣的用法，但在紧急脱离前， 乘客仍应系好安全带。若飞机高度在3660～4000 米，旅客头顶上的氧气面罩会自动下垂，此时应立即吸氧，绝对禁止吸烟。如果机舱内失火，可用二氧化碳灭火瓶和药粉灭火瓶(驾驶舱禁用);非电器和非油类失火，应用水灭火瓶。乘客要听从指挥，尽量蹲下，处于低水平位，屏住呼吸，或用湿毛巾堵住口鼻，防止吸入一氧化碳等有毒气体中毒。

　　但升降时飞机失事常十分突然，来不及向旅客发出警告，乘客应懂得飞机失事的各种预兆：

　　1.机身颠簸;

　　2.飞机急剧下降;

　　3.舱内出现烟雾;

　　4.舱外出现黑烟;

　　5.发动机关闭，一直伴随着的飞机轰鸣声消失;

　　6.在高空飞行时一声巨响，舱内尘土飞扬，这是机身破裂舱内突然减压。

　　防止和应急的措施有：

　　1.选择一条中转最少的航空线，减少黑色13分钟的次数。

　　2.登机后认准自己的座位与最近的应急出口的距离和路线。

　　3.“应急出口”必须会打开。

　　4.若头顶部有重而硬的行李必须挪至脚旁。

　　5.保持最稳定的安全体位：弯腰，双手握住膝盖下，把头放在膝盖上，两脚前伸紧贴地板。

　　6.舱内出现烟雾时，一定要使头部处于可能的最低位置，因为烟雾总是向上的，屏住呼吸用饮料浇湿毛巾或手绢，捂住口鼻后才呼吸，弯腰或爬行至出口。

　　7.当机舱“破裂减压”时，要立即带上氧气面罩，并且必须带严，否则呼吸道肺泡内的氧气会被“吸出”体外。为了增加舱内的压力和氧浓度，飞机会立即下降至3000米高空以下，这时必须系紧安全带。

　　8.若飞机在海洋上空失事，要立即换上救生衣。

　　9.飞机下坠时，要对自己大声呼喊：“不要昏迷，要清醒!兴奋!”并竭力睁大眼睛，用这种“拼命呼喊式”的自我心理刺激避免“震昏”。

　　地震酿成的灾害包括楼宇倒塌、火灾及地震过后的瘟疫，可致大批人员伤亡。

　　当大地震蓦然而至，若开始时震级不高，人们应当迅速离开建筑群，分散到空旷的场地上去。来不及离开建筑物的往往会被坍塌的房屋埋没或砸伤。

　　从我国唐山大地震的资料看，有些人之所以能在被埋没的瓦砾中生存下来是因为：1.没有受到致命的内脏伤;2.试着寻找出路道德找到通气口，然后找到出口，并迅速脱离侄塌的房屋废墟;3.在没有听到挖掘声及寻呼声时，不大呼大叫或无谓地翻滚折腾，惊慌失措、乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加耗氧量，还会吸入大量烟尘而致窒息。

　　由此可见，地震，虽然目前人类还不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救互救技能，就能使灾害降到最低限度。总结有以下几点：

　　1.保持镇静在地震中，有人观察到，不少无辜者并不因房屋倒塌而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中“扼杀”了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低;同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必要的伤亡。正确态度是在任何恶劣的环境，始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。

　　2.止血、固定砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不应作现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行运转。不同部位骨折，按不同要求进行固定。并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。

　　3.妥善处理伤口挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，怀疑有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联系，及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。

　　4.防止火灾地震常引起许多“次灾害”，火灾是常见的一种。在大火中应尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。

　　鼻出血是平、战时常见的一种症状，轻的仅涕中带血;严重的可流血不止，甚至进入休克，反复出血的可造成贫血。

　　鼻出血是由于局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的，它常见于鼻中隔的前下方。这是由于该区血管交织成网，部位表浅，周围疏松组织及少的缘故。

