武汉同志会所联系方式:古代的医生 / 罗大伦 / 第79页

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作者:罗大伦 提交日期:2008-09-20 20:24　　舌诊的秘密
　　
　　朱厚照挂了以后，各位都知道了，下面的皇上是一个更不靠谱的老兄——嘉靖皇帝，这位特喜欢修道，整天想成仙，不上朝，都是这位干的，皇上这么个当法儿，简直没法儿说了。不过这都不干我们薛立斋什么事，他还远在南京，一边考虑怎么管理医政，一边忙着给人看病呢。
　　但是从这个时候开始，薛立斋的工作里又多了一项，那就是要把自己的经验写下来，于是他就开始着手写《外科发挥》、《内科摘要》两本书。
　　一般来讲，中医这么浩大的领域，我们普通人能擅长其中的一部分就算是不错了，您擅长用药的，不一定擅长针灸，您擅长外科的，不一定通内科，可这中医偏偏是把人体看作是一个整体的，是互相联系着的，所以真正的高手，应该是内外妇幼等都兼通的，可这话说起来容易，做起来却是特难，而我们的薛立斋就是一个这样的医生，他是内科、外科、妇科、儿科所有的领域都擅长，这各位还别不服，您翻翻古代医家的著作，在这几个领域同时留下著作的还真不多。
　　不仅仅是这些，人家对中医诊断学的贡献也特大，这事儿让我从头来聊起吧。
　　
　　薛立斋他自己说过，早在正德戊辰岁，各位，这正德戊辰岁是什么时候呢？就是正德三年，公元1508年，也就是薛立斋刚刚进入太医院当医士的那年，当时薛立斋才二十二岁，这一年，薛立斋见到了一个疗效特好的医生，这位医生看病特神，就是主要是看舌头，然后开了方子，用了药，嘿！还真就见效。当时薛立斋好奇极了，心想，这是什么法儿啊？如果能学会这个，我一边诊脉，一边看舌头，这疗效不久提高了吗？
　　于是薛立斋就虚心请教（因扣之），就问了，您这是什么方法啊，跟哪儿学的啊？
　　结果这位可倒好，这么回答：“我这个是……今天天气可真好啊！”，不说实话（彼终不言），这让薛立斋没有办法，于是只好把这件事记在心里。
　　您瞧这位医生的境界，眼光太短了，您能瞒得了多久呢？现在天下人都知道看病要用舌诊了。
　　但要说这舌诊的普及，这要归功于人家薛立斋。
　　话说薛立斋记着这件事儿呢，但一直没有找到答案，他的心里一直在想：这位老兄看的都是什么书呢？
　　直到他来到了南京当太医院的院长，有一天，他偶然来到了南雍，这南雍是什么地方呢？就是南京的国子监，叫南雍，北京的国子监叫北雍。薛立斋来到这里翻看旧书，这里有很多当年朱元璋那个时候收上来的书，他看到了一本叫《敖氏伤寒金镜录》的书，一看，大吃一惊，原来，秘密都在这里边啊！
　　
　　各位，这里我要给您介绍一下了，现在您去看中医，那都是要查舌诊脉的，可这脉诊出现得早，打有中医那会儿就有了，而且似乎远古时候的比现在的成熟，方法还多，张仲景时候诊病就要查全身上下好多个地方的脉动，现在就剩下手腕那儿了，因为后来封建了，让医生浑身乱摸觉得特不体面，结果到我们这就剩下这点儿了。
　　可这舌诊却不同，虽然《黄帝内经》也提过，特简单，几个地方，张仲景后来也提过，如“舌上胎”的，但也是就那么一提，没成为必要的诊断指征，到后来中医里面的舌诊几乎就没有，凡是提舌的，差不多都是什么舌头生疮、舌头肿之类的，直到金元时期，人们才开始注意到，这舌头似乎和疾病的关系挺密切的嘛，于是记载就开始多了起来，就在元朝，有位医生姓熬（这位敖氏医生姓熬，但并不一定是少数民族，因为熬姓是汉族最古老的姓氏之一了），这位熬医生的名字已经无法知道了，非常可惜，他写了一本书，叫《敖氏伤寒金镜录》，他把外感病的舌头的状态给总结了，还画了图，虽然这书说是治疗伤寒的，其实里面用了好多刘河间等寒凉派的凉药，对热证的记述很多，这是后来温病学家特别喜欢舌诊的原因，因为舌头对辨别寒热特别的灵敏。
