线束管阻燃剂:肾炎、肾结石的疗法

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/30 03:05:11
 泌尿系统疾病
一、急性肾炎
(一)临床表现
急性肾炎症状发生于咽炎、扁桃体炎、皮肤感染、猩红热等链球菌才其
它细菌感染之后2—3周,起病比较急。
1.尿改变大部分病人起病时呈少尿(每日尿量少于
400ml),血尿见于所有病例,肉眼血尿出现率约 40%,且常为病人第
一主要症状。尿常规定性检查蛋白90%以上阳性,多为中等量蛋白尿,少数
病人尿蛋白可仅为微量,作尿沉渣检查可见多量红细胞,甚至有红细胞管型。
此外,尚有数目不清的白细胞、上皮细胞和颗粒管型。比较轻的病人可仅见
镜下血尿及轻、中度蛋白尿。
2.水肿见于80—90%病例,多见于皮下组织疏松处,轻者清早有眼睑水
肿,进一步乃延及头皮和全身,但水肿部位的压陷性不明显。少数病人可因
尿中丢失过多蛋白质而呈肾病综合症(少于20%)表现。严重的水纳潴留会
引起心脏扩大及心力衰竭。在成人发生心脏合并症者较儿童为少。
3.高血压见于 80—90%病例,多为中等度的血压增高(17—21/12—
13.3KPa),血压波动较大,可呈一过性。偶见严重高血压,并可伴有视网膜
出血、渗出,视乳头水肿或高血压脑病。
4.肾功能减退患者常出现少尿和一过性血尿素氮及肌酐增高;但尿比重
仍正常,甚或增高。大多数在起病1—2周后,尿量渐增,肾功能恢复,只有
少数病人因严重肾实质损害,才会发展为尿毒症。
5.全身表现患者往往疲乏、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛,偶有视力
模糊。在有链球菌感染史者作病灶(如咽部)分泌物培养,有时尚可查得溶
血性链球菌。血清抗链球菌血素“O”滴度增高。但有些“致肾炎菌株”感染
后。可不产生链球菌溶血素“O”,所以,抗链球菌溶血素“O”滴度不增高,
也不能完全否定有过链球菌感染。链球菌后肾炎患者,在发病6—8周内,血
清补体总活力或C3量下降。
(二)辨证分型
1.风寒犯肺,三焦气滞型恶寒发热,咳嗽、气喘,头面四肢浮肿,或伴
有胸水,口渴,尿少,色黄褐,大便干,舌苔薄白,脉浮紧或沉细。治宜宣
肺发表,通利三焦。
2.风热郁肺,湿毒蕴结型头痛发热,咽喉红肿疼痛,咳嗽气促,口渴喜
饮。开始头面、四肢轻度浮肿,逐渐高度浮肿;尿少赤涩,大便干;舌苔白,
心黄,舌质红,脉沉滑数,或弦大。治宜清宣肺热,解毒利湿。
3.热毒内攻,灼阴动血型咽峡红肿,后壁有脓泡,或扁桃体肿大,或轻
度浮肿,口干;尿少赤涩,或如洗肉水色血尿。舌苔红,脉沉细数或细滑数。
治宜滋养肾阴,清热解毒。
(三)食物疗法
1.食疗原则
(1)维生素的摄入:给予易消化、富含维生素的低盐饮食。
(2)蛋白质的摄入:应根据病情决定。发病初期有肾功能不全,氮质滞
留时,应限制蛋白质摄入量,仅给予高质量蛋白质,如牛奶、鸡蛋等,每日20—30g,以减轻肾脏排泄氮质之负担。当病情好转时,蛋白质可逐渐增加,
至每日每公斤体重1g。
(3)碳水化合物及脂肪:一般不加限制,因所需热量均由它们来供给,
在生长期儿童尤为重要。
(4)饮水量:水肿严重而少尿者,应根据排尿量等决定入水量,每日为
前一日排水量加500ml。
(5)食盐量:有水肿及高血庄者要严格限制食盐,每日1—3g。当急性
肾炎的一切临床症状消失后,在一定时间内还应采取低盐膳食,有利于预防
肾炎复发。
2.食疗方法
(1)风寒犯肺,三焦气滞型
①黑鱼1条,赤小豆30g,冬瓜1500g,大葱5根。用法:将黑鱼去鳞及
内脏洗净,加水5碗与其它三味一起,煎成3碗,吃鱼喝汤后盖被取汗。每
天1剂,连服7—8天。(《医食同源》)
②黄母鸡1只,龙葵豆 7粒,大麻仁 7粒,黑豆 1把,红糖 1000g,生
姜适量。用法:将鸡去毛和内脏洗净,把药放入鸡腹内,置锅内加水及红糖
