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来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 18:59:11
运用刺血疗法治疗面瘫的临床心得
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鲜花 运用刺血疗法治疗面瘫的临床心得
孟向文
(天津中医学院 300193)
面瘫主要临床症状为颜面向健侧歪斜,患侧眼睛不能闭合,鼻唇沟消失,口角下垂,伴见麻木,松弛,流泪,流涎,甚至舌尖麻木,耳后,耳下疼痛,听觉过敏,病程较长的患者会出现面肌跳动,挛缩,口角偏向健侧的"倒错"现象.历代医家称本病为"口眼歪斜","口吡 ".本病相当于现代医学的周围性面神经炎,外伤或脑血管疾病所致的中枢或周围性面瘫.
面瘫治疗中运用刺血疗法是用三棱针等针具在面部患侧板滞,麻木的部位刺破浅表络脉,以小罐吸拔,放出少量的血液的治疗方法,在面瘫的治疗中运用刺血疗法,从治疗的时机,患者的情况,刺血的部位几个方面入手,往往起到事半功倍的效果,现将有关看法探析如下,原与同道商榷.
1依据发病时机
在面瘫发病的早期,前两周内患者面部板滞,肿胀,耳后红肿等症状,运用刺血疗法可达消肿通络,祛风止痛作用.或病程日久,失治误治,颜面木僵,或时有抽动,除针灸外加用刺血方法可达活血化淤的作用.
典型病例:赵某某,男,45岁,干部,初诊日期:2000年5月8日.
主因"右侧口眼歪斜5个月"就诊.自诉:5月前,起床时发现右侧口角歪斜,右眼睑不能闭合,伴颜面麻木,味觉减退,后经医院口服强的松,维生素B1,B12等药,症状无缓解,后到民间行割治,埋线等方法,病情越发严重.就诊时查右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角左偏,右眼睑不能闭合,右侧面肌抽动.舌淡红,苔薄白,脉细弦.诊断为面瘫,治疗:毫针刺阳白,四白,地仓,颊车,翳风,合谷,足三里,留针30分钟.连续治疗三次后,未见明显好转,依前法针刺后,在颊车处施刺血拔罐,三次后,鼻唇沟显现,右眼睑闭合明显好转,面部抽动次数减少.继守上方,十一诊后,额纹,鼻唇沟对称,右眼闭合完全.复巩固2次未加用刺血方法,痊愈而归.
2依据患者的情况
历代医家在论述本病之病因时,曰"邪之所凑,其气必虚".认为正气不足,络脉空虚为因,贼风邪气入中经络为果.临床上面瘫病人可分虚实两端,虚证者多为气血两虚,实证者多为感受寒热,针灸治疗针对实证病人可配以刺络拔罐方法.
典型病例:杨某某,男,36岁,工人,初诊日期:2001年6月10日.
主因"左侧口眼歪斜三天"就诊.自诉:左耳后疼痛3天,后出现左侧面肌瘫痪查:左侧额纹消失,眼裂增宽,鼻唇沟平坦,口角下垂,不能鼓气,咀嚼食物滞留颊部,左耳乳突仍疼痛.舌苔薄白,脉浮滑.治疗:太阳,攒竹,地仓透颊车,合谷,内庭.在耳后乳突下方,采用刺血拔罐.三诊后,额纹,鼻唇沟显现,耳后乳突疼痛已好转,仍守前法,六诊后,诸症痊愈停止治疗.
3依据刺血部位
针对患者面部板滞,麻木,肿胀的部位不同,选择刺络拔罐的部位不同.额纹消失可在阳白穴处刺血;眼睑闭合不全,可选太阳穴处;目下板滞可选颧髎穴处;面颊肿胀可选颊车穴处;耳后乳突疼痛,可选耳下或翳风处.刺血后,可较快改善面部板滞,麻木,肿胀的症状.
4典型病例
陈某某,男,65岁,干部,初诊日期:2002年8月1日.
主因"左侧口眼歪斜一天"就诊.自诉:因近期气候闷热,夜间吹电扇入睡.晨起发现左侧面部漱口流水,伴有头晕,轻微头痛,左耳堵塞感.就诊时查,左侧额纹鼻唇沟消失,左眼不能闭合,耸鼻,示齿左侧不能.舌淡红,苔薄白,脉弦滑.针灸治疗局部为主,加用太阳刺络拔罐,留针30分钟,初诊后未见明显好转,6诊时,病人感觉面部运动有改善,可抬眉,闭眼.11诊后面瘫基本恢复.
5小结
面瘫初起时,只感到耳后疼痛,面部稍有板滞,口角歪斜逐步发展,要过1周左右才能固定下来,及时采用刺血拔罐方法可有效控制面部神经水肿,减轻病程.面部刺血以5-7点为宜,拔罐轻重适度,时间缩短5-10分钟,出血量每次3-5毫升,血量足即取罐,防止时间过长,面部淤紫影响美观.刺血方法对患病久者,尤其失治误治3个月以上的,则起到去淤通络作用,《血证论》云:"此(瘀)血在身,不能加于好血,而反阻新血之生机,故凡血证总以去瘀为要."由于刺络可使血液本身的瘀阻现象得以改善,气血运行恢复正常,从而使腠理间气血旺盛,达到补虚泻实的目的