　　熬医生写完这书以后的若干年里，这书都是秘密流出着的（当时的书商眼力不好，没看出来这书的市场价值），结果很多人就像薛立斋以前见到的那位，在被窝里偷着看。
　　这回薛立斋在国子监看到了，喜出望外，原来就是这本啊！原来秘密都在这里啊！
　　怎么办？是不是也藏起来？自己偷着学学，然后出去显示一下技巧，让别人都佩服得要死？
　　这就是境界了，一个人心里的境界有多高，你看他的行动就能看出来，你如果想得是自己，您绝对会这么干的，可是如果您想得是天下病痛中的人，想得是如何让天下所有的医生都提高医术，去救更多的人，那么就是另外一番作为了。
　　薛立斋的心里，想得绝对是天下的苍生。
　　因此，他立刻把这本书拿来刻印，并给画上了彩图，标上了颜色，给发行了。
　　从此，天下的医生了解到了舌诊，在脉诊之外有了一个最主要的诊断方法，使得多少本来疑似的病情获得了确诊，多少人获得了新生。
　　薛立斋刊印此书，功德无量！
　　
　　明朝交通肇事的主要原因
　　
　　当然，薛立斋这个时期除了写书，一个主要的工作还是给各位官员看病，这些治病的医案很多，即使想看一遍，也要花上很长的时间，很有趣的是，我在看这些医案的时候，发现有很多外伤是交通事故造成的。
　　我们现在交通事故的主要原因是撞车，有酒后驾驶的，有超速行驶的等等，那么明朝那会儿都是什么原因造成的呢？
　　从薛立斋记载的医案可以看出，明朝交通事故的主要原因是坠马，就是从马上掉下来摔伤的。
　　一般都认为过去的官员都是乘轿子出门的，可不知道为什么坠马受伤的这么多，而且还都是文官，可见当时骑马也是一个主要交通手段，马毕竟不是什么精密仪器，走在街上，突然看到自己心仪的母马了，一个急停也是可能的，结果我们的明朝官员就一个跟头翻下来了。
　　估计在明朝官员的病假原因中，坠马造成的交通事故一定是一个主要的条目。
　　下面来看看这些医案吧。
　　
　　有位陈侍御，骑着马走在街上，这马不知道出什么状况了，结果把我们的陈侍御给从上面跌了下来，显然是跌伤了腿，搞得这位同志腿很疼，同时还想呕（腿痛作呕），有的医生就给服用了泻下的药物，服用了一次，结果改肚子胀，胸部胀了，如果使劲按这里的话，就不胀了，而且还特别的疲乏，没有力气。
　　这位医生用的什么方子我们不知道，估计是大黄等药，因为有化瘀的作用。
　　这个时候，薛立斋来了，他诊了脉，认为患者没有瘀血，是因为疼痛，伤到了气血（痛伤气血），然后服用的泻药又伤了患者的脾胃之气，所以就开出了方子，是养脾胃、生气血的药物。
　　结果这位陈侍御在服用了薛立斋的方子以后，就痊愈了。
　　这是一个很奇怪的治疗方式，一般我们对这种外伤都是活血化瘀什么的，可薛立斋却在这里养脾胃、生气血，我们看薛立斋治疗别的外伤，活血化瘀的方法也用了不少，这里为什么这么治疗呢？
　　
　　让我们再来看一个案例吧。
　　这位姓吴，是吴给事，骑马上街，估计也是这匹马也是在街头看到女朋友了，一个急停，我们的吴给事就从马背上一个跟头翻了下来，把脑袋给伤了，结果是脑袋出了很多的血，然后是发热，烦躁，肌肉跳动，感觉到身上的筋也抽动。
　　大家觉得这下可严重了，这跌破了脑袋，怎么出现了这么多的症状啊？
　　有的医生“欲投破伤风药”，大家正在犹豫的时候，有人把薛立斋给请来了。