同煮汤。一天内食完,食后盖被取汗,不要吹风,并忌盐三天。隔 2—3天1
剂,连服数剂。(《中国食疗学》)
(2)风热郁肺,湿毒蕴结型
①荠菜鸡蛋汤(《民间偏方秘方精选》):鲜荠菜100g。用法:洗净放
入瓦锅中,加水三大碗,煎至一碗水时,放入鸡蛋一个(去壳拌匀),煮熟,
加盐少许,饮汤吃菜和蛋。每日1—2次,连服一个月为一疗程。
②黑鱼一条,去脏,洗净,加赤小豆15g,苡仁、茯苓皮各9g,加清水
适量煮1小时,吃鱼喝汤。(《常见病饮食疗法》)
(3)热毒内攻,灼阴动血型
①鲜玉米须1000g,白糖500g,用法:将玉米须洗净,加水适量煎一小
时去渣,再继续以小火浓缩,到将要干锅时,离火待冷,拌入干燥白糖粉把
煎液吸净,混匀,晒干,压碎装瓶备用。每次10g,以沸水冲服,每天3次,
连服7—10天。(《医食同源》)
②西瓜皮、赤小豆、 茅根各50g,水煎服。每天1—2次,连服数天。 ( 《常
见病饮食疗法》)
(四)药酒疗法
1.风寒犯肺,三焦气滞型
(1)菟丝子500g,酒2500ml。制法:将菟丝子泡入酒中3天。用法:
每次饮10—20ml,每日3次。(《本草纲目》)
(2)治身面卒肿酒方(《本草纲目》):皂荚(去皮,炙黄,剉)100g,
白酒500ml。制法:将皂荚泡入酒中然后清透煮沸即可。用法:每次饮10—
20ml,每日3服。
(3)核桃仁9g,蛇蜕一条,焙干研末,用黄酒冲服。(民间验方)
2.风热郁肺,湿毒蕴结型
(1)薄黄酒(《普济方》):薄荷、大豆、小豆各50g,清酒500ml。
将上三味入清酒中,煮取300ml,去滓豆。用法:每次10—20ml,每日3次。
(2)黑豆浸酒(《普济方》):黑豆30g(炒黑),白花蛇(酒浸炙微
黄)一条重150g,大麻仁60g(蒸熟),五加皮(剉)150g,苍耳子(炒微黄)150g,牛蒡子(酥炒微黄)30g。制法:将上药捣碎,用纱布袋盛,用好
酒1500ml, 内入瓷瓶中封头,浸7日开瓶。 用法: 饭前温服, 每次服10—20ml。
3.热毒内攻,灼阴动血型
(1)大生地酒(《太平圣惠方》):大生地120g,杉木节50g,牛蒡根
(去皮)120g,丹参30g,牛膝50g,大麻仁60g,防风20g,独活、地骨皮
各 30g,好酒 1.5 公斤。制法:将上药共捣碎细,布包,用酒浸于净器中,
密封口,7日后开取,去渣贮存。用法:每于饭前饮,每次10ml。
(2)桑椹酒(《普济本事方》):桑心皮(即桑白皮)、桑椹、糯饭各
150g。制法:将桑心皮切,以水2000ml,煮汁1000ml, 入桑椹再煮,取500ml,
以糯饭酿酒。用法:适量饮用。
(五)茶疗法
1.风寒犯肺,三焦气滞型(1)鲫鱼利水茶(《河南省秘验单方集锦》):
大鲫鱼1 条(400g左右),松萝茶 15g,独头蒜10 个,胆矾 9g。制法:鱼
去内脏和鳞,洗净,将分三味纳入鱼肚内后扎紧,用砂锅加水煮熟,饮汁食
鱼。每日2剂,连吃3天。
(2)黑鱼1条,去内脏,腹内加入茶叶6g,文火煮1小时,喝汤吃鱼。
(民间验方)
2.风热郁肺,湿毒郁结型
(1)玉米须茶(经验方):玉米须 30—60g,松萝茶(其它绿茶亦可)
5g。制法:上二味,置杯中以沸水浸泡15分钟,即可,或加水煎沸10分钟
也可。每日1剂,分2次饮服。
(2)红茶叶20g,蚕豆壳20g,冬瓜皮50g,上3味加水3碗煎至1碗,
去渣饮服。(民间验方)
3.热毒内攻,灼阴动血型
(1)红茶0.5—1g,黄芪15—25g,小儿酌减,水 400—500ml,先煮黄
芪,沸后5分钟,加入红茶即得,分3次温饮,日服1剂。(民间验方)
(2)茅茶(《茶叶实用知识》):白茅根10g(去根须,洗净),茶叶
5g。制法:上二味加水适量,煎沸1分钟,即可;亦可将白茅根剪碎与茶叶
用沸水冲泡15分钟,即可。每日1剂,不拘时温服。
二、慢性肾炎
(一)临床表现
