通讯光耦:王清任祛瘀法
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/27 00:26:05
对于疾病的发生,王氏认为与气血的关系最为密切。如说:“治病之要诀,在明白气血。无论外感内伤,要知初病伤人何物,不能伤脏腑,不能伤筋骨,不能伤皮肉,所伤者无非气血。气有虚实,实者邪气实,虚者正气虚……。血有亏瘀,血亏必有亏血之因,或因吐血、衄血,或溺血、便血,或破伤流血过多,或崩漏产后伤血过多,若血瘀有血瘀之证可查。”(见《医林改错·气血合脉说》)
现将为后人较常用的王清任祛瘀方剂介绍如下:
1.通窍活血汤
处方:赤芍3克,桃仁泥10克,红花10克,川芎7克,生葱10克,生姜10克,红枣7枚(去核),麝香0.15克(绢包),用黄酒250克将前7味煎一小碗去渣,入麝香再煎两沸,临卧服。成人一连3晚服3剂,隔一天后再服3剂;七八岁小孩两晚服1剂。麝香可煎3次,再换新的。
主治:头发脱落,眼痛眼红,酒糟鼻,耳聋,白癜风,紫癜风,紫印面,牙疳等头面疾病;此外,还治妇人干痞、男子痨病、小儿疳积等。
笔者用此方治一脑膜炎后遗症患者,收到良好的效果。
患者梁××男,ll岁。患者于5年前(1952年)始有脑膜炎后遗症,癫痫经常发作,至9岁即开始有发育征,出阴毛,嘴唇有稀疏的须,身形矮胖,无小孩性格,举动如成人,日饮茶水达七茶煲(约五磅一堡),经治疗数年未效。曾经针灸治疗,癫痫发作稍微减轻,其他症状无改变。笔者诊其脉沉实而有力,舌诊如常,证无虚象,其病在头,与血癌有关,因而采用王氏法,予通窍活血汤原方,隔日一服。约15天后,痫证发作较轻,饮水较少。更可喜的是成人发育的趋势已被制止。服至50剂,患者已愿和其他小孩玩耍,恢复小孩征象,体重减少5公斤,并长高。桃仁、红花虽每剂各10克,而患者精神却日佳,智力逐渐发育,能记一些单字(此前因病未上学读书),但癫痫未能完全制止,饮水已减少一半。前后治疗约1年,诸证俱愈,独余癫痫,后经广州市精神病院治愈。追踪10多年,该患者发育基本正常,已当工人,惟智力稍差于正常人。
2.血府逐瘀汤
处方:当归10克,生地10克,桃仁13克,红花10克,枳壳7克,赤芍7克,柴胡3克,甘草3克,桔梗5克,川芎5克,牛膝10克。水煎服。
主治:头痛(无表证、里热证,无气虚痰饮等证),胸疼,天亮汗出,心里热,瞀闷,急躁,夜睡梦多,不安,小儿夜啼,呃逆,干呕,心悸,易怒等。
此方已为伤科医生普遍采用。笔者曾治疗一位被手推车压伤胸部的患者,经其他跌打法治疗10多天,胸痛仍甚,用此方内服,药渣复煎加酒醋各30克热洗痛处,3日后痛消,继服数剂(并加外洗),以巩固疗效。
3.少腹逐瘀汤
处方:小茴香7粒,干姜0.7克(炒),玄胡3克,没药7克(研),当归10克,川芎3克,肉桂心3克,赤芍7克,蒲黄10克,五灵脂7克(炒)。水煎服。
主治:少腹积块疼痛,或积块不疼痛,或疼痛而无积块,少腹胀满,妇女可见崩漏、白带,不孕等症证。
该方小茴香可用2~3克,干姜可用5~7克,其它各药亦可稍增其分量。
4.补阳还五汤
处方:黄茂120克,赤芍5克,川芎3克,桃仁3克,红花3克,当归尾7克,地龙3克。水煎服。
主治:半身不遂,口眼呐斜等证。
本方对于偏瘫、截瘫等属于气虚有瘀者,效果甚佳。笔者曾用此方治疗各种脑血管意外后遗症之偏瘫者,都有不同程度的疗效,有恢复五成的,也有恢复八成、九成的。曾治一例严重截瘫,后能不用扶杖破行,恢复工作,结婚后产一子。
患者曾××女22岁。于1948年冬病后发生截瘫,就诊时已卧床数月,两腿消瘦,自膝以下只余皮包骨头,需人推扶起坐,坐亦不能久,面目虚浮,月经三月未行,唇舌色黯,苔白,脉细涩。乃予补阳还五汤,黄芪用至120克。家人见方,初不敢服,后试配半剂,服后翌日,月经得通,始有信心,连服10多剂,二诊时自觉精神较好,月经已净,腰部稍有力。再开处方为:
黄茂200克,全当归30克,川芎10克,赤芍13克,桃仁10克,红花5克,地龙10克,桂枝10克,黑老虎13克。水煎服。
本方的缺点在于黄茂必须重用,药源有时困难,但亦可从30克开始,到进步稍慢时增加15克。本方必须耐心久服,不可见进步稍慢便停药。用此方时若配合针灸效果更好。若兼高血压,黄茂切勿轻用,必须用30克以上时再加生石决明或代赭石30克。作者体会黄芪轻用10~15克,配合其他补药则有升压作用,若重用则能降压。当然还必须辨证属气虚型的高血压才显效,若肝气旺盛之实证热证则不宜用。故凡偏瘫而脉洪实者,便不能用补阳还五温。
5.开骨散加黄芪
处方:当归30克,川芎15克,龟板25克,血余一团烧炭,黄芎120克。水煎服。
主治:难产。