消防规范 隔墙不到顶:慢性心功能不全的食疗法

慢性心功能不全
（一）临床表现
心功能不全的病人，由于发生功能障碍的心室不同，其临床表现亦不同。
左心功能不全的临床表现主要是由于肺充血、肺水肿所致。右心功能不全的
临床表现主要是由于体循环静脉郁血及水肿所引起。此外，还有一些表现如
易疲乏，怠倦无力，少尿则是由于心排出量下降所致。
1.左心功能不全的表现
（1）呼吸困难是左心功能不全最早出现的症状，初期仅发生于较重的体
力劳动时，休息后可消失；随着左心功能不全的加重，较轻的体力劳动即可
引起呼吸困难。严重者休息时亦可出现呼吸困难。
左心功能不全的病人，平卧时感呼吸困难，被迫采取高枕位，较重者取
半坐位，严重者被迫坐起以减轻呼吸困难，称为端坐呼吸。坐位时，一部分血液由于重心作用移留至腹腔及下肢的静脉内，回心的血量减少，肺充血可
减轻，因而呼吸困难减轻。坐位时，横隔下降，肺活量增加，是使呼吸困难
减轻的另一因素。
阵发性呼吸困难是左心功能不全时呼吸困难表现的一种形式，常在睡眠
时发作，或伴有咳嗽。病人于熟睡时突感窒息而醒，被迫坐起，呼吸急促。
轻者坐起后不久症状即告消失，病人又可入睡。 重者发作时病人可出现发绀，
冷汗，咯粉红色泡沫样痰，肺部出现哮鸣音及湿罗音（肺底尤多）。这种情
况称为心脏性哮喘。阵发性呼吸困难之发生，可能是：①卧位时回心的血量
增加，肺充血加重，隔上升，肺活量减少；②睡眠时迷走神经兴奋性占优势，
使冠状动脉收缩，心肌氧供应减少，心肌工作能力下降以及小支气管平滑肌
痉挛，肺通量减少等之故。
（2）心尖部舒张早期奔马律是左心功能不全的早期表现之
（3）交替脉是左心功能不全的另一早期表现。
（4）肺部湿罗音是由于肺充血和肺水肿引起。湿罗音分布的部位可随体
位变化而变化。左心功能不全的病人休息时喜取半坐位，因而肺部湿罗音一
般分布在两肺底部。
2.右心功能不全的表现
（1）上腹部胀满是右心功能不全的一个比较早的症状。可伴有食欲不
振、恶心、呕吐，以及上腹部压痛。其产生机制与腹腔内脏充血及肝、脾充
血有关。充血的肝脏肿大并有压痛。脾脏亦可因充血而肿大。
（2）颈静脉怒张是右心功能不全的一个较明显表现。压迫充血肿大的肝
脏时，颈静脉怒张可更明显，肝一颈静脉回流症阳性。
（3）水肿是右心功能不全一个较晚的表现。水肿分布的部位受体位的影
响。心功能不全较轻时，经整日活动后水肿出现于踝部，休息一夜后水肿可
消失。较重者立位或坐位时下肢水肿较明显，卧位时骶部水肿较明显。随着
右心功能不全的加重，水肿的范围随之扩大。
心功能不全严重者可出现腹水或胸水。腹水是由于体循环静脉明显升高
或伴有郁血性肝硬变所致。胸水可为双侧者，若为单侧者则多出现在右侧。
右心功能不全的病人先有出现胸水者。由于胸膜的静脉回流经由体静脉和脉
静脉，因而胸水多见于左右心功能不全时。
3.全心功能不全的表现左、右心功能不全的临床表现同时存在，但病人
或以左心功能不全的表现为主或以右心功能不全的表现为主。左心功能不全
肺充血的临床表现可因右心功能不全的发生而减轻。
（二）辨证分型
1.气血不足，心脾两虚久病失调，劳则气短心悸，体倦神疲，面色苍白，
易自汗出，食纳减少，睡眠不实，舌质淡红，脉细弱或略数。治宜气血双补，
健脾养心。
2.心肾阳虚，水气泛滥呼吸喘促，倚息心悸，头汗出，面肢发胀，两颧
紫赤，腰痛半身以下常有冷感，腹胀尿少，舌淡而胖，苔浊，脉浮大无力。
治宜温肾强心，化气利水。
3.心阳气虚，淤血内阻呼吸气促，不能起床，面色晦滞，口唇青紫，指
甲发绀，心悸汗出，下肢微肿，小便短少，或咳嗽咯血，舌胖带紫，脉细涩
或结代。治宜补阳益气，活血散淤。
（三）食物疗法1. 气血不足，心脾两虚型
（1）莲子粥（《饮膳正要》）：莲子肉50g（去皮心），糯米50—100g，
冰糖适量。制法：用水同煮莲子、糯米成粥，加冰糖水，每日晨起吃一小碗，
或不拘时作点心食之。
（2）黄芪粥（《食医心鉴》）：黄芪30g，粳米50g。用法：先用水煮