大部分患者是隐伏起病,少数由于急性肾炎病情迁延不愈,经一年以上,
乃发展为慢性。临床表现为程度不等的蛋白尿、镜下血尿、高血压、水肿、
肾功能损害。由于慢性肾炎是一组不同病因、不同病理改变的疾病,故临床
表现和发展过程亦不相同。
1.临床表现类型
(1)普通型:这是慢性肾炎中最多见的一种类型。①尿改变:中等程度
蛋白质(+或++),尿沉渣检查红细胞常超过10个/高倍视野,并有不同
程度的管型尿。②水肿:常有轻度和中等程度的水肿。③可伴有中等程度血
压增高。④可有一定程度的肾功能损害,肌酥清除率下降,酚红排泄率下降,
夜尿增多,尿浓缩功能下降,尿比重低于 1.015,此时患者尿量虽多,但仍
可有氮质血症。⑤大部分病人诉乏力、腰酸、纳差,常出现贫血。(2)肾病型:本型具有肾病综合症的表现。大量蛋白尿(>3.5g/24小
时)血浆白蛋白下降和明显水肿。血浆胆固醇可不增高或轻度增高。但尚伴
有镜下血尿和(或)高血压及进行性肾功能损害。
(3)高血压型:本型具有普通型的表现,但以血压持续性、中等度以上
升高(特别是舒张压升高)为特点。当舒张压超过13.3KPa以上时,会进一
步加重肾血管痉挛,导致肾血流量下降,使肾功能急骤恶化。
慢性肾炎的三种临床类型的区分不是绝对的,各类型之间可以互相转
化。
慢性肾炎的眼底改变:常有视网膜动脉细窄、迂曲、反光增强及动脉静
脉交叉压迫现象和絮状渗出物,以上变化尤以高血压型为严重。
2.慢性肾炎的发展过程大部分慢性肾炎病人起病隐伏,病情缓慢发展,
在漫长的病程中,有些病人可因蛋白质逐渐加重而发生肾病综合症,或者血
压逐渐升高,促进肾功能恶化。有少数病例则病情发展较快,经数月后即进
入尿毒症期。在较长的病期中,有    些患者的临床表现可自行缓解,但其
病理改变并未恢复,甚至仍继续缓慢发展。缓解期可维持数周、数月甚至数
年或更久,然后又突然发作、加重,并出现尿毒症。慢性肾炎有易再发的倾
向。患者在肾炎缓解期或病情相对稳定的情况下,由于链球菌或病毒的感染,
或劳累、受冻等,而引起急性发作,这时潜伏期很短(仅1—2天,不超过5
天),临床表现类似急性肾炎,可能就此导致病情恶化,进入尿毒症期。但
如适当治疗或休息后可能恢复到发作前状态。
(二)辨证分型
1.肺失宣降,脾运不健型恶寒发热,咳嗽喘促,胸闷气憋,咽痛口渴,
有汗或微汗;高度浮肿,以头面上半身为重;腹胀便溏,食纳不佳;尿少色
黄,舌苔薄白;脉多滑数。治宜宣肺利气,运脾消肿。
2.脾肾阳虚,水湿泛滥型面色苍白或苍黄;全身高度浮肿,腹部膨隆如
鼓,肢凉怕冷;食欲不振;大便溏,次频,小便少,色清白;腰酸痛;舌质
淡而胖大,边有齿痕,舌苔薄白;脉象沉细或沉缓。治宜温脾助阳,行气利
水。
3.肝脾不足,精血亏虚型初起身重腹胀,继则高度浮肿,全身苍白光亮,
按之凹陷不深而有细致皱纹,腹部膨隆胀满;尿量极少;面色萎黄,神疲不
支,肢体麻木;舌质淡而体胖大,边有齿痕;脉沉细。治宜补益肝脾,填精
养血。
4.脾肾两虚,精气外泄型面色苍白无华,神疲体倦,腰酸体软;尿有蛋
白;舌质淡;脉虚弱乏力。治宜健脾固肾,滋阴助阳。
(三)食物疗法
1.食疗原则
(1)饮水量:早期无浮肿,尿量多时,应鼓励多饮水,以利于排出尿素
等代谢产物。至晚朗尿少浮肿时,则应按每日出量加500ml计算进水量,以
免增加水肿。
(2)低蛋白高热量饮食:出现氮质血症时,不仅考虑限制蛋白质的进食
量,而且要考虑到蛋白质的质量(高质量的蛋白质如牛奶、鸡蛋)及足够的
热卡(主要是糖和脂肪),以保证人体生理活动及合成代谢的需要。对质量
较差的蛋白质,如米、面应减少。可采用麦淀粉(仅含蛋白质0.6g%,而一
般小麦粉含蛋白质9g%)来代替部分主食。根据临床经验,肾功能不全时病人每日蛋白质限制在30g左右,热卡在2000千卡左右,其中动物性蛋白质和
植物性蛋白质各占一半。
(3)增加必需的氨基酸,提高食物质量:近年来在饮食疗法中,采用了
