大型新风系统管道材料:五苓散

 【释名】本方药用五味，内有猪苓、茯苓之二味君药，故名五苓散。
   【方源】《伤寒论》。
   【功效】利水渗湿，温阳化气。
   【组成】猪苓、白术、茯苓各一十八铢，泽泻一两六钱，桂枝半两。
   【用法及用量】以上五味，为细末，以白饮和服方寸匕。
   【方证】中风发热，六七日不解而烦，有表里证。渴欲饮水，水入则吐，名曰：水逆，五苓散主之。多服暖水汗出愈。
   发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
   太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
   太阳病，其人发热汗出，不恶寒而渴者，此转属阳明也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。
   伤寒汗出而心下悸、渴者，五苓散主之。
   本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
   病在阳，应以汗解之，反以冷水噗之，若灌之，其热被劫得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。
   假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。
   霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之。
   通治诸湿肿满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿邪，身痛身重。
   【主治】(1)急性肠胃炎之水逆症。

   (2)胃扩张症。
   (3)胃下垂。
   (4)糖尿病之上消症。
   (5)肾病综合症、急性肾炎、慢性肾炎之浮肿。
   (6)尿毒症。
   (7)泌尿系感染。
   (8)阴囊水肿。
   (9)皮肤水疱。
   (10)前列腺增生症之排尿困难。
   (11)肝硬化腹水。
   (12)心功能不全之小便不利，浮肿。
   【历代医家方论】《伤寒来苏集》说：“水者，肾所司也。泽泻味咸入肾，而培水之本。猪苓黑色入肾，以利水之用。白术味甘归脾，制水之逆流。茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水精四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之烦热两除也。白饮和服，亦啜稀粥之微义，又复方之轻剂矣。”
   《医方集解》说：“此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。《经》日淡味渗泄为阳，二苓甘淡入肺而通膀胱为君。咸味涌泄为阴，泽泻甘咸入肾、膀胱，同利水道为臣。益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿为佐。膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪皆从小水而出也。”
   《中国医学大辞典》说：“此为治水热小便不利之主方。泽泻之咸寒，走水府而泻热；二苓之淡渗，通水道而泻水热；白术之苦燥，健运脾土以输水；桂之辛温，蒸化三焦以行水；泽泻得二苓，则下降利水之力足；白术得桂，则上升通阳之效捷。欲其发散表邪，则用桂枝。欲解膀胱虚寒，则用肉桂。惟不可误投于阴虚泉竭之虚证。”

   【方理】五苓散之利水，其旨温阳化气，以治水逆。桂枝之用， 为五苓散之特色，亦为五苓散之本色。桂枝非为利水之品，而是治 伤寒中风之主药，具有解表辛散、调和营卫之功效。本方称为五苓， 其他四药均为利水之药，而独桂枝单用并无利水之能，何以在此称之为苓耶?无论猪苓、茯苓，都是重要之利水渗湿药物，故其苓字本为利水药物之代称。桂枝虽无直接利水之能，却有温化阳气之效。  气行则水行，气滞则水郁。所以，桂枝入通心经，调和营卫气血，发挥了其他四药所不能发挥的作用。其以离中之火，温坎中之水，得膀胱化气，外开汗门，内开闸门。由五苓散之组方，至后方麻附五皮饮，都是按照这一思路来对水肿进行治疗的。揭盖放水，成为治疗水证的深具奥义且具实效的临床方法。综观本方结构，肉桂合之茯苓，名目桂苓丸，以治引饮过多，腹胀便赤；泽泻合之白术，名曰泽  泻汤，以治心下支饮，常苦瞀眩；茯苓合之白术，名日茯苓白术汤，  .以治脾虚不能治水，湿盛泄泻。故本方方内寓方，方外变方，诚一利  水之良方也。
   【附方】四苓散：本方去桂枝。主治：脾虚泄泻，小便短少，大便溏泄。
   茵陈五苓散：本方加茵陈。主治：湿热发黄，便秘烦渴。
   辰砂五苓散：本方加辰砂。主治：小便不利。
   苍术五苓散：本方加苍术。主治：寒湿困脾。
   元戌五苓散：本方加羌活。主治：中焦湿热。
   春泽汤：本方加人参。主治：无病而渴，或病瘥后渴者。
   茯苓琥珀汤：本方合益元散。主治：小便数而短少。
   胃苓汤：本方合平胃散。主治：中暑伤湿，停饮夹食，腹痛泄泻，口渴便秘。
   薷苓汤：本方合黄连香薷饮。主治：伤暑泄泻。
   柴苓汤：本方合小柴胡汤。主治：发热，泄泻，热多寒少，口燥心烦。