黄芪取汁去滓，再用汁煮米做粥，晨起空腹食之。有益气摄血，补心健脾作
用。
（3）猪心1个，琥珀粉5g，党参粉5g。将猪心内的血液洗净，放入琥
珀粉、党参粉，于砂锅内加水小火炖熟，经调味，食肉喝汤。隔天1次，连
服数剂。（《中国食疗学》）
2.心肾阳虚，水气泛滥型
（1）山药桂圆粥（经验方）：鲜生山药100g，桂圆肉（龙眼）15g，荔
枝肉 3—5 个（去核），五味子 3g，白糖适量，先将生山药去皮切成薄片，
与桂圆肉、荔肉（鲜者佳）、五味子同煮作粥，加入白糖，晚临睡前一小时
食之。有温肾阳，补心气的作用。
（2）猪肾1个，党参、当归各15g。将猪肾臊腺剔净，切片，党参、当
归用白纱布包好，同放沙锅内加水适量煮汤，熟后去药渣调味服食。隔天 1
次，连服数剂。（民间验方）
3.心阳气虚，淤血内阻型
（1）桂圆莲子粥（民间验方）：桂圆肉（龙眼）15g，莲子肉（去皮、
心）15g，红枣（去核）5个，糯米50g，白糖适量。将糯米水淘后与桂圆、
莲子、枣肉同煮做粥，加糖，可作早餐食用。本方有养心、宁神、扶中、化
淤作用。
（2）黄芪、党参各 250g，木香 15g，红糖 500g，将党参、黄芪、木香
洗净，以冷水泡透，加水适量煎煮。每 30分钟取煎液1次，加水再煮；共煎
取3次；合并药液，继续以小火煎煮浓缩到粘稠如膏时停火；侍温，拌入干
燥红糖粉把煎液吸净，混匀，晒干，压碎，装瓶备用。每次服 10g，以沸水
冲服。每天2次，连服数天。（《常见病饮食疗法》）
（四）药酒疗法
1.气血不足，心脾两虚型
（1）黄豆 250g，加水 1000ml，煮至 250ml，加入甜酒适量，每日分 3
次服。（经验方）
（2）花生仁100g，鲤鱼1条。炖烂加酒吃。（经验方）
（3）侧金盏酒（《陕甘宁青中草药选》）：侧金盏花1钱，白酒1斤。
浸泡7日后服用。每服5—10ml，日服2次。
2.心肾阳虚，水气泛滥型
（1）鲤鱼 1 条，米酒 1500ml，共煮，至酒干食，勿加任何调料。（民
间验方）
（2）黄精20g，洗净，切成片，装入纱布袋内，扎紧袋口。泡入500ml
白酒瓶内，盖好，封口，30天即可饮用。每次一小盅。（《茶酒治百病》）
3.心阳气虚，淤血内阻型
桃仁朱砂酒（《太平圣惠方》）：桃仁（汤浸去皮尖，鼓炒微黄细碎）
100g，朱砂（细研）10g，醇酒0.5公斤。制法：将桃仁用酒浸干净器中，封
口，煮沸，取下候冷，再放入朱砂细末，搅动令匀。用法：每次温饮 1—2小杯，不拘时候。
（五）茶疗法
1.气血不足，心脾两虚型
（1）人参茶（《历代名医良方注释》）：红参 9g，绿茶 15g，五味子
6g，麦冬15g，甘草9g。制法：将红参打碎或切成薄片，麦冬切小片与五味
子、绿茶、甘草加水600ml，浸泡30分钟后，加热煮沸至200—300ml。用法：
每剂分为6份，第 1次服用2份，以后每2小时服用一次（l份），必要时1
小时服用一次。每日1—2剂。
（2）青茶10g，茉莉花和石菖蒲各6g，共研粗末，沸水冲泡，随意饮用，
每日1剂。
2.心肾阳虚，水气泛滥型
（1）葵盘茶（《中草药单验方选编》）：向日葵的花盘1个。制法：将
向日葵花盘一剪为4份，任取1块，加水适量煎汤代茶饮。用法：每日2次，
每次1块煎汁，不拘时温服。
（2）红茶 0.5—1g，熟附子 5—10g，灸甘草 5g。用法：熟附子、炙甘
草置砂煲内，加水1000m1，煮成300ml，去渣，加入红茶即成。分 3次温服，
日服1剂。（民间验方）
3.心阳气虚，淤血内阻型
（1）风心茶（民间验方）：老茶树根（10年以上者）30—60g，枫荷梨
30g，万年青6g，糯米酒少许。制法：上四味加水适量，煎沸30分钟，取汁
即可。每日1剂，不拘时服。
（2）强心茶（《中草药单验方选编》）：老茶树根（愈老愈佳）洗净，
略干后切成薄片，加水和适量米酒，置砂锅或瓦罐内文火煎熬，去渣取汁，
即得。用法：每日1剂，于晚睡前一次顿服。