低蛋白质高热量饮食加上必需的氨基酸,每日服用必需氨基酸溶液200ml或
颗粒 12g。由于氨基酸代谢的改善,增加了对尿素的再利用,得到了正氮平
衡,血尿素氮降低和血浆蛋白上升。
2.食疗方法
(1)肺失宣降,脾运不健型
①党参煮猪肾(《17种顽固病的食疗名方》):猪肾1个,党参、黄芪、
芡实各20g。制法:将猪肾剖开去其筋膜,洗净,与其余药共煮,至猪肾熟。
用法:酌情加少许酱油,吃肉饮汤。
②葫芦壳 50g,冬瓜皮 30g,红枣 10 枚。把各味一起加水 400ml 煎至
150ml,去渣饮用。每天1剂,服至浮肿消退为度。(《中国食疗学》)
③鲜生姜9—12g,桂枝 6g,大枣 5—6 枚,粳米 60—90g。把生姜洗净
切碎,同大枣、桂枝、粳米煮粥。供早晚服食,可常服。(民间验方)
④大马哈鱼和豆腐一起炖熟,不加盐,连续服用。或嘎牙子鱼3条,绿
豆30g,大蒜3瓣,水煮烂,分2次服。(民间验方)
⑤黄芪糯米粥(《17 种顽固病的食疗名方》):糯米 90g,黄芪 30g。
将糯米淘净,与黄芪共煮为粥。早晚食用。
(2)脾肾阳虚,水湿泛滥型
①羊肉冬瓜汤(《养生益寿百科辞典》):羊肉250g,冬瓜200g,香菜
20g,味精、花椒粉、葱、猪油、羊肉汤适量,盐少许。制法:将羊肉切成小
片,冬瓜洗净去皮及籽后切成片,用开水烫一下,捞出沥净水;香菜洗净切
成末。坐锅,加汤烧开,放入少许盐、花椒水、葱丝、胡椒粉,共同烧开,
放入羊肉片、冬瓜片后再烧开,捞入碗内,将汤浮沫撇去,加味精、淋猪油、
撒香菜末,用汤浇在碗内羊肉上。用法:当菜食,每日1次或早晚各1次。
②冬瓜1000g,砂仁 30g,食盐少许。同炖汤饮。每天 1 次连服 10—15
天,或鲤鱼一条(去肠杂),冬爪1000g,食盐少许,同煮汤饮。隔天1剂,
连服10—20天。(《民间偏方秘方精选》)
③猪肾一个,甘遂末3g,将肾剖开,将甘遂末撒于内外,放碗中上笼蒸
熟,一日2次分食,(民间验方)
④猪肾粥(《本草纲目》);猪肾 2 个(去膜切片),粳米 50g,葱、
生姜、五香粉、盐等佐料适量。猪肾与米合煮做粥,将熟入葱、姜等佐料,
晨起作早餐食之。
⑤熟附片炖狗肉(《17 种顽固病的食疗名方》):狗肉 500g,熟附片
15g,生姜60g,大蒜适量,菜油少许。制法:将狗肉洗净,切成小块,并将
姜煨熟备用;将熟附片放入砂锅内,先煎2小时,然后将狗肉、大蒜及姜片
放入,加水适量炖至狗肉烂熟。用法:热食。不可过食。
(3)肝脾不足,精血亏虚型
①鸭汁粥(《本草纲目》):无盐鸭汤(去浮油)适量,粳米 50g。用
法:用水煮米做粥,临熟时入鸭汤调匀,晨起作早餐食之。
②冬瓜1 公斤,鲤鱼 1 条(250—500g 重),清炖。食冬瓜和鱼饮汤。
(经验方)
③炙龟板、薏仁各15g,生黄芪10g。用法:先煎龟板1小时,再加入黄芪、薏仁,煎浓去渣,一日2次分服,连服1—2个月。 ( 《常见病饮食疗法》)
④枸杞粳米粥(《家用药粥治病小窍门》):枸杞30g,红枣10枚,粳
米60g。制法:同入锅煮粥。用法:早晚食用,常食有效。
⑤鲫鱼1—2 条,大米 60g,灯芯草 5—6 根。用法:将鱼洗净,与另二
味煮粥。早晚餐服食,连服15—20天为1疗程。(民间验方)
(4)脾肾两虚,精气外泄型
①党参30g,芡实20g,猪肾1个,食盐白酒适量。用法:将猪肾剖开,
用盐或白酒搓洗去尿味,与药共煮汤,不放盐或低盐服食,每天1剂,连服
7—10天。(民间验方)
②黑大豆炖猪肉(《本草纲目》):黑大豆100g,精猪肉500g。制法:
炖熟。每日2次,每次1剂,连服15—20天。
③大蒜炖鳖肉(《17种顽固病的食疗名方》):鳖肉500g,大蒜100g,
白糖、白酒适量。制法:将上品共收入锅内炖至鳖肉烂熟,加调料。用法:
食肉饮汤,早晚各1次。
④鲜大鲤鱼一条重500g,去鳞及内脏,醋 30g,茶叶6g,共放锅内,加