　　【病因】

　　(一)局部原因

　　1、外伤：常见用手挖鼻、碰撞、手术等。

　　2、炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎时，鼻粘膜糜烂、溃疡出摁。

　　3、鼻中隔疾病：如鼻中隔有棘突或脊突时，常因受气流冲击，易致干燥糜烂出血。

　　4、鼻腔肿瘤：血管瘤、鼻咽纤维瘤或鼻咽癌等。

　　(二)全身原因

　　1、血液病：白血病、血友病、出血性紫癜、维生素K或C缺乏及再生障碍性贫血等。

　　2、急性传染病或高热：如伤寒、斑疹伤寒等前驱症状。

　　3、心血管疾病：如高血压、动脉硬化等。

　　4、肝功能损害而有凝血机制障碍等。

　　5、内分泌物影响：如代偿性月经(倒经)。

　　【治疗】

　　无论是由那一类原因引起的鼻腔出血，治疗的原则是止血，矫正鼻出血引起的全身性变化和积极处理鼻出血的原因。

　　在大量紧急出血的情况下，患者及家属多精神紧张，患者烦燥不安，这样，可加重出血。这时应给病人作精神上的安慰，必要时给以镇静剂。并迅速寻找出血部位，选择适当止血方法，进行有效的止血。为了查清出血部位，可用血管收缩剂棉片放入鼻腔，使粘膜收缩，出血减少以利观察。在止血的基础上，根据病史检查找出出血原因，消除致病因素，防止再出血。有休克情况时，首先抗休克治疗，如给予补液、输血等。

　　止血方法

　　一、局部止血方法：

　　1、指压止血法：鼻中隔易出血区出血时，可紧压二侧鼻翼于鼻中隔上五分钟，可达到临时止血效果。

　　2、棉片压迫法：用棉片浸血管收缩剂或止血药(如1%麻黄素、鼻眼净、止血粉或草纸、头发烧灰等)塞入鼻腔，以达到暂时压迫止血目的。

　　3、烧灼法：用10%硝酸银或50%三氧醋酸局部烧灼，注意烧灼范围不宜过大。此方法适用于因鼻中隔糜烂出血或小血管出血。

　　职业接触中比较常见的金属中毒有：铅、锰、汞、砷等等。

　　工业场所中所用的铅约40%为金属铅，35%为铅化合物，25%为合金铅，常见的行业及工种有铅矿开采、金属冶炼、熔铅;印刷业的胶版、铸字、铅丝、铅箔、铅管、铅槽、蓄电池、部分油漆、部分染料、防锈漆、玻璃、陶瓷等。长期慢性接触可引起慢性铅中毒，早期常感乏力、口内金属味，肌肉关节痛等，随后出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、

　　便秘等，少数牙龈边缘可有蓝黑色铅线，随着作业工龄的增加和病情的进展，可累及多个系统。可有肌运动无力、外周痛觉减退、肢体麻木、蚁走感、精神障碍、噩梦、剧烈头痛、癫痫样发作及意识障碍等脑损害症状。消化系统可表现为口中金属味，食欲不振，恶心、腹胀、腹痛、便秘或腹泻，严重时可表现为急腹症，容易误诊为急性阑尾炎、急性肠梗阻，一般止痛药不易缓解。造血系统可表现为贫血。女性表现为月经异常、流产或早产。出现上述情况时可检查血铅、尿铅、锌原卟啉等，治疗首选依地酸二钠钙。轻度铅中毒一般不留有后遗症。

　　电焊工工种较常见职业病有急性电光性眼炎、锰尘肺、职业性慢性锰中毒。工作中如果不注意使用面罩，可引起电光性眼炎(如平时我们常用俗语：打着眼了)，可出现流泪、眼痛、畏光、结膜充血等，可用的卡因滴眼减轻角膜刺激症状，抗生素预防感染即可痊愈，一般不遗留后遗症。

　　开采雄、雌黄等含砷的矿石及冶炼炉的烟道灰或矿渣，含砷农药、合金的制造等均可接触砷及砷化物，职业中毒主要通过呼吸道吸收引起急慢性砷中毒，表现为呼吸系统神经系统、皮肤、肾脏等病变，驱砷治疗有效。

　　其他职业长期慢性接触金属及其化合物种类还有铝、铬、镉、铜、镍、锡、铊、钡等，它们分别对不同的脏器造成损害，如果出现中毒症状，应及时到职业病专科进行诊治，以免延误病情。

