河南铸造之乡:臀中肌、臀小肌注射术
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/06 05:28:51
(一)应用解剖学基础
1·臂中肌 该肌呈扇形,前上部位于皮下,后下部被臀大肌覆盖,前方为阔筋膜张肌,后方为梨状肌。肌纤维起于格崎背面,止于股骨大转子。
2·臀小肌 该肌位于臀中肌深面,其形态、起止、功能及血管神经分布都与臀中肌相同,故可将此肌视为臀中肌的一部分。
3·臀上血管 臀上动脉为臀中、小肌的供血动脉,起自髂内动脉后干,至臀部后即分为深浅两支。浅支至臀大肌深面,营养该肌,并与臀下动脉吻合,深支位于臀中肌的深部,分为上下两支,深上支沿臀小肌上缘行进,与旋髂深动脉及旋股外侧动脉的升支吻合,深下支在臀中肌与臀小肌之间向外行进,分支营养该二肌。在髂嵴结节下方,臀上动脉的深上支与深下支相距5.9cm。臀上静脉与臀上动脉伴行注入髂内静脉。
(二)操作的解剖学要点
1·部位选择 臀中肌、臀小肌注射部位的选择有两种方法:(1)髂前上棘后三角区:术者将示指指尖置于髂前上棘(由后向前,右侧用左手,左侧用右手),中指尽量与示指分开;中指尖紧按髂嵴下缘,此时,示指、中指及髂嵴围成的三角区为注射区。(2)髂前上棘后三横指处。
2·体姿参考 患者取侧卧位或俯卧位。
3·穿经结构 注射针穿过皮肤、浅筋膜,由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。
4·进针技术与失误防范 进针技术及失误防范基本同臀大肌注射法。其注射深度略小于臀大肌注射深度,此注射区皮下脂肪较薄,成人一般0.8cm,臀中肌和臀小肌平均厚度为2.5cm,迸针时不要过深,以免针尖触及骨面。
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