水炖熟(一次吃不完可分两次)。(经验方)
⑤黄精粥(《饮食辨录》):黄精30g,粳米50g。用法:先将黄精洗净
切碎,与米同煮做粥,分两次量晨起作早餐食之。
(四)药酒疗法
1.肺失宣降,脾运不健型
(1)薄黄酒(《普济方》):薄荷 30g,大豆 30g,小豆 30g。制法:
上药入清酒1000ml中,煮取300ml,去滓豆。每次10ml,每日3次。
(2)大豆酒(《普济方》):大豆(拣净)500g。制法:上以水2500ml,
煮取 1000ml,澄清去豆滓,加入美酒 1500ml,再煎取 1000ml。用法:每次
10ml,每日3次。
2.脾肾阳虚,水湿泛滥型
(1)治身面卒肿酒方(《本草纲目》):菟丝子50g,白酒500ml。制
法:将菟丝子入酒中浸泡三天三夜即可。用法:每次20ml,每日3次。
(2)葶苈酒方(《圣济总录》):葶苈子50g,白酒2000ml。制法:将
葶苈子入酒浸泡三天三夜即可。用法:每次10ml,每日2次。
3.肝脾不足,精血亏虚型
(1)古今录验桑酒方(《外台秘要》):桑植并心皮(细剉)适量。制
法:将桑枝入4000ml水中,煮取2000ml汁,然后加入2000ml米酿酒。用法:
每次服30ml,每日3次。
(2)鳖肉500g,大蒜60g,白糖、白酒适量,加水炖熟食之。(《茶酒
治百病》)
4.脾肾两虚,精气外泄型
(1)乌豆酒 ( 《普济方》):乌豆100g。制法:以水2500ml,煮取1500ml
汁,加白酒1500ml。用法:每次20—30ml。每日3次。
(2)核桃仁9g,蛇蜕1条,焙干研末,用黄酒冲服。(经验方)
(五)茶疗法
1.肺失宣降,脾运不健型
红茶和蚕豆壳各20g,冬瓜皮50g,加水3碗,共煎至1碗,去渣饮用。
(《茶酒治百病》)2.脾肾阳虚,水湿泛滥型
(1)绿茶1—2g,茯苓5—10g,蜂蜜25g,茯苓研成粉后加水500ml,
边煮边搅拌,待煮佛后加绿茶与蜂蜜,分2次服。日服1剂。(《茶酒治百
病》)
(2)茶叶10g,玉米须30g,沸水冲泡,每日代茶饮。(民间验方)
3.肝脾不足,精血亏虚型
茶叶10g,先煮取浓汁约100ml,去茶渣,入粳米50g,白糖适量,再加
入水400ml左右,同煮为稀稠粥。每日2次,温热服食。 (《养生治病疗方》)
4.脾肾两虚,精气外泄型
好茶叶60g,鲫鱼1条(约500g左右)。把鲫鱼去鳞和内脏后,将茶叶
塞入鱼腹中,入锅蒸熟,供食用。(《家庭巧用茶酒治百病》)
三、肾盂肾炎
(一)临床表现
1.急性肾盂肾炎的临床表现可分为三方面:
(1)全身表现:起病大多数急骤,常有寒战或畏寒、高热(体温可达
39℃以上),全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心、呕吐。如兼有
上呼吸道炎症时,则症状颇似感冒,但轻症患者的全身表现可很不明显,甚
至阙如。
(2)泌尿系统症状:在全身出现症状的同时或稍后,大部分病人有腰痛
或向阴部下传的腹痛。体格检查上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点
(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)有压痛,肾区叩痛征阳性。病人常有尿
频、尿急、尿痛、膀胱区压痛等膀胱刺激征。
(3)尿变化:尿变化是肾盂肾炎必有的表现。尿色一般无异常,仅部分
有脓、血尿者,尿色才会混浊,极少数(不到10%)可有肉眼血尿。蛋白尿
一般量不多,正常人<2g/24 小时,系低分子量为主的蛋白尿,尿沉渣中白
细胞增多。有时可见到白细胞管型(对诊断有重要意义)。尿路梗阻时,则
脓尿可间歇出现。红细胞稍增多(从1—2个到10余个/高倍视野),仅少数
病人血尿较为明显(可满布视野)。
急性肾盂肾炎一般经数夭至二周后,自行缓解,但菌尿则常继续存在,
