偶看新闻3号线宏图大道出口:練太極拳會傷膝嗎?
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/26 05:04:38
練太極拳會傷膝嗎？ 撰文：袁康就 博士
有運動就有運動創傷，太極拳也不例外。眾所周知，太極拳是一種健康及養生運動，但它卻為不少人帶來膝痛的苦惱。
最近愈來愈多醫生及科研機構發表有關太極拳練習帶來膝關節病的報告；也有衛道之士站出來反駁，認為太極拳傷膝的講法不對，太極拳治好他的膝患云云。究竟事實是怎樣的呢？
膝患種類
因太極拳練習帶來的膝關節病有幾種，一部分來自膝關節內外側副韌帶及肌腱發炎，少部分是半月板或十字韌帶受傷，而大部分是退化性膝關節炎。
退化性膝關節炎主要是股骨頭與脛骨頭互壓磨擦所帶來的軟骨（Cartilage）退化現象。這個病最難醫，因為磨蝕的不會再復生，炎症會在持續的太極拳練習中不斷出現。患者一般在太極拳坐馬移動、及上落樓梯時出現痠痛無力感，行走平路則不大影響。
年紀大才練太極拳要慎擇明師
說「太極拳運動導致膝患」可能對太極拳不太公平，因為膝患的機會率與年紀成正比，而社會上學習太極拳的人有大部分是退休以後才開始的。這退休年齡的身體質素，或多或少都有些自然退化的關節毛病。如果未學太極拳就患有輕微的膝關節病，到進入太極拳練習以後，為了適應太極拳的慢動作蹲膝移動的負荷，膝關節疾患加重是不足為怪的事。其實，年到六十帶著膝關節痛來學習太極拳可能是不太適合的決定，當然要視乎你能否找到明師。
哪些動作造成膝痛？
若從學於不太深究太極拳運動生理知識的師傅，傷膝的機會確實不可少覷。膝傷主要來自屈膝姿勢在轉體運動帶來的磨壓現象。雖然，運動可促使關節分泌潤滑液從而減少疼痛，但這可能得不償失。最明顯發生磨壓現象的是「簡化太極拳」中由「起勢」轉到「野馬分鬃」一段。「起勢」是雙腳平肩寬站立、曲膝、面向觀眾。當練者提左腳由這個位向往斜後踏出，身體隨轉體逐漸左移成左弓步，後方的右腳便在轉動當中承受大部分的身體重量，如果練者右膝蓋和右腳尖不同時往左轉的話，右膝蓋必然壓著來磨，膝關節尤其是內側部分便會受傷。當然，這問題不會出現於適當的練習。問題是，你現在練的動作是否適當，你是否有一位明師指導。很多時，師傅本身也有膝患。我們可以想像，一個成年男人把150多磅的體重壓在兩個膝關節上，平均每個膝關節要承擔約80磅的壓力，股骨頭與脛骨頭之間只靠半月板和脛骨頭的細薄軟墊支撐，輔以周邊韌帶及中間的十字韌帶來固定左右搖擺的拉力。若身軀沒有移動，脛骨頭還可以支撐；如果上面的壓力不斷作多方向運動，軟骨墊很容易在強大的磨擦下虧蝕。而且，上面的動作愈慢，磨擦壓力則愈大。假使太極拳習練者不去矯正，那磨蝕的部分便會出現慢性發炎，軟痛現象將會在每次受壓時浮現。理論上，炎症出現必須馬上停止練習，好讓它休息。諷刺的是，愈勤力練拳的人，就愈容易有慢性膝關節炎。
所以，我們需特意把後腳尖調較至與前腳尖方向平行，憑此完成的弓步才合於身型轉體，也合於腰胯發勁；否則，這做法還未談得上技擊，就連基本的養生功能也辦不到，倒過來傷身。不要說「太極拳十年不出門」，這樣練習不需半年便練出膝患，遠不到十年已停止練習。
膝痛與鬆沉有關嗎？