　　冻疮(pernio)是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病。

　　[病因和发病机制] 由于寒冷刺激，局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤;如持续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张，静脉瘀血，其通透性增加，血浆渗人组织间隙而引起水肿。湿冷环境(特别是气温在10℃以下)、末梢血运微循环异常，自主神经功能紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻疮的发生。

　　[临床表现] 多见于儿童和末梢血运不良者，常反复发作。皮损好发于手、足、耳、面等暴露部位。

　　表现为肿胀性紫红色斑块，局部温度变低，按压时可褪色，压力除去后，红色逐渐恢复;病情严重时可出现水疱、大疱，后者破溃后形成糜烂、溃疡，愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮和冷球蛋白血症患者也常出现冻疮样皮损。

　　[诊断和鉴别诊断] 诊断主要根据冬季好发，常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损好发于四肢末端及暴露部位，表现为水肿性紫红色斑，压之褪色，易形成水疱、溃疡等。

　　本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

　　[预防和治疗] 减少吸烟并加强锻炼可有效提高末梢血运;人冬时应注意末梢部位保暖和干燥;受冻后不宜直接用热水浸泡;积极治疗营养不良、贫血等原发性疾病;多食高热量和富含维生素的食物。

　　高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。

　　<急救方法>

　　1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

　　2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

　　3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

　　4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。

　　5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

　　6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。

　　7、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。

　　坠楼见于儿童玩耍不慎从阳台等处掉下，或者施工时不慎从高处摔下，或者自杀者从高楼跳下。无论哪一种情况，都会造成不同程度损伤，以至死亡。依据楼层高度、着地部位、地面状况等因素，坠楼可形成颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、四肢及脊柱骨折等损伤。

　　颅脑损伤是因为头部着地，形成颅骨骨折脑挫裂伤。如果病人坠楼后即刻昏迷不醒，为原发性脑损伤;如果病人有中间清醒期，即先是昏迷，后意识转清，又陷入昏迷，为颅内血肿引起。对于这类病人要严密观察血压、脉搏、呼吸变化，严密观察瞳孔变化。瞳孔一大一小，意识障碍，偏瘫，说明有脑疝发生。

　　胸部外伤主要是肋骨骨折。单纯肋骨骨折时吸气时胸痛，不敢咳嗽。多发性肋骨骨折，即所谓梿枷胸，则呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫。

　　腹部伤多发生肝、脾破裂和肾挫裂伤。病人有内脏出血表现：面色苍白、脉搏细弱且快、口渴、腹痛、恶心呕吐、血压下降。肾挫裂伤时出现血尿。

　　坠楼时臀部着地往往发生脊柱压缩性骨折。下肢瘫痪，有时合并骨盆骨折，尿道断裂。四肢骨折是坠楼常见损伤。

　　对坠楼病人现场处置十分重要，否则会延误伤情，而不正确的处置又容易使病人“雪上加霜”。

　　坠楼病人往往是多发性损伤，救护时不能顾此失彼。一般有脑疝发生时，要赶快输入甘露醇、高渗葡萄糖，同时赶紧送往医院。胸部肋骨骨折先包扎固定，其方法多种多样。四肢骨折可就地取材，用木材等固定，木板长度应超过上下两个关节。脊柱损伤特别注意颈椎骨折的处理。搬动伤员时应有一人抱头牵引固定颈部抬上木板担架，用衣服、毛巾、砂袋等固定头颈两侧，以防摆动头部。用担架运送伤员时使伤员脚在先头在后，这样便于抬担架的人观察病人神志及病情变化。

　　气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

　　婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，气管保护性反射不健全。当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。

　　当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：

　　倒立拍背法

　　对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

　　推压腹部法

　　可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。

　　降在背风斜坡的雪不像山脚下的雪那样堆积紧实。在斜坡背后会形成缝隙缺口。它中能给人的感觉很硬实和安全，但最细微的干扰或者像一声来复枪响的动静，就能使雪片发生崩落。

　　坚固的雪片崩落

　　这种情况下的雪片有一种欺骗性的坚固表面--有时走在上面能产生隆隆的声音。它经常由于大风和温度猛然下降造成。爬山者和滑雪者的运动就像一个扳机，能使整个雪块或大量危险冰块崩落。