以后症状又会复发。如及时治疗,用药恰当,则 1—3天内症状即可消失,逐
渐痊愈,仅少数病人因机体抵抗力差或体内存在不利因素,致病菌为耐药菌
株时,病情才会严重恶化,或迁延不愈。2.慢性肾盂肾炎的临床表现:过去
认为急性肾盂肾炎反复发作,迁延不愈超过一年后,即可称为慢性。近年来
发现有些病例,即使肾盂肾炎反复发作,迁延一年,但肾盂肾盏粘膜和肾间
质中仍可无纤维化及疤痕变形等改变,故尚不能归入慢性期。一般认为①病
史超过半年以上;②在静脉肾盂造影中见到肾盂肾盏变形、缩窄;③肾外形
凹凸不平,两肾大小不等;④肾小管功能有持续性损害时,才可诊断为慢性
肾盂肾炎。
慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相似,也同样有全身表现、泌尿系统症
状和尿改变三方面。当肾盂肾炎急性发作时,全身症状亦可与急性一样剧烈,
但慢性期的临床表现要轻得多,甚至无全身症状,泌尿系统症状和尿改变也
可不典型。当炎症广泛损害肾实质时,可因肾缺血而出现高血压,也可发生轻度水肿,若肾实质被严重破坏,则会引起尿毒症。
慢性肾盂肾炎容易反复发作,这是因为:①病人身体可能有缺陷,如泌
尿系统畸形或功能异常,或者有使机体抵抗力降低的因素存在;②可能有尿
路流通不畅的因素;③肾盂肾盏粘膜、肾乳头部有疤痕或变形,有利于细菌
的潜伏;④长期使用抗生素后,细菌产生了耐药性,包括所谓原浆型(L型)
菌株的产生。由于存在上述各种不利因素,故慢性肾盂肾炎被认为是一种比
较难治愈而且有发展倾向的慢性病。
有些慢性肾盂肾炎病人(多见于女性),其临床表现,呈隐匿状态,仅
有低热、易疲乏等全身症状,而腰痛、尿改变常不显著。但如仔细检查则仍
可发现肾区叩痛、肋腰点压痛等阳性体征,尿细菌培养(有时需反复 2—3
次)亦为阳性。所谓“无症状性细菌尿”(病人无泌尿道症状,尿菌数大于
10万个/ml,多见于孕妇)也是一种隐匿经过的肾盂肾炎,需要及时治疗。
(二)辨证分型
1.下焦湿热,膀胱蕴毒型尿频、尿急、尿道痛、尿意不尽,腹胀、恶心
或呕吐、食纳不佳,身倦体重,口渴不思饮或有午后低热,尿浑色黄,苔白
腻或黄腻,脉滑数。治宜清热解毒,分清通淋。
2.脾肾两虚,下焦蕴毒型劳累后,小便频数,无明显的尿痛、尿热,偏
于脾虚;眼睑浮肿,下肢肿胀,食少纳差,大便溏薄,舌体胖大,边有齿痕,
脉象沉缓,偏于肾虚;头晕目眩,失眠多梦,腰痛腿软,舌体消瘦,舌质淡
红,脉象沉细。治法:偏于脾虚,治宜益气健脾,利湿解毒;偏于肾虚,治
宜补益肾气,利湿解毒。
(三)食物疗法
1.下焦湿热,膀胱蕴毒型
(1)竹壳茶、金钱草、车前草或萹蓄草,患者可任选一种,取 30g放入
热水瓶,或将新鲜嫩柳树叶750g 制成1000ml 糖浆,每日2—3 次,每次 20
—30ml,冲一大杯温开水后饮服。(《中国食疗学》)
(2)西瓜:在盛夏多汗季节,小便短赤者,每日饮西瓜汁或西瓜皮 50
—100g煎饮代茶,或配冬瓜皮30g同煎。(民间验方)
2.脾肾两虚,下焦蕴毒型
(1)羊肾粥(《家用药粥治病小窍门》):羊肾90g切碎煮成汤,以汤
和米煮粥。顿服。
(2)菜汤(《医食同源》):淡菜10g加少量米先煮熟后,再入萝卜或
冬瓜或荠菜适量同煮,顿服。
(四)药酒疗法
1.下焦湿热,膀胱蕴毒型
(1)酸浆酒方(《圣济总录》):酸浆草一握。制法:将上药研取自然
汁,与醇酒各半。每次20ml,每日3次。
(2)竹叶酒(《本草纲目》):淡竹叶30g、白酒500g。制法:将淡竹
叶粉碎,入布袋内,侵入酒中,封固3日后即可饮用。每次20ml,每日3次。
(3)蝼蛄2—3头,用黄土泥封,微火烧煅,去黄土泥,研末冲酒服。
或蝼蛄7个,瓦上焙干研末,黄酒冲服。(民间验方)
(4)灯笼泡草(即酸浆草)全株,洗净剪碎,同白酒一杯炖服。轻症用
一二剂,重症8小时用一剂。(经验方)