　　薛立斋在诊断以后，说：“这是失血造成了血虚啊，血虚则生虚热，所以出现了这些热证，这要养血来治疗啊。”怎么办呢？薛立斋就开了养血的方子，是圣愈汤，方子是：熟地、生地、人参、川芎、当归、黄芩。这个方子里面含着养血的四物汤，就是熟地、当归、川芎，没有白芍，而加上人参，是因为怕有形之血一时不能迅速地生出，就先补气以起到固摄的作用，方中的生地是滋阴清虚热的，黄芩也是清虚热的药物。
　　这个圣愈汤给我们的吴给事服下两付以后，他的症状就都消失了，然后又开了些调养气血的药，这次交通事故所引起的伤病就痊愈了。
　　这也很奇怪啊？怎么没见薛立斋使用外伤的药啊，怎么仅仅是补补气血就治疗好了？虽然方子里面的当归、川芎也有活血的作用，可是力道毕竟不是那么的大啊，怎么就不用些三七等药呢？
　　
　　没看懂，这样吧，让我们再来看看吧。
　　这是一位姓戴的老兄，这位戴给事和前面的那位吴给事是同志，一个单位的，也是不知道怎么搞的，从马上坠落了下来，跌伤了腿，结果造成了腿肿，疼痛，跌伤部位的皮肤颜色深暗，不想吃东西，还觉得疲乏无力。
　　这位戴给事也没客气，就找来了薛立斋，薛立斋诊断以后，还是没有开什么活血化瘀的膏药等等的，而是说了令大家感觉匪夷所思的话，他说：“此元气虚弱，不能运散瘀血而然耳”（这是原话），于是就开了补中益气汤，把方子里的升麻、柴胡去掉了，加上了木瓜、茯苓、芍药、白术。
　　这，这是怎么话说的呢？您瞧瞧，也不给弄点什么膏药、药酒的？
　　没办法啊，既然人家薛立斋这么开了方子，怎么着也得试试给人点儿面子吧？结果按照方子服用了，嘿，没多久，这个伤还真就好了！
　　
　　我就不用再多举例子了吧，总之薛立斋记载的还有张进士、郑吏部、张地官、杜克弘举人等等的，但是，没有给一个人用治疗坠马的一种通用的套方，而是每个人都不一样，根据患者的体质来开出方子，这到底是为什么呢？
　　
　　其实，我并不是因为有趣才把薛立斋治疗这些坠马的医案拿出来的，而是我们可以通过这些病例的治疗，看出薛立斋在外科方面的一个治疗思路。
　　薛立斋在治疗外科病的时候，并不是不用外用药，也非常善于活血化瘀，但是，他更会根据患者的身体情况，把患者的身体调整至正常，然后让患者的身体自行恢复，将伤口用患者身体自己的力量给生长愈合。
　　之所以称薛立斋也是一个外科大家，是因为人家的水平确实高，他写了厚厚的外科的书，里面这种根据个人的体质来治疗的方法很多，但是这些东西现在我们丢的已经差不多了，很多人都不会了，以至于碰到一个外科医生，在处理您的伤口之外，如果还开个补中益气丸，您该觉得这个医生有问题了。
　　看看古书吧，我们的前人很聪明，总结了很多经验，人家也治疗好了很多的病，这些经验丢了就太可惜了。
　　
　　名利与浮云
　　
　　薛立斋从三十三岁那年开始做太医院的院长，一转眼，在忙碌中已经渡过十一年了。
　　这十一年里，薛立斋非常的忙碌，他要管理太医院的事务，还要抽出时间写书，总之是感觉时间总是不够用。
　　我们在前面一直都在讲薛立斋的成长过程来着，总结一下就是这位同志非常的上进，酷爱学习，胸怀宽广，努力救人，他也没怎么追求地位，能够当上太医院院长，实在是这位医术太好，学识太高，考试考得太好了。
　　但是我们对薛立斋的心理世界却缺乏了解，他到底是怎么样一个人呢？比如，他的人生观如何？（这问题大了点儿）他每天都在想些什么？他对自己等上了太医院院长的位置感到满意吗？他觉得自己的人生成功吗？
　　要谈论这些问题，我们要从名利这两个字谈起，因为我认为这可以窥视一下薛立斋的胸襟。
　　各位朋友，名利是不是很关键呢？我们只要看看这个世界上，多少人在为名利而奔波就知道了，为了出名，搞绯闻，打官司，总之各种让子女后代脸红的事情都干了；为了利益，给中药材里加化学制剂，用硫磺熏银耳，用双氧水泡活鱼，往牛奶里下东西，很多高科技的损招都闭着眼睛使了，就差灌敌敌畏然后直接拿钱包了。
