压差指示器:滑疝修复手术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断腹部手术

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 22:16:15
滑疝修复手术
来源：医学全在线 更新：2007-10-22
腹股沟斜疝的部分疝囊壁由腹腔内脏本身构成时，即为滑疝。其发生率虽低，但如果处理不当，常损伤内脏或造成复发。手术时，除了要完成一般腹股沟斜疝修复术的手术步骤外，还需将脱出的内脏送回腹腔。对腹股沟滑疝常用的修复方法有腹腔外和经腹腔两种。
腹腔外滑疝修复术（Bevan）
此法适用于一般滑疝，脱出肠袢长5cm以上，但不超过10cm者。对有较长肠袢脱出超过10cm以上的滑疝，用此法修复会引起肠折曲而致梗阻或影响血运，应采用经腹腔法修复。
[手术步骤]

1-1　纵行剪开疝囊前壁1-2　切开疝囊，可见结肠构成的疝囊后壁
1.显露、切开疝囊　皮肤切口与“一般腹股沟斜疝修复术”相同。因脱出的脏器形成疝囊后壁，故疝囊的前侧即是脏器的腹膜反折。纵行切开疝囊前壁后[图1-1]，如见到疝内容物和由结肠（或其他内脏）构成的疝囊后壁，即可诊断为滑疝[图1-2]。

1-3　离结肠边缘2cm处切开腹膜1-4　拉出结肠
2.剪开结肠两边的腹膜　将精索从疝囊上分离后拉开。铺开疝囊壁，把疝内容物经疝囊颈部送回腹腔，看清构成疝囊后壁的结肠。然后，用几把止血钳夹住并提起结肠旁边的腹膜，在离结肠边缘2cm处剪开结肠两边及顶端的腹膜，直至疝囊颈部[图1-3]。提起脱出的结肠，在结肠后面轻轻分离至内环以上[图1-4]。
3.重建结肠系膜　撤除止血钳，用手提结肠，在结肠后面把两侧的腹膜切开缘拉拢缝合，形成一片新的结肠系膜，再缝合剩余的疝囊切开缘[图1-5]。

1-5　缝合两侧腹膜切开缘1-6　将结肠送回腹腔，用3道荷包缝合高位缝扎并内翻疝囊
4.高位缝扎疝囊颈　将结肠送回腹腔。在疝囊颈部高位结扎，切除多余的疝囊，或在上半段疝囊作3道荷包缝合[图1-6]，然后自内而外顺次结扎，将疝囊向内翻入[图1-7]。

1-7　内翻疝囊
图1　腹腔外滑疝修复术（Bevan）
5.修复腹股沟管　用4号丝线间断缝合腹横筋膜缺损，按“精索皮下移位腹股沟斜疝修复术”修复腹股沟管，最后缝合皮下组织及皮肤。
经腹腔滑疝修复术（LaRoque-Moschcowitz）
此法适用于滑脱肠管超过10cm以上的巨大滑疝。多用于左侧。
犬小肠套叠,能否详细介绍手术操作步骤?谢谢!! 剖宫产 手术步骤 阑尾炎手术步骤 鼓膜修复手术费用 手术？？ 手术!!!!!!!!! 北京做处女膜修复手术 子宫内膜Ca根治手术步骤？ 做包皮切割手术需要什么步骤? 目前的声带修复手术如何 求助!寻找眼袋手术失败修复医院 有谁知道处女膜修复手术要多少钱? 处女膜修复手术有什么要求吗？ 那里可以做修复处女膜的手术 ?????谁做过处女膜修复手术???????????? 处女膜修复手术去什么医院 阴茎韧带破裂手术修复难吗？ 甲床修复手术的价格 福州哪可以做耳膜修复手术？ 我想知道处女膜修复手术安全吗？ 修复处女膜手术的原理是什么？ 修复处女膜手术需要多少钱呀？ 处女膜修复手术,真的有用吗? 现在的修复处女膜手术可靠么？