有人說，導致膝痛的原因是練者不曉得「鬆沉」，不能做到「鬆沉入骨」。其基本論調是，太極拳應該是棉裡藏鐵；若體悟到「鬆沉入骨」，練者會有沉重感由膝蓋傳到地。這樣，膝關節便不會承受過多不必要的重量。如何才能做到「鬆沉入骨」，當然要有「明師」指導云云。筆者以為，姑勿論「明師」是否有「良方」教導徒弟達致「鬆沉入骨」，「鬆沉入骨」固然是練拳者所期盼的境界，問題是，即使做到如斯的「鬆沉入骨」，膝關節所承擔的力量都是一樣，有「鬆沉入骨」的工夫但在轉體時不調較後腳尖也一樣會帶來膝患。甚麼「膝關節不會承受過多不必要的重量」只是似是而非的騙人用語。「鬆沉入骨」是「整體氣感」的描述，而膝患來自不適當的角度，兩者根本不同。
膝不過尖可以減輕痛楚
又有人說，膝蓋要保持在腳尖垂直綫之後；若超過腳尖，不但馬步不穩影響技擊效果，更會引發膝關節炎。當然，膝蓋超過了腳尖又下蹲低馬勢者，股骨與脛骨的交角必然小過90度，這樣膝蓋的壓力自然大，傷膝的機會也大。可是，膝蓋超過腳尖是否是技擊的缺陷，筆者不敢苟同，留待另文探討；重要的是脛股之間的交角愈小，承受壓磨的創傷則愈大。
不做弓步不轉胯不傷膝
有一次當我在課堂上發表有關太極拳有傷膝危機的討論時，有學生不甚同意，急不及待的從他的坐椅彈起並站了一個吳式「單鞭」（左三角馬子午位左鉤手右撲面掌），要我馬上看他，意思是「袁博士認為弓步轉胯而又不內扣後腳尖必傷後膝的講法不對，且看我這一招全無問題吧」。我走前一看，心裡笑著問他「你站得舒服嗎？」他說「非常舒服，並且可以全方位控制前後左右周圍空間」。我說「你認為可以就可以啦」，說完便走開。我之所以不繼續跟他討論，因為他已認定自己的東西比我好才出來表演一下，而我從來不會把一些「自我表現」當作問題。事實上那一刻的表現不是要問一個問題，而是挑戰。然而，他並不知道他站的三角馬（兩腳掌成外八字）不是我說的弓步，而且他這個連胯也沒有轉過的「單鞭」，又怎會出現我所說的磨壓現象呢！不轉胯雖然不傷膝，但我從未踫過不轉胯而產生強勁動能的功夫！
綜合而言，若練者在弓步轉體運動時稍作後腳尖調較，則膝患是可以避免的；又或者，把拳架提高，避免膝關節在小交角下磨壓。太極拳畢竟是健康養生的最佳運動之一。
有運動就有運動創傷，太極拳也不例外。眾所周知，太極拳是一種健康及養生運動，但它卻為不少人帶來膝痛的苦惱。
最近愈來愈多醫生及科研機構發表有關太極拳練習帶來膝關節病的報告；也有衛道之士站出來反駁，認為太極拳傷膝的講法不對，太極拳治好他的膝患云云。究竟事實是怎樣的呢？
膝患種類
因太極拳練習帶來的膝關節病有幾種，一部分來自膝關節內外側副韌帶及肌腱發炎，少部分是半月板或十字韌帶受傷，而大部分是退化性膝關節炎。
退化性膝關節炎主要是股骨頭與脛骨頭互壓磨擦所帶來的軟骨（Cartilage）退化現象。這個病最難醫，因為磨蝕的不會再復生，炎症會在持續的太極拳練習中不斷出現。患者一般在太極拳坐馬移動、及上落樓梯時出現痠痛無力感，行走平路則不大影響。
年紀大才練太極拳要慎擇明師
說「太極拳運動導致膝患」可能對太極拳不太公平，因為膝患的機會率與年紀成正比，而社會上學習太極拳的人有大部分是退休以後才開始的。這退休年齡的身體質素，或多或少都有些自然退化的關節毛病。如果未學太極拳就患有輕微的膝關節病，到進入太極拳練習以後，為了適應太極拳的慢動作蹲膝移動的負荷，膝關節疾患加重是不足為怪的事。其實，年到六十帶著膝關節痛來學習太極拳可能是不太適合的決定，當然要視乎你能否找到明師。
哪些動作造成膝痛？
