偶看新闻武警总医院各科护士长:关于2011年抗菌药物专项整治 - 药事管理 - 临床药师网...
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 23:38:58
关于进一步加强抗菌药物合理使用管理的规定（征求意见稿）
为贯彻执行《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》文件精神，迎接卫生部“抗菌药物应用专项治理行动”检查，针对我院抗菌药物使用情况，制定本规定。
一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法按照规定，术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可给予第二剂，总预防用药不超过24小时，个别情况可延长至48小时。对具有预防使用抗菌指征的，对照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件1）选用抗菌药物，也可根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。
二、严格执行抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品价格等因素，结合我院实际，将我院抗菌药物分为三类（见附表2），进行分级管理，以后引进新的抗菌药物将依据上级规定或交药事管理与药物治疗学委员会讨论后进行分类。
1、第一类药物（非限制使用）：医师可根据诊断和患者病情开具非限制性使用抗菌药物处方；
2、第二类药物（限制使用）：严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可用限制使用抗菌药物治疗。若无药敏依据，患者需用限制使用抗菌药物治疗时，应由中级以上职称的医师在处方或病历上签名；
3、第三类药物（特殊使用）：患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或药敏试验报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师在相关医疗文书记录中签名或有临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，经分管院长审核同意，处方需具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
紧急情况下医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、严格控制喹诺酮类抗菌药物的临床使用
氟喹诺酮药物的经验性治疗可用于肠道感染，社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本院细菌耐药监测结果选用该类药物。
药事管理与药物治疗学委员会每季度定期组织相关人员对各临床科室使用抗菌药物情况例行检查，严格抗菌药物使用考评方案。
1、具有处方权医师和具处方调剂权的药师每年合理使用抗菌药物满分12分，违规使用抗菌药物1次扣1分，年度扣6分及以上者，暂停处方权，参加抗菌药物合理使用学习班，并组织考试，合格后再行恢复处方权，参加过学习班的医师取消本年度的评优评先资格，年度扣12分者取消执业资格。
2、在诊疗工作中，违规使用抗菌药物，除扣当事者50元/次外，扣1分，确认属诱导患者使用或向患者推销范围外抗菌药物的，扣当事者100元/次外，扣2分。
3、紧急情况下，越级使用高于权限一级药品，病历（包括门诊抢救记录）中未记载说明或未经上级医师审核用药并处方情况，扣当事者30元/次，扣1分。
4、药房未认真审核把关，违规发放药品的，扣当事者30元/次，扣1分。
本规定自发放之日起执行。
为贯彻执行《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》文件精神，迎接卫生部“抗菌药物应用专项治理行动”检查，针对我院抗菌药物使用情况，制定本规定。
一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法按照规定，术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可给予第二剂，总预防用药不超过24小时，个别情况可延长至48小时。对具有预防使用抗菌指征的，对照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件1）选用抗菌药物，也可根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。
二、严格执行抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品价格等因素，结合我院实际，将我院抗菌药物分为三类（见附表2），进行分级管理，以后引进新的抗菌药物将依据上级规定或交药事管理与药物治疗学委员会讨论后进行分类。
1、第一类药物（非限制使用）：医师可根据诊断和患者病情开具非限制性使用抗菌药物处方；
2、第二类药物（限制使用）：严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可用限制使用抗菌药物治疗。若无药敏依据，患者需用限制使用抗菌药物治疗时，应由中级以上职称的医师在处方或病历上签名；
3、第三类药物（特殊使用）：患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或药敏试验报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师在相关医疗文书记录中签名或有临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，经分管院长审核同意，处方需具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
紧急情况下医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、严格控制喹诺酮类抗菌药物的临床使用
氟喹诺酮药物的经验性治疗可用于肠道感染，社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本院细菌耐药监测结果选用该类药物。
药事管理与药物治疗学委员会每季度定期组织相关人员对各临床科室使用抗菌药物情况例行检查，严格抗菌药物使用考评方案。
1、具有处方权医师和具处方调剂权的药师每年合理使用抗菌药物满分12分，违规使用抗菌药物1次扣1分，年度扣6分及以上者，暂停处方权，参加抗菌药物合理使用学习班，并组织考试，合格后再行恢复处方权，参加过学习班的医师取消本年度的评优评先资格，年度扣12分者取消执业资格。
2、在诊疗工作中，违规使用抗菌药物，除扣当事者50元/次外，扣1分，确认属诱导患者使用或向患者推销范围外抗菌药物的，扣当事者100元/次外，扣2分。
3、紧急情况下，越级使用高于权限一级药品，病历（包括门诊抢救记录）中未记载说明或未经上级医师审核用药并处方情况，扣当事者30元/次，扣1分。
4、药房未认真审核把关，违规发放药品的，扣当事者30元/次，扣1分。
本规定自发放之日起执行。
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