荆门市汉正街堋改:如何分析激素类检验结果
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/28 13:44:38
总T3、T4与游离T3、T4:由甲状腺分泌。总T3、T4包括蛋白结合部分与游离部分(活性成分),各种原因引起血清甲状腺素结合球蛋白升高或降低时(如肝炎、妊娠、应用避孕药等可使其升高,而肾综、营养不良、应激、应用雄激素、糖皮质激素使其降低),TT3、TT4亦可相应改变,而FT3、FT4受其影响较小。以上指标均受抗甲抗药或甲状腺激素的影响。抗心律失常药物如乙胺碘呋酮等脱碘酶抑制剂可抑制T4脱碘为T3,而使TT4、FT4升高,TT3、FT3减少。
促甲状腺素:由垂体前叶分泌。分泌存在昼夜节律,夜间10-11点时最高、上午10点时最低,可相差2-3倍。增高:长期应用乙胺碘呋酮、大剂量无机碘及锂盐、缺碘地区居住;降低:应用大剂量的糖皮质激素。
促卵泡生成素与促黄体生成素:垂体前叶分泌。生理变化大,结果分析时应多次测定,结合分析。在月经期两者变化同步。HCG过高可使两者结果偏高;应用雌激素、孕激素等可使两者结果偏低。催乳素:垂体前叶分泌。生理状态下呈脉冲式波动,有昼夜变化节律,有随年龄增长而降低的趋势。
皮质醇:肾上腺束状带分泌。昼夜波动大,早上8点最高,午夜12点最低。测定值包含蛋白结合与游离(活性部分)两部分。受与皮质醇结合球蛋白和白蛋白结合率的影响,与游离皮质醇浓度不平行。妊娠、肥胖,应用吩噻嗪类、苯妥英钠、利血平、糖皮质激素可影响皮质醇水平及昼夜节律。
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雌二醇:女性主要来源于卵巢滤泡、黄体及妊娠时的胎盘;男性来源于睾丸或睾酮代谢产物。有较大生理性波动,清晨高于下午,青春期差异更明显。测定值包括与性激素结合球蛋白、皮质类固醇蛋白结合部分与游离部分(活性部分),当甲亢、肝病时,肝脏合成的结合蛋白增高时,可使总浓度升高,而游离部分可能并无变化,当甲减、营养不良时,可减少结合蛋白的合成,出现相反的影响。增高:应用促排卵药物、氯米芬、雌激素等;降低:应用口服避孕药、GnRH类似物等。
睾酮:男性主要有睾丸间质细胞合成,女性主要为肾上腺皮质分泌或脱氢异雄酮代谢产物,其为卵巢分泌。有生理性波动,清晨高于下午,青春期差异更明显。测定值包括与性激素结合球蛋白结合部分与游离部分(活性部分),当甲亢、肝病时,肝脏合成的结合蛋白增高时,可使总浓度升高,而游离部分可能并无变化,当甲减、营养不良时,可减少结合蛋白的合成,出现相反的影响。
孕酮:女性主要为黄体或胎盘分泌;男性为肾上腺皮质分泌。有生理性波动,清晨高于下午,青春期差异更明显。测定值包括与性激素结合球蛋白、皮质类固醇蛋白结合部分与游离部分(活性部分),当甲亢、肝病时,肝脏合成的结合蛋白增高时,可使总浓度升高,而游离部分可能并无变化,当甲减、营养不良时,可减少结合蛋白的合成,出现相反的影响。人绒毛膜促性腺激素β亚基:人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌。
胰岛素:胰岛β细胞分泌。体内包括游离(活性成分)和与蛋白结合的胰岛素,测定结果反映的是游离胰岛素。对于产生胰岛素抗体和使用外源性胰岛素治疗的患者测出的胰岛素不能反应其真实水平。高糖、高氨基酸、应用生长激素、胰高血糖素、磺脲类、α受体抗拮剂、β受体激动剂时可使胰岛素增高。
激素类检验(空腹静脉血3ml,不抗凝,立即送检,避免溶血,采集时间应相固定)
甲状腺激素
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游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
参考值:(化学发光法,下同)2.39-6.79pg/mL 临床意义:增高见于原发性、继发性甲状腺功能亢进;降低见于原发性、继发性甲状腺功能减退。
游离总甲状腺素(FT4)
参考值:0.71-1.85ng/dL
临床意义:增高见于原发性、继发性甲状腺功能亢进;降低见于原发性、继发性甲状腺功能减退。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素
促甲状腺素(TSH)
参考值:0.49-5.66μIU/mL(老年人与儿童含量高,青春期较低,孕妇较高;夜间高,上午低)
