偶看新闻园林专业技术任职资格:中国医疗保险
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/19 15:37:23
提高统筹层次 确保稳健运行
文/ 东 山
国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》明确要求，“提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹”。这是中央审时度势作出的重大决策和工作部署，对于完善医疗保障体系、提高参保人员医疗保障水平、规范管理、确保制度稳健运行都有十分重要的意义。我们要统一思想，开拓创新，扎实工作，攻坚克难，如期实现这一目标。
提高统筹层次，是包括医疗保险在内的社会保险制度的本质要求。统筹层次越高，“大数法则”效能就越充分，互助共济、抗风险的能力就越强，制度运行就越稳健、越安全。统筹层次的高低，要与经济发展水平、经济体制和社会承受程度相适应，过低过高都不行。1998年启动城镇职工基本医疗保险制度时，国务院决定原则上以市（地）级以上行政区为统筹单位。后来在实施过程中，根据各地意见实行的是“宜市则市，宜县则县”。实践证明，在改革起步之时，为满足参保人就近就医，降低管理难度，实行那样的统筹层次是适宜的，可行的，得到了各级各部门的认同和接受，对全面推进城镇职工基本医疗保险制度建设发挥了重要作用。
提高统筹层次，是改善居民医疗服务和提高保障水平的客观需要。十多年来，我国经济社会发展取得了世人瞩目的伟大成就，人民生活水平显著提高，对医疗保障也有了新的需求，诸如就医的条件更好一些，选择的空间更大一些，享受的医保待遇更高一些，等等。满足参保人员这些需求，在不提高筹资标准，不增加政府、单位和个人负担的情况下，提高统筹层次，发挥“大数法则”功效便是正确的抉择。
提高统筹层次，是完善医疗保险制度，提高管理效率，确保制度稳健运行的必然要求。随着医疗保险制度建设的全面推进和覆盖范围的迅速扩大，统筹层次过低的弊端日渐凸现：资源严重分散，管理成本高、效率低、漏洞多，抗风险能力弱等，在一些地方，特别是县级统筹单位已现“捉襟见肘”之势，提高统筹层次，实行市（地）级统筹已是刻不容缓。
提高统筹层次是必要且可行的。医疗保险制度改革在十多年的风雨历程中，不仅制度政策经受了实践的检验，而且从事医疗保险的队伍，特别是经办管理队伍经过了实践的磨练，熟悉了业务，增长了才干，积累了丰富的经验，再加上一整套信息系统和工作平台，为提高统筹层次，实现市（地）级统筹打下了坚实的基础。
提高统筹层次，是一项复杂细致的工作。因此，态度要坚决，步骤要稳妥，工作要扎实。首先要统一政策。虽然各统筹单位医疗保险的基本政策是一致的，但筹资标准、财政补助水平、待遇标准等各地不一，还有大量的测算和协调工作要做。二要统一基金管理。基金的收、管、支要由相对分散转变成为相对集中，缩减管理节点，更加有效地发挥“大数法则”。三要统一经办服务。服务流程、服务标准、管理规范等要打破原有的范式。四要统一信息系统。要统一相关的经办管理软件，包括操作平台、定点医疗机构信息传输、信息代码、数据库结构等，实现资源整合和功能提升。五要划分权责。要在讲大局、顾长远、既明确改革目标，又充分考虑原统筹地区现实困难的前提下，合理划分新统筹地区和原统筹地区的职权和责任。
总之，提高基本医疗保险的基金统筹层次是大势所趋，人心所向。只要我们坚定不移地按照中央的决策部署，遵循医疗保险的客观规律，精心组织，扎实工作，就一定能实现市（地）级统筹的目标，确保医疗保险制度稳健运行。
(作者单位：人力资源和社会保障部办公厅)