湖北广电工作证:竣工验收质量评估报告

XX工程
竣工验收质量评估报告
建设单位：
设计单位：
施工单位：
监理单位（章）：
总监理工程师：
公司技术负责人：
预验收日期：
XX市XX区建设局编印
目    录
一、工程概况
二、竣工预验收经过与监理结论
附一：质量保证资料核查记录表
附二：分部和分项工程监理抽检情况汇总表
附三：单位工程观感质量监理检查表
附四：监理抽查/见证试验情况汇总及说明
附五：竣工预验收遗留的整改问题及商定解决办法
附六：竣工预验收小组成员名单及分工表
一、工程概况
项目批文
工程规模
建设单位
监督单位
设计单位
资质等级
勘测单位
资质等级
施工单位
资质等级
结构类型
层数
施工项目经理
技术负责人
质量目标
开工一竣工日期
结构及装修概况
基础
主体结构
屋面
楼地面
门窗
外装修
内装修
水暖卫
电气
电梯
附注：
填表人：
二、预验收经过与监理结论
序号
必须查实的项目内容
结   论
1
建筑工程
地基与基础有无明显不均匀下沉
2
主体结构有无异常变形裂缝
3
建筑物（屋面、墙面、楼地面）有无渗漏
4
楼地面有无起砂、倒泛水
5
门窗扇开关是否灵活
6
室内天棚粉刷是否空鼓裂缝
7
楼梯扶手、踏步是否符合要求
8
其它工程
9
10
11
12
验收经过：
监理结论：
项目总监                                  年   月   日
附一：
质量保证资料监理核查表
序号
项   目   名   称
应有
份数
实有
份数
备注
1
建
筑
工
程
钢材出厂合格证、试验报告
2
焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证
3
水泥出厂合格证或试验报告
4
砖出厂合格证或试验报告
5
防水材料合格证、试验报告
6
构件合格证
7
混凝土试块试验报告
8
砂浆试块试验报告
9
土壤试验、打（试）桩记录
10
地基验槽记录
11
结构吊装、结构验收记录
12
建 与
筑 煤
采 气
暖 工
卫 程
生
材料、设备出厂合格证
13
管道、设备强度、焊口检查和严密性试验记录
14
系统清洗记录
15
排水管灌水、通水试验记录
16
锅炉烘、煮炉、设备试运转记录
17
建 安
筑 装
电 工
气 程
主要电气设备、材料合格证
18
电气设备试验、调整记录
19
绝缘、接地电阻测试记录
20
通 调
风 工
与 程
空
材料、设备出厂合格证
21
空调调试报告
22
制冷管道试验记录
23
电 装
梯 工
安 程
绝缘、接地电阻测试记录
24
空、满、超载运行记录
25
调整、试验报告
核查结论
核查人：              总监理工程师：             日期：
附二：
分部和分项工程监理抽检情况汇总表
分部工程
名    称
检查分项
工程项数
一次报验
通过项数
一次报
验通过
率（%）
合计抽
查点数
其中合格
点    数
合  格
率
验 收
结 论
合 计
核查人：              总监理工程师：             日期：
附三：
单位工程观感质量监理检查表
序号
项   目   名   称
标准分
等级
得分
情况说明
1
建
筑
工
程
室外墙面
10
2
室外大角
2
3
外墙面横竖线角
3
4
散水、台阶、明沟
2
5
滴水槽（线）
1
6
变形缝、水落管
2
7
屋面坡向（度）
2
8
屋面防水层
3
9
屋面细部
3
10
屋面保护层
1
11
室内顶棚
4/5
12
室内墙面
10
13
地面与楼面
10
14
楼梯、踏步
2
15
顾浴、阳台泛水
2
16
抽气、垃圾道
2
17
细木、护栏
2/4
18
门安装
4
19
窗安装
4
20
玻璃
2
21
油漆
4/6
22
室内
给排
水
管道坡度、接口、支架、管件
3
23
卫生器具、支架阀门、配件
3
24
检查口、扫除口、地漏
2
序号
项   目   名   称
标准分
等级
得分
情况说明
25
室内
采暖
管道坡度、接口、支架、变管
3
26
散热器及支架
2
27
伸缩器、膨胀水箱
2
28
室内
煤气
管道坡度、接口、支架
2
29
煤气管与其他管距离
1
30
煤气表、阀门
1
31
室内
电气
安装
线路敷设
2
32
配电箱（盘、板）
2
33
照明器具
2
34
开关、插座
2
35
防雷、动力
2
36
通风
空调
风管、支架
2
37
风口、凤阀、罩
38
风机
1
39
风管、支架
2
40
风口、风阀
2
41
空气处理室、机组
1
42
电梯
运行、平层、开关门
3
43
层门、信号系统
1
44
机房
1
合  计
应得           分，实得         分，得分率      %
参加检查人员：                 总监理工程师：       日期：
附四：
监理抽查/见证试验情况汇总及说明
试验名称
序号
试验结果
试验名称
序号
试验结果
说明
填表人：                 总监理工程师：              日期：
附五：
竣工预验收遗留的整改问题及商定解决办法
序 号
遗留整改问题
商定解决办法
施工单位
设计单位
建设单位
监理单位
其他单位
单位
名称
签名
日期
附六：
工程竣工预验收小组成员名单及分工表
组 别
序 号
姓  名
单 位 名 称
工 作 内 容
注：施工单位配合人员和参加验收的建设单位代表、设计单位代表和其他有关人员也填入表中。