临床意义:增高常见于原发性甲状腺功能减退、TSH分泌型垂体瘤、异源性甲状腺功能亢进;降低见于继发性(垂体性、下丘脑性)甲状腺功能减退、弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、急性创伤、病危、慢性抑郁症。促卵泡生成素(FSH)
参考值:男(1.27-19.26);女卵泡期(3.85-8.78);排卵期(4.54-22.51);黄体期(1.79-5.12);绝经期(16.74-113.59)mIU/mL
临床意义:可用于预测排卵时间。增高:睾丸精原细胞瘤、原发性闭经、先天性卵巢发育不全、肾上腺皮质激素治疗后、原发性生殖功能减退、早期垂体前叶功能亢进;降低:雌孕激素治疗后、继发性性腺功能减退、垂体功能低下等。
促黄体生成素(LH)
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参考值:男(1.24-8.62);女卵泡期(2.12-10.89);排卵期(19.18-103.03);黄体期(1.2-12.86);绝经期(10.87-58.64)mIU/mL
临床意义:增高常见于中枢性性早熟、多囊性卵巢、垂体性闭经卵巢切除后、绝经期;降低见于垂体功能低下、下丘脑性闭经、继发性性功能低下。多囊性卵巢LH增高而FSH正常或降低;原发性性腺功能减退,LH与FSH均升高,下丘脑垂体病变引起的均降低。生育期妇女测定峰值后16h排卵。
催乳素(PRL)
参考值:男:2.64-13.13ng/mL;女:2.34-26.72 ng/mL
临床意义:增高常见于下丘脑病变、垂体肿瘤、原发性甲状腺功能减退、胃癌、肾功能衰竭闭经期泌乳综合征;降低见于垂体前叶功能减退、卵巢切除术后、肾癌、未分化支气管炎。
皮质醇(Co)
参考值:8.7-22.4μg/dL(昼夜波动大,早上8点最高,午夜12点最低,可相差2倍以上)
临床意义:增高见于肾上腺皮质功能亢进,其昼夜变化消失,肾上腺瘤、胰腺癌、柯兴综合征、应激状态、垂体前叶功能亢进、肺燕麦细胞癌、甲状腺疾病;降低见于肾上腺皮质功能减退,其昼夜变化消失、席汉氏综合征、肾上腺结核、肾上腺切除、白血病。
性腺激素 雌二醇(E2)
参考值:男(30-72);女早卵泡期(24-114);晚卵泡期(62-554);黄体期(80-273);绝经期(20-88)pg/mL
临床意义:增高见于正常妊娠、卵巢肿瘤、肾上腺皮质癌、性早熟、功能性子宫出血、心肌梗死、心绞痛、系统性红斑狼疮、肝硬化、男性女性化;降低见于下丘脑病变、垂体前叶功能减退、先天性卵巢发育不全、原发性闭经、妊高症、死胎、无脑儿等。
总体睾酮(TT)
参考值:男(1-18岁)1-5ng/mL;(19岁以上)1.75-7.8 ng/mL;女0-0.75 ng/mL 临床意义:增高见于睾丸间质细胞瘤、性早熟、女性男性化肿瘤、柯兴氏综合征、多囊卵巢、先天性肾上腺皮质增生、女性多毛症、肥胖症;降低见于隐睾症、睾丸炎、垂体功能减退、性发育不全、男性性功能低下、甲减、皮质醇增多症等。
孕酮(Pu)
临床意义:增高见于正常妊娠、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、先天肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、狼巢脂肪样瘤等;降低见于绒毛膜上皮癌、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、先兆性流产等。
人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)
参考值:男0.50-2.67;非孕妇0-20;妊娠0.2-1周5-50;1-2周50-500;2-3周100-5000;3-4周500-10000;4-5周1000-50000;5-6周10000-10万;6-8周15000-20万;8-12周10000-32万mIU/mL
临床意义:妊娠最初3个月约三天升高一倍,12-13周达高峰。多胎妊娠高于单胎妊娠。水平低值或连续测定呈下降趋势预示先兆流产;异位妊娠时低于正常同期值;葡萄胎、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤者可显著升高,达数十万至数百万;肿瘤术后如不下降提示有残留。
胰腺激素 胰岛素(IN)
参考值:1.4-219μIU/mL(注意外源性胰岛素干扰)
临床意义:增高见于胰岛细胞瘤、甲亢、急性肝炎、肝硬化、肾上腺皮质激素治疗、餐后;降低见于1型糖尿病、胰腺炎、胰切除等。