　　空降雪崩

　　在严寒干燥的环境中，持续不断新下的雪落在已有的坚固的冰面上可能会引发雪片崩落，这些粉状雪片以每秒90米的速度下落。覆盖住口和鼻还有生存的机会，被淹没后吸入大量雪就会引起死亡。

　　湿雪崩

　　在冰雪融化时更普遍。在冬天或春天，下雪后温度会持续快带升高，这使新的潮湿的雪层不可能很容易就吸附于密度更小的原有的冰雪上。它的下滑速度比空降雪崩更慢，沿途带起树木和岩石，产生更大的雪砾。当它停下时，差不多马上会凝固，很难进行抢救。

　　急救措施

　　平躺，用爬行姿势在雪崩面的底部活动，丢掉包裹、雪橇、手杖或者其他累赘，覆盖住口、鼻部分以避免把雪吞下。休息时尽可能在身边造一个大的洞穴。在雪凝固前，试着到达表面。扔掉你一直不能放弃的工具箱--它将在你被挖出时妨碍你抽身。节省力气，当听到有人来时大声呼叫。

　　13、雷击

　　闪电所致的损伤，闪电损伤又称雷击，其对人体的作用极为复杂。闪电是一个巨大的电弧，可具有5000～200000A电流及数百万V电压，单次电击时间仅约持续0.01s，重复的电击为0.01s至0.1s。闪电还具有极高的热度及爆炸力。闪电击中人体后，虽可发生心室纤维性颤动，但这种高安培电流通常使心跳停搏，随之可能恢复为正常心搏节律。呼吸停止的时间则长而持续，因之，必须进行持续人工呼吸为复苏的主要部分。闪电引起的强烈的突然肌肉收缩可造成骨折。皮肤上出现的微红的树枝样或细条状形状，实为Ⅰ度或Ⅱ度烧伤，是由电流沿着皮肤或穿过所致，与深部组织损伤程度无关。虽然电流强度高，但电击时间甚短，所以，肌肉损伤并不多见，但也可造成组织炭化，及大量撕裂伤。病人所带指环、手表、项链或腰带处可以有较深的烧伤。

　　如病人得以复苏，神经系统的异常较其他软组织损伤显著。电闪打击后的昏迷通常可以清醒，但健忘、精神紊乱可持续存在。脊髓症状如弛缓性麻痹、截瘫、感觉缺失或异常及健忘、精神紊乱等可能恢复。

　13、呛奶

　　食道开口与气管的开口在咽喉部相通，吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部时，在吸气的瞬间误入气管，即所谓的呛奶。量大时会造成气管堵塞，不能呼吸，危及生命;量少时直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。

　　轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。如果大量吐奶，可按以下方法处理：

　　1.平躺时发生呕吐，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。

　　2.把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。

　　3.宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。

　　4.如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺，而不是在浪费时间想如何把异物取出。

　　在以上过程中，宝宝应同时送往医院检查。

　　14、鱼刺刺伤

　　吃鱼时，不慎将鱼刺卡在喉咙里，也会引起很多麻烦，如果引起火症，说不定要长期求医。

　　急救措施

　　较小的鱼刺，有时随着吞咽，自然就可滑下去了。如果感觉刺痛，可用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低。仔细检查咽峡部，主要是喉咽的入口两边，因为这是鱼刺最容易卡住的地方，如果发现刺不大，扎得不深，就可用长镊子夹出。

　　对较小的细刺，也可用食醋或威灵仙煎汤含漱，效果也较为理想。

　　注意事项

　　较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样作吞咽动作，疼痛不减，喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺，就应去医院治疗。

　　当鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物。虽然有时这样作可以把鱼刺除掉，但有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎就更麻烦了。

　　如果大口咽饭鱼刺仍不掉时，自己就不要再动手。有时鱼刺已掉，但还遗留有刺的感觉，所以要等待观察一下，如果仍感到不适，一定要到医院请医生诊治。这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。

　15、木刺扎进手指

　　在日常劳动、生活中，手指常被木刺、竹篾或针刺扎伤，有时木质和竹质刺易折断残留于指甲下和手指软组织，使人疼痛难忍。其实，被刺伤的伤口大小或出血多少倒是次要的，主要应该注意有无木刺残留在伤口里，由于木刺等残留就有可能使伤口化脓，被刺伤的伤口往往又深又窄，更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染，故必须取出异物，消除隐患。