　　就更甭提在单位的勾心斗角、阿谀奉承，这基本功打幼儿园就开练了。
　　那么，名利对薛立斋意味着什么呢？
　　薛立斋不可能不知道名利的滋味，他身为太医院的院长，名誉这就甭说了，多少人做梦都梦见这个职位呢，整天接触的都是高官，各大部位的领导，常委什么的，见天看见，和跟皇上经常打个照面，下面管着各地的医疗机构，这整个儿是今天的卫生部部长和三零一医院院长的合体啊。
　　利益就更甭提了，虽然明朝御医们的待遇不是很高，但是人家是院长啊，天天给各位领导调身体，这收入还能差了吗？
　　尤其是后来到了南京太医院，这里就比在北京轻松多了，自个说了算啊，没有给皇上看病的压力（毕竟这位嘉靖皇帝也是一个难伺候的主儿），这简直就是一个十足理想的职位啊！
　　这要是搁一般人，那就该乐颠了，毕竟现在为了一个留北京的名额大家都可以放弃自己的追求，一个博士可以去干些看收发室的工作也不新鲜啊，这就更甭提去做个太医院院长这种位置了。
　　那么薛立斋会怎么对待这种令人无限向往的名利之巅的职位的呢？薛立斋的做法是，在他四十四岁那年，正在年富力强，后劲无限的时候，他递交了辞职报告，要离开太医院，选择做了一个老百姓！
　　也就是说，主动辞去了太医院院长的工作，甘愿做回一个普通的医者。
　　
　　什么？我们别不是听错了吧，天下有这样的人吗？有主动放弃名利的人吗？还来得及吗？让我们赶快去劝劝薛立斋吧！
　　薛立斋院长，您等等，先别交辞呈！您别不是疯了吧，这个职位多少人做梦都想着呢！
　　我没有疯啊，我已经想了很久了。
　　想了很久？难道您不知道，在这个位置上，可以方便地做多少事情啊！
　　是啊，很多事都很方便，但是，不方便我给老百姓看病啊！
　　我考！给老百姓看病？有那么重要吗？在太医院可以有名有利，难道你的心里就没有一个天平吗？要知道，在这个位置上，你可以管理下面看病的人，起到更大的作用啊！
　　你错了，太医院不缺我一个领导，这个位置很多人都会做好，但是，现在天下缺少一个叫做薛立斋的医生！一个可以留给后世很多理论和经验的医生！
　　
　　我晕！您的心里想得都是什么东西啊？难道名利在您的心里就没有任何的位置吗？
　　名利在我的心里，如同浮云。
　　
　　各位，我觉得不用从薛立斋几尺厚的著作中寻找他的思想轨迹了，一个人，能够做出这样的事情来，就说明一切了。
　　这种事情，实在是一般人难以做出的，一个人，只有当他把自己心中的信念看得重于一切的时候，才能做出这样的事情。
　　这样的人，为了心中的信念，可以放弃一切阻碍他前进的事物。
　　在他们的心里，没有任何的羁绊。
　　他们会向着他们的目标，笔直地前进，所向披靡。
　　也只有这样的人，才能达到一个医者的最高境界。
　　
　　在嘉靖九年（公元1530年）的时候，薛立斋离开了太医院，回到了民间，从此，天高地阔，任君驰骋。
　　薛立斋在他的生命里，做出了一个正确的选择，他放弃了一个巨大的名利羁绊，从此全身心地投入到他热爱的治疗事业中去。
　　这个选择，成全了他一生的事业，我们从医案中可以看出，打这个时候开始，他诊病的数量和著作的数量都出现了一个井喷。
　　一生留下三千多则的医案，从古至今，除了薛立斋，没有第二个人。
　　
　　其实人的这一辈子会出现很多的选择机会，搁谁都眼晕，重要的是，我们可得分清，哪些是浮动的光影，哪些是坚实的道路。
　　

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