偶看新闻七星拘留所 律师:辨证治疗单纯疱疹性角膜炎80例
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 08:47:13
(2009-12-07 22:55:10)
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标签： 杂谈
辨证治疗单纯疱疹性角膜炎80例
河北省人民医院中医眼科（050051）
河北医科大学临床医学院中医眼科学教研室
张彬 庞荣 贾海波 李焕丽
单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所引起。多系原发感染后的复发,原发感染后病毒就在三叉神经节内长期潜伏下来 ,一旦机体抵抗力下降,如患感冒、肺炎疟疾等热病之后 ,全身或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂等,即可复发。近年来本病的发生率有增高趋势,可能与皮质类固醇及免疫抑制剂的广泛使用有关。我们应用中药治疗本病取得较好效果 ,现将2007年1月~2009年7月治疗的80例报告如下。
1 一般资料
在80例中,男性48 例 ,女性32 例。最大年龄 68岁 ,最小年龄16 岁 ,以20~40 岁，单眼发病62例,双眼发病18 例；工人21 例 ,农民5 例 ,干部26 例 ,市民 20例 ,军人 8例。患者起病之前常有感冒或其他发热病史。初起时患眼角膜上皮呈小点状混浊 ,轻度睫状充血 ,主觉畏光、异物感 ,继而形成小水泡 ,水泡迅速破裂 ,并相互连接形成树枝状的表浅溃疡。疼痛、畏光、眼睑痉挛的症状加剧。滴荧光素后溃疡被染成绿色。中央部染色深 ,周围有一淡绿色的边缘包绕是其特征 ,角膜知觉减退。
2 治疗方法
我们应用著名中医眼科学家庞赞襄教授的养阴清热汤《中医眼科临床实践》。 处方: 生地30g , 金银花30g , 生石膏 30g , 天花粉10g , 知母 10g , 芦根10g , 黄芩10g , 龙胆草10g , 荆芥10g , 防风10g , 枳壳10g , 甘草3g , 水煎服。每日1剂 ,早晚分服。加减：头目剧痛加菊花 10g,蔓荆子10g ,钩藤10g ,川芎5g ,薄菏 10g;大便秘结 ,加青黛 10g ,芦荟 10g。
3 疗效标准及结果
①治愈 (刺激症状完全消失 ,结膜充血消失, 角膜恢复透明 ,知觉正常 ,荧光素染色不着色,视力恢复正常或有进步者)66例; ②显效 (刺激症状基本消失 ,结膜充血减退 ,角膜基本恢复透明 ,知觉基本正常 ,荧光素染色基本不着色,视力有进步者) 8例; ③无效 (治疗前后无明显变化者)6 例。治疗时间最短者15天 ,最长者65天。治疗总有效率90.9% 。
4 典型病例
于某,男 , 28岁 ,干部。2007年6 月 5日初诊。主诉:右眼羞明、流泪、眼磨沙涩1个月。检查:右眼视力0.1,裂隙灯观察: 右眼结膜充血 ,角膜中央有树枝状浸润 ,表面不平 ,瞳孔药物性散大 ,用棉絮触角膜知觉消失。舌质红苔白,脉弦数。诊断: 右眼聚星障（右眼单纯疱疹性角膜炎）。处方： 生地、 生石膏、芦根、 金银花各30g ，知母、天花粉、枳壳、黄芩、龙胆草、青黛、芦荟各10g , 甘草3g。水煎服，每日1剂，早晚分服。治疗经过：前方服至6月21日,右眼视力1.2 ,右眼结膜不充血，角膜透明，下方仅留薄翳。前方继服至7 月8 日,右眼视力1.5，结膜不充血，角膜透明，嘱其停药。观察2 年，未再复发。
5 讨 论
目前,随着医学的发展，中西医对本病的治疗有一定的进展，虽然对本病的认识不一，治疗方法和手段各异，但没有比较理想的药物，致使本病患者反复发作。我们认为本病多因肺阴不足，津液匮乏，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻于目所致。故治宜养阴清热，散风退翳，防止复发。方中以生地、天花粉、知母、芦根养阴清热；黄芩、龙胆草、青黛、芦荟清泻肝火，清热解郁，荡涤肠胃实热，使火热毒邪排出体外；荆芥、防风散风解郁，退翳疏络；枳壳、甘草健脾和中，调和诸品。此外，治疗本病可以配合扩瞳剂及其他抗病毒眼药点眼，以防止其他病变，当遗留角膜云翳时，可用养阴清热汤继服，既可以消退角膜云翳，又可防止本病的复发。