(5)知母和黄柏酒炒各60g,肉桂4g共为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每日早晚各服50丸,空腹白开水下。(经验方)
2.脾肾两虚,下焦蕴毒型
(1)山药酒(《寿亲养老新书》):生山药半斤,水、酒适量。制法:
将山药刮去皮, 以刀切碎, 研令细烂。 水、 酒沸后下山药, 不得搅,待    熟
后适当加盐、葱白,并再适当加酒。用法:顿服山药。
(2)小茴香酒 ( 《医杯改错》):小茴香 (炒黄,为粗末) 30g。制    法:
上药用黄酒半斤烧滚冲,停一刻,去渣。用法:服酒。
(3)猪膀胱一个。将猪膀胱用新瓦焙干,研成细末,黄酒送服。
(民间验方)
(4) 薏苡仁60g。 将薏苡仁洗净, 装入纱布袋内, 扎紧口, 放入白酒500ml
罐内。盖好盖,浸泡7天即可。(经验方)
(5)鲜藕节和鲜车前草各60克捣汁,炖酒服。(民间验方)
(6)胡桃仁(民间验方):小便频数者,将胡桃仁煨熟,卧时嚼之,每
晚30—60g,温酒下;肾虚腰腿痛者,将胡桃仁杵细,温以热酒,每日60克,
加红糖调服。
(五)茶疗法
1.下焦湿热,膀胱蕴毒型
(1)金沙腊面茶(《本草图经》):海金沙 30g、腊面茶 15g、生姜 2
片、甘草5g。制法:海金沙、腊面茶二味,捣研细末,备用。用法:每日2
—3次,每次取上末9g,以生姜、甘草煎汤调服。
(2)半边钱茶(《泉州本草》):半边钱全草60g(小儿减半)。制法:
上药制成粗末,加水煎汤,代茶饮;或以沸水冲泡20分钟,代茶饮。
(3)柳根白皮茶( 《河南省秘验单方集锦》):柳根白皮60g、槐米30g、
白糖适量。制法:上二味加水1500ml,煎至500ml取汁,加入白糖适量。每
剂可煎2次。每日1剂,不拘时,代茶饮。
(4)赤浊益母茶(《家用良方》):益母草子、茶叶各等分(或各6—
9g)。制法:上二味加水600ml,煎至300ml。也可用沸水浸泡20分钟,饮
服。每日2剂,每剂空腹趁热顿服。
2.脾肾两虚,下焦蕴毒型
(1)红茶叶6g,干蚕豆壳15g,泡茶饮,或用火略煮亦可。 (民间验方)
(2)鲜苦瓜 1 只,把上端切开,去瓤,装入绿茶,阴干后,将外部洗
净,擦干,连同茶叶切碎,和匀,每取 10g,放入保温杯中,以沸水冲泡,
盖严温浸半小时。频饮之。(民间验方)
四、肾结石
(一)临床表现
肾结石的临床表现,随病因、结石大小,形状、部位、活动度、局部损
害程度及有无梗阻或感染等而异。本症男性较女性多3—9倍。典型症状为疼
痛及血尿。疼痛常位于肋脊角、腰部或上腹部,可向下腹、腹股沟、大腿内
侧、阴囊、睾丸、阴唇放射,多为间歇性纯痛。常因劳动、运动、舟车颠簸
而发作或加重,也呈绞痛发作。疼痛发作时常有肉眼或镜下血尿,偶而血尿
为无痛性。有梗阻时可致肾积水。并发感染时有尿路感染表现。由甲状旁腺
机能亢进、痛风或高尿酸血症等引起的肾结石的患者,同时还有原发病的临床表现。肾结石可通过详细询问病史、体格检查、化验检查和泌尿系统放射
检查而确定诊断。
(二)辨证分型
1.下焦湿热,蕴积成石型腰腹绞痛,痛连小腹或向阴部放射;尿频、尿
痛、尿急、尿涩而余沥不尽,尿中带血,有的尿中杂有砂石;舌红、苔黄或
厚腻;脉弦数或滑数。治宜清热利湿,通淋排石。2.结石久停,气滞血淤型
腰酸痛而胀,小腹胀满隐痛;尿涩痛、滴沥不尽,血尿或见血块;舌质暗红
或有淤点,苔薄,脉弦而涩。治宜理气导滞,化淤通络。
3.结石久停,脾肾虚弱型神疲体倦,饮食欠佳;脘闷腹胀,腰背酸痛,
脚软乏力;大便溏薄,排尿不畅;舌苔薄白;脉弱或沉细乏力。治宜健脾补
肾,利水排石。
(三)食物疗法
1.食疗原则
(1)含钙结石:避免过多饮用高钙饮料及食物(如乳类)。低钠饮食可
减少尿钙排泄,低维生素D饮食可减少钙的吸收。
(2)草酸钙结石:避免摄入草酸含量高的食物(如菠菜、西红柿、芹菜、
红茶、可可等)。
(3)尿酸结石:减少高嘌呤食物摄入(如肉类、鸡、肝、肾、脑、可可、