　　手指被扎进木刺后，如果确实已将木刺完整拔出，可再轻轻挤压伤口，把伤口内的瘀血挤出来，以减少伤口感染的机会。然后碘酒消毒伤口的周围一次，再用酒精涂擦2次，用消毒纱布包扎好。

　　如果伤口内留有木刺，在消毒伤口周围后，可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来。如果木刺外露部分很短，镊子无法夹住时，可用消毒过的针挑开伤外的外皮，适当扩大伤口，使木刺尽量外露，然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出，将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎，为预防伤口发炎，最好服新诺明2片，每日2次，连服3-5天。若木刺刺进指甲里时，应到医院里，由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺。

　　17、闪腰

　　“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，为一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。

　　伤后立即出现腰部疼痛，呈持续剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、打喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。一旦发生“闪腰”，可酌情选用以下几种方法：

　　按摩法：闪腰者取俯卧姿势，家人用双手掌在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后，再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。

　　背运法：让闪腰者与家人靠背站立，双方将肘弯曲相互套住，然后家人低头弯腰，把患者背起并轻轻左右摇晃，同时让患者双足向上踢，约3～5分钟放下，休息几分钟再做。一般背几次之后，腰痛会逐步好转，以后每天背几次，直至痊愈。

　　热敷法：用炒热的盐或沙子包在布袋里，热敷扭伤处，每次半小时，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。

　　18、煤气中毒

　　灾害分析：进入冬季，煤气中毒的事件时有发生，这与冬季室内干燥，不通风关系甚密。人们应当预防以煤气中毒为代表的毒气中毒。

　　自救法宝：急救医护人员介绍，CO中毒的基本病变就是缺氧，主要表现是大脑因缺氧而昏迷。在送医院前可采取一些自救措施，并一定要让中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通。

　　轻度中毒表现为头晕、头痛、恶心呕吐、心悸、乏力、嗜睡等症状，如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速缓解，但中度或重度中毒除上述症状外，还会出现反应迟钝、昏迷、大小便失禁等症状。不管是轻度还是重度中毒，急救人员应立即打开门窗通风，将患者转移至空气新鲜流通处，并注意保暖;还要让患者呼吸道保持通畅，神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息;如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先清除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。对昏迷者或抽搐者，可头置冰袋;轻度中毒数小时后即可恢复，中、重度中毒应尽快向急救中心呼救。

　　19、车祸

　　车祸是指机动车辆和自行车在运行中因各种原因致伤人体的意外灾害，称交通事故，轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现场急救不及时残废死亡率很高。

　　美国每年死于车祸一项，即超过整个侵朝战争死亡人数。其中多发性创伤最多。最严重。最近统计1000次汽车车祸，有1678名伤员，其中65例为多发性创伤，15~24岁者为最多。

　　目前我国车祸逐年增多，成批的多发性创伤逐年增加，死亡、致残率在直线上升。加强交通管理，积极创造现场急救刻不容缓。

　　一、判断

　　根据车祸的种类、伤害的部位、伤势的轻重进行判定。不论哪种车祸，常引起出血、骨折、肌肉撕裂、眼球破裂、内脏出血甚至膨出等严重情况出现。

　　二、急救

　　1.在场者应立即设法向医院呼救。

　　2.呼吸、心跳停止应立即人工呼吸和心外按压。

　　3.遇有出血者，急救者可把衣裤撕成布带代替止血带或用指压止血。

　　4.有骨折者，设法固定。

　　5.保护伤口不受感染。

　　20、腹部外伤

　　一、主因

　　腹部外伤多见于火器伤，刀刺伤，意外灾害如地震、车祸等。根据腹膜与外界相通否，分为开放性和闭合性损伤两类。

　　二、判断

　　1.伤者常有恶心、呕吐和吐血的情况、应首先注意观察其变化。

　　2.伤者有时腹部无破口，也会有腹部内脏的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、肠，以及肾、膀胱等，医学上叫内出血。如微量出血同症状不明显，如伤者大量出血，腹部膨胀，很快出现恶心，呕吐，疼痛，有时大小便会带血。伤者出现面色苍白，脉快弱，血压下降，甚者出现休克，可能有腹内其他脏器损伤。