若從學於不太深究太極拳運動生理知識的師傅，傷膝的機會確實不可少覷。膝傷主要來自屈膝姿勢在轉體運動帶來的磨壓現象。雖然，運動可促使關節分泌潤滑液從而減少疼痛，但這可能得不償失。最明顯發生磨壓現象的是「簡化太極拳」中由「起勢」轉到「野馬分鬃」一段。「起勢」是雙腳平肩寬站立、曲膝、面向觀眾。當練者提左腳由這個位向往斜後踏出，身體隨轉體逐漸左移成左弓步，後方的右腳便在轉動當中承受大部分的身體重量，如果練者右膝蓋和右腳尖不同時往左轉的話，右膝蓋必然壓著來磨，膝關節尤其是內側部分便會受傷。當然，這問題不會出現於適當的練習。問題是，你現在練的動作是否適當，你是否有一位明師指導。很多時，師傅本身也有膝患。我們可以想像，一個成年男人把150多磅的體重壓在兩個膝關節上，平均每個膝關節要承擔約80磅的壓力，股骨頭與脛骨頭之間只靠半月板和脛骨頭的細薄軟墊支撐，輔以周邊韌帶及中間的十字韌帶來固定左右搖擺的拉力。若身軀沒有移動，脛骨頭還可以支撐；如果上面的壓力不斷作多方向運動，軟骨墊很容易在強大的磨擦下虧蝕。而且，上面的動作愈慢，磨擦壓力則愈大。假使太極拳習練者不去矯正，那磨蝕的部分便會出現慢性發炎，軟痛現象將會在每次受壓時浮現。理論上，炎症出現必須馬上停止練習，好讓它休息。諷刺的是，愈勤力練拳的人，就愈容易有慢性膝關節炎。
所以，我們需特意把後腳尖調較至與前腳尖方向平行，憑此完成的弓步才合於身型轉體，也合於腰胯發勁；否則，這做法還未談得上技擊，就連基本的養生功能也辦不到，倒過來傷身。不要說「太極拳十年不出門」，這樣練習不需半年便練出膝患，遠不到十年已停止練習。
膝痛與鬆沉有關嗎？
有人說，導致膝痛的原因是練者不曉得「鬆沉」，不能做到「鬆沉入骨」。其基本論調是，太極拳應該是棉裡藏鐵；若體悟到「鬆沉入骨」，練者會有沉重感由膝蓋傳到地。這樣，膝關節便不會承受過多不必要的重量。如何才能做到「鬆沉入骨」，當然要有「明師」指導云云。筆者以為，姑勿論「明師」是否有「良方」教導徒弟達致「鬆沉入骨」，「鬆沉入骨」固然是練拳者所期盼的境界，問題是，即使做到如斯的「鬆沉入骨」，膝關節所承擔的力量都是一樣，有「鬆沉入骨」的工夫但在轉體時不調較後腳尖也一樣會帶來膝患。甚麼「膝關節不會承受過多不必要的重量」只是似是而非的騙人用語。「鬆沉入骨」是「整體氣感」的描述，而膝患來自不適當的角度，兩者根本不同。
膝不過尖可以減輕痛楚
又有人說，膝蓋要保持在腳尖垂直綫之後；若超過腳尖，不但馬步不穩影響技擊效果，更會引發膝關節炎。當然，膝蓋超過了腳尖又下蹲低馬勢者，股骨與脛骨的交角必然小過90度，這樣膝蓋的壓力自然大，傷膝的機會也大。可是，膝蓋超過腳尖是否是技擊的缺陷，筆者不敢苟同，留待另文探討；重要的是脛股之間的交角愈小，承受壓磨的創傷則愈大。
不做弓步不轉胯不傷膝
有一次當我在課堂上發表有關太極拳有傷膝危機的討論時，有學生不甚同意，急不及待的從他的坐椅彈起並站了一個吳式「單鞭」（左三角馬子午位左鉤手右撲面掌），要我馬上看他，意思是「袁博士認為弓步轉胯而又不內扣後腳尖必傷後膝的講法不對，且看我這一招全無問題吧」。我走前一看，心裡笑著問他「你站得舒服嗎？」他說「非常舒服，並且可以全方位控制前後左右周圍空間」。我說「你認為可以就可以啦」，說完便走開。我之所以不繼續跟他討論，因為他已認定自己的東西比我好才出來表演一下，而我從來不會把一些「自我表現」當作問題。事實上那一刻的表現不是要問一個問題，而是挑戰。然而，他並不知道他站的三角馬（兩腳掌成外八字）不是我說的弓步，而且他這個連胯也沒有轉過的「單鞭」，又怎會出現我所說的磨壓現象呢！不轉胯雖然不傷膝，但我從未踫過不轉胯而產生強勁動能的功夫！
綜合而言，若練者在弓步轉體運動時稍作後腳尖調較，則膝患是可以避免的；又或者，把拳架提高，避免膝關節在小交角下磨壓。太極拳畢竟是健康養生的最佳運動之一。