咖啡等)。
(4)胱氨酸结石:低蛋白饮食。
(5)饮水,多饮水以稀释尿液是重要的防治措施。一天进水量需
2500ml,分次于餐间与睡前饮。应维持尿量2000ml/日以上。
(6)调节尿液酸碱度:①酸化尿液可减少磷酸盐及碳酸盐结石的发生。
可应用维生素C2g/日;氯化胺或拘橼酸3—9g/日; 10%稀盐酸6—60滴加水
服,3 次/日。尿 PH 对草酸盐结石虽不是影响因素,但常形成于碱性尿中,
故酸化尿可减少其核心磷酸氢钙沉淀。
2.食疗方法
(1)下焦湿热,蕴积成石型
①大黄鸡蛋方(《常见病饮食疗法》):大黄6g研末,鸡蛋1个。用法:
将鸡蛋一端破开小孔,去清留黄,装入大黄末,然后用纸将口封固,置饭锅
内蒸熟。用法:揭去蛋壳一次吃完,另用大黄末6g,泡水一壶同时喝完。以
后每天用大黄末6g,泡水一壶喝尽,不必再用鸡蛋。
②川芎大黄鸡蛋方(《常见病饮食疗法》):川芎3g,大黄3g,鸡蛋一
个。用法:将川芎、大黄研细末,再将鸡蛋一头打开小口,将蛋清倾出少许,
然后装入药末,用温纸将口封固,置炭火上炙熟。去壳,研为细末。按上述
剂量配制,每个鸡蛋为一剂。用法:用温黄酒或白开水送下,每早晚空腹各
服一次,每次服一个,服药后盖被微汗。
③芥菜荸荠方(《中国食疗学》):芥菜 1公斤、荸荠0.5公斤。用法:
用水煮汤,经常多饮。或芥菜 1公斤,冬瓜皮60g,甩水煮汤饮。
④玉米根叶饮(民间验方):玉米根和叶适量,用水煮汤,当茶经常饮。
(2)结石久停,气滞血淤型
①桃仁、冰糖香油方(民间验方):核桃仁、冰糖、香油各120g。先将
核桃仁炸酥后,研细末,和冰糖混合为末,开水冲服。成人每日分2次服完;
小儿可分4次服,连续服用。②土牛膝浓煎,加乳麝少许,顿服。(经验方)
③寄奴、白糖,水煎服。(经验方)
④马莲花带苞,或未开放的花苞5—6个,红淋加白糖,白淋加红糖,合
煎服之。(民间验方)
(3)结石久停,脾肾虚弱型
①黄蜀葵子30g, 炒后研细末, 每服3—6g, 饭前用热米汤或温开水送服。
(民间验方)
②大条金颈蚯蚓(地龙)4 条,焙干研末,和冰糖冲开水炖服。(民间
验方)
③核桃肉60g,煮粥吃。(《民间偏方秘方精选》)
④黄花鱼(石首鱼):头中鱼脑石能下尿路结石,治小便淋沥不通。服
法:鱼脑石 2—3 粒磨水服,或焙燥研成极细末,以温水送服,每服 1—2g,
一日2次。(经验方)
(四)药酒疗法
1.下焦湿热,蕴积成石型
薏苡仁酒(《茶酒治百病》):薏苡仁 60g,将薏苡仁洗净,装入纱布
袋内,扎紧口,放入白酒500ml罐中。盖好盖,浸泡7天即成。
2.结石久停,气滞血淤型
(1)血余炭地鳖酒(《中国食疗学》):血余炭 7.5g,地鳖 7 只。用
法:上药捣烂以酒水各半浸透去渣服。
(2)鲜藕节和鲜车前草各6g捣汁,炖酒服。(经验方)
3.结石久停,脾胃虚弱型
山甲米酒方(民间验方):穿山甲肉125g,米酒及猪油适量。用法:加
适量水炖熟,食盐调味,一次吃完,连吃三月。
(五)茶疗法
1.下焦湿热,蕴积成石型
海金砂 15g,凤尾草 30g,葎草 15g,绿茶 5g。制法:先将前三味加水
1000ml,或浸过药面,煎沸15—20分钟,加入绿茶再沸2分钟即可;或上四
味共制粗末,放置茶壶内以沸水浸泡15—20分钟即可。用法:每日1剂,不
拘时频频饮服。(《茶酒治百病》)
2. 结石久停,气滞血淤型
尿利清茶(《江西中医药》):五月艾(根茎)45g,凤尾草15g,白茅
根15g,蜂蜜10g。制法:将三药共制粗末,加水煎取药汁,加入蜂蜜即成。
用法:每日 1剂,代茶饭前分2次饮服。
3.结石久停,脾胃虚弱型
钱草玉米茶:金钱草 30—60g,玉米须 30—60g,绿茶 5g。制法:上三
味, 加水浸过药面, 煮沸10—15分钟即可 (先后煎二次, 两汁混合在一起饮);
或上三味制粗末,置茶壶内沸水浸泡20分钟。每日1剂,不拘时,频频饮之。