*河北省科技厅科研课题，（项目编号52761756）
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辨证治疗单纯疱疹性角膜炎80例
河北省人民医院中医眼科（050051）
河北医科大学临床医学院中医眼科学教研室
张彬 庞荣 贾海波 李焕丽
单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所引起。多系原发感染后的复发,原发感染后病毒就在三叉神经节内长期潜伏下来 ,一旦机体抵抗力下降,如患感冒、肺炎疟疾等热病之后 ,全身或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂等,即可复发。近年来本病的发生率有增高趋势,可能与皮质类固醇及免疫抑制剂的广泛使用有关。我们应用中药治疗本病取得较好效果 ,现将2007年1月~2009年7月治疗的80例报告如下。
1 一般资料
在80例中,男性48 例 ,女性32 例。最大年龄 68岁 ,最小年龄16 岁 ,以20~40 岁，单眼发病62例,双眼发病18 例；工人21 例 ,农民5 例 ,干部26 例 ,市民 20例 ,军人 8例。患者起病之前常有感冒或其他发热病史。初起时患眼角膜上皮呈小点状混浊 ,轻度睫状充血 ,主觉畏光、异物感 ,继而形成小水泡 ,水泡迅速破裂 ,并相互连接形成树枝状的表浅溃疡。疼痛、畏光、眼睑痉挛的症状加剧。滴荧光素后溃疡被染成绿色。中央部染色深 ,周围有一淡绿色的边缘包绕是其特征 ,角膜知觉减退。
2 治疗方法
我们应用著名中医眼科学家庞赞襄教授的养阴清热汤《中医眼科临床实践》。 处方: 生地30g , 金银花30g , 生石膏 30g , 天花粉10g , 知母 10g , 芦根10g , 黄芩10g , 龙胆草10g , 荆芥10g , 防风10g , 枳壳10g , 甘草3g , 水煎服。每日1剂 ,早晚分服。加减：头目剧痛加菊花 10g,蔓荆子10g ,钩藤10g ,川芎5g ,薄菏 10g;大便秘结 ,加青黛 10g ,芦荟 10g。
3 疗效标准及结果
①治愈 (刺激症状完全消失 ,结膜充血消失, 角膜恢复透明 ,知觉正常 ,荧光素染色不着色,视力恢复正常或有进步者)66例; ②显效 (刺激症状基本消失 ,结膜充血减退 ,角膜基本恢复透明 ,知觉基本正常 ,荧光素染色基本不着色,视力有进步者) 8例; ③无效 (治疗前后无明显变化者)6 例。治疗时间最短者15天 ,最长者65天。治疗总有效率90.9% 。
4 典型病例
于某,男 , 28岁 ,干部。2007年6 月 5日初诊。主诉:右眼羞明、流泪、眼磨沙涩1个月。检查:右眼视力0.1,裂隙灯观察: 右眼结膜充血 ,角膜中央有树枝状浸润 ,表面不平 ,瞳孔药物性散大 ,用棉絮触角膜知觉消失。舌质红苔白,脉弦数。诊断: 右眼聚星障（右眼单纯疱疹性角膜炎）。处方： 生地、 生石膏、芦根、 金银花各30g ，知母、天花粉、枳壳、黄芩、龙胆草、青黛、芦荟各10g , 甘草3g。水煎服，每日1剂，早晚分服。治疗经过：前方服至6月21日,右眼视力1.2 ,右眼结膜不充血，角膜透明，下方仅留薄翳。前方继服至7 月8 日,右眼视力1.5，结膜不充血，角膜透明，嘱其停药。观察2 年，未再复发。
5 讨 论
目前,随着医学的发展，中西医对本病的治疗有一定的进展，虽然对本病的认识不一，治疗方法和手段各异，但没有比较理想的药物，致使本病患者反复发作。我们认为本病多因肺阴不足，津液匮乏，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻于目所致。故治宜养阴清热，散风退翳，防止复发。方中以生地、天花粉、知母、芦根养阴清热；黄芩、龙胆草、青黛、芦荟清泻肝火，清热解郁，荡涤肠胃实热，使火热毒邪排出体外；荆芥、防风散风解郁，退翳疏络；枳壳、甘草健脾和中，调和诸品。此外，治疗本病可以配合扩瞳剂及其他抗病毒眼药点眼，以防止其他病变，当遗留角膜云翳时，可用养阴清热汤继服，既可以消退角膜云翳，又可防止本病的复发。
*河北省科技厅科研课题，（项目编号52761756）
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