　　3.腹部轻微损伤时，表现为腹痛，腹壁紧张，压痛或有肿胀血肿和出血。

　　三、急救

　　1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏(详见第三章)。

　　2.若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。

　　3.伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。

　　21、服毒

　　催吐最快速简便的方法是患者自己用中指、食指刺激咽后壁促使发生呕吐，反复多次呕吐物呈苦味为止。如果是空腹口服毒物，可先喝清水300～400毫升。中毒者自己不能呕吐时，则张大嘴，用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致呕。也可肌肉注射阿卟吗啡2.5～5毫克催吐。

　　口服催吐剂0.2%硫酸铜液、硫酸锌液致呕，准备药物需要时间且效果不确实，还有副作用，事实上宜多采用物理方法使毒物呕去，尽可能少用药物致呕。

　　孕妇、口服腐蚀性毒物、患有明显心血管疾病、伤员神志不清、有肌肉抽搐痉挛或呼吸已有抑制者不宜引呕催吐。

　　胃管洗胃以微温清水最为方便易得，适合各种毒物，也可用1:5000的高锰酸钾液，但可使部分毒物的毒性更大，如乐果成为氧乐果，马拉硫磷成为马拉氧磷。插入胃管后先抽尽胃内容物(保留备查)，再注入洗胃液，每次不超过500毫升，以防毒物冲入肠道。要反复洗，直至洗出液无毒物气味时为止。洗胃初步结束后可留置胃管，以便隔一段时间抽出胃内排泌出的毒物。

　　22、小儿鼻腔异物

　　当家长及幼儿园教师发现小孩鼻腔内有异物时切勿紧张急躁，更不能严厉训斥和打骂孩子，以免孩子惊慌哭闹将异物吸入下呼吸道，形成呼吸道异物的严重后果。所以大人要首先冷静，耐心做好孩子工作，使其能够合作。首先要让小改用口腔呼吸面向有光亮的地方，令其抬起头并用手指将鼻尖向上推起，用手电筒照射即可看到异物，此时不可立即拿镊子钳夹，以防异物被推向鼻腔深处，对于年龄稍大而又听话的孩子，可用手指压住健鼻孔，令其低头并做擤鼻涕的动作，异物即可随气流冲出鼻孔，或是部分露出鼻腔，露出鼻腔的异物属圆形且表面光滑，可用大拇指压迫患侧鼻翼，将异物挤出鼻腔;如鼻腔的异物属纸团、钮扣等不规则物体，则可用镊子将其夹出。

　　23、溺水

　　溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。多数溺水者四肢发凉，意识丧失，重者心跳、呼吸停止。

　　急救措施

　　(1)将溺水者搭救上岸后，立刻撬开牙齿，清除口腔和鼻腔内杂物。

　　(2)使其俯卧位，腹垫高呈头低位，以利于呼吸和排出积水。

　　(3)然后使其仰卧，尽快施行人工呼吸和体外心脏按摩一直等到医务人员到来，或确认没有救活希望为止。有条件的地方可同时叫救护车。

　　(4)如溺水者仅有意识丧失，可掐人中、内关、涌泉、足三里等穴位。

　　注意事项

　　24、眼睛碰伤

　　一、主因

　　眼睛是心灵的窗户，同时也是人体的暴露器官，如稍不注意就可遭受外伤。

　　1.钝性外力撞击，如球类、弹弓丸、石块、拳头，树枝等对眼球造成直接损害。

　　2.锐利或高速飞溅物穿破眼球壁引起穿透性损伤，如生产中敲击金属，小孩玩刀、剪、针误伤。

　　二、主症

　　因暴力的大小、受伤的轻重不同，症状也不同。患者一般有眼部疼痛、畏光、流泪，重者可有视力障碍，如看不清东西或复视，甚至失明，伴有头痛、头晕等。

　　三、急救

　　1.轻者早期用冷敷，1～2日后改为热敷。眼部滴氯霉素或利福平眼药水预防感染。

　　2.角膜轻微擦伤，涂红霉素眼膏或金霉素眼膏，并包扎患眼。

　　25、小儿抽搐

　　发现小儿抽搐，家长应及时送孩子去医院。在路途中，家长要采用一些紧急处理的方法，以免发生意外。

　　1、用纱由哎呀手帕裹在筷子或小调羹上，塞在小儿上下齿之间，以防咬破舌头。如果牙齿咬得很紧，不要强行撬开，可用筷子从两旁牙缝中插入。

　　2、保持呼吸道畅通。解开小儿领口，放松裤带，让小儿平卧，头侧向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道而造成窒息。

　　3、针刺人中穴或用手指重按人中穴位，有时也可起到止痉的效果。

　　当小儿因高热而抽搐时，还应当让孩子睡在凉快的地方，解开衣服，用冷水浸湿毛巾置于额部、腋窜及腹股沟大血管处，以加速机体散热，促使体温下降。

　　26、海啸

　　海啸是由海底激烈的地壳变化引起的海洋巨浪。当海啸发生时，海水陡涨，突然形成几十米高的“水墙”，惊涛骇浪向陆地席卷而来，所到之处一片废墟。

　　自救法宝：要是人们旅游出行时遇到海啸该怎么办?专家介绍：地震是海啸的“排头兵”，如果感觉到较强的震动，就不要靠近海边、江河的入海口。如果听到有关附近地震的报告，要做好防海啸的准备，要记住，海啸有时会在地震发生几小时后到达离震源上千公里远的地方。

　　因为海啸在海港中造成的落差和湍流非常危险，船主应该在海啸到来前把船开到开阔海面。如果没有时间开出海港，所有人都要撤离停泊在海港里的船只。

　　海啸登陆时海水往往明显升高或降低，如果看到海面后退速度异常快，立刻撤离到内陆地势较高的地方。

　　27、抽筋

　　抽筋是一种剧烈、疼痛的肌肉收缩(痉挛)，一般发生突然，而且剧烈，但是持续的时间不长，只有几分钟。肌肉疼痛、触摸发硬而紧张，在受波及的部位，肉眼可见到肌肉块或肌肉变形。常见的发病肌肉是腓骨肌。

　　抽筋可以由剧烈的活动、重复性运动或躺坐姿势不良引起。由活动引起抽筋的原因是因为出汗过度引起缺盐造成的，所以在锻炼前让孩子多饮些水，可以预防抽筋。只是少数情况下，血液中缺钙也可引起肌肉复发性或长期性的抽筋。

　　父母可以帮孩子按摩或牵拉受累的肌肉，以减轻孩子的疼痛。反复牵拉，一直到症状缓解。抽筋缓解后，如果仍有疼痛，可在局部使用热水袋或热毛巾，或者让孩子洗热水澡，也可以给孩子使用扑热息痛或布络芬。

　　28、酒醉

　　1.浸冷水。当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒。

　　2.敷花露水。在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止吐有奇效。

　　3.多喝茶。沏上绿茶(浓一些为好)，凉温后让其多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度会减轻。

　　注意事项

　　1.轻度酒醉的人，经过急救，睡几个小时后，就会恢复常态。如果过度兴奋且已昏迷，就应请医生处理。

　　29、塌方

　　在地道、山洞施工或打井、挖窖时，忽视安全，万一塌方即易被、砸伤，常将人体全部埋住，需紧急急救处理。

　　1.立即挖出伤员，注意不要再度受伤，动作要轻，准、快，不要强行拉。如全部被埋应尽快将伤者的头部优先暴露出来，清理口鼻泥土砂石、血块，松解衣带，以利呼吸。

　　2.使伤员平卧，头偏向一侧，防误服呕吐物。

　　3.伤口出血时应用布条止血和净水冲洗伤口，用干净毛巾包扎好以防感染。

　　4.骨折时要用夹板或代用品固定。

　　5.呼吸停止者，口对口人工呼吸。

　　6.心跳停止者，实行胸外心脏按压。

　　30、烫伤

　　紧急处理五步骤：

　　1.用水冷却烫伤部位(10～15分钟)，直到沒有痛与热的感觉。

　　2.烫伤部位被粘住了，不可硬脱下來。可以一面浇水，一面用剪刀小心剪开。

　　3.烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中(冬天除外)，有发生颤抖现象，要立刻停止冷却。

　　4.冷却后，用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡，不可压破，以免引起感染。

　　5.勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等，并赶紧送医救治。