三塘竹园:治小儿脱肛秘方（方4首）

治小儿脱肛秘方

41.1　益气举脱汤

【来源】余立杉，《新中医》(2)1987年

【组成】红参(高丽参更炒)、升麻各10克，炙黄芪80克，乌梅3个(儿童剂量酌减)。

【用法】红参另炖兑入，后3味加水600毫升，煎至250毫升，取汁，再加水300毫升，煎至100毫升，两汁混合，掺入参汤，分早晚各服1次。

【功用】益气举脱。

【方解】脾虚气陷，且非一日所成，非大剂不能与证相应，故方重用红参、黄芪强中益气，且黄芪伍升麻以增强升提之力，并入少许乌梅以助收敛固脱。再配以外治消炎燥湿，收敛固脱，内外并治，脱肛之疾可望桴鼓。重度脱垂尤必多服，奏效必佳。

【主治】脱肛。

【加减】脱肛严重者，升麻加至15克；如兼有他症，则酌加对症之药，但主方不变。每日1剂，不可间断，至愈为度。同时在治疗中配用外洗方：方用乌梅、五倍子各20克，金银花、黄柏各30克。每日1剂。上药加水3000毫升，煎至2500毫升，置于盆内，待温，坐浴洗肛部，每日早晚各1次。

【疗效】治疗14例，痊愈(脱肛完全回纳、自觉症状消失，随访1年未复发)11例，有效3例。服药一般5～10剂，最多16剂。

41.2　提肛饮

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】黄芪15克，当归10克，党参15克，白术、升麻、柴胡、炙甘草、樗根白皮、陈皮、罂粟壳各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，1日3次温服。多服数剂为好。

【功用】益气升阳、收涩固脱。

【方解】脱肛以肛门括约肌松弛为标，以正气大虚下陷为本。因肺主气，与大肠相表里，大气虚而下陷则脱肛。故方用党参、黄芪、白术、甘草以补气；当归补血；升麻、柴胡以升提；陈皮理气；入罂粟壳与樗根白皮之收敛涩肠而固气。然必须配合外治之法，其效始著。

【主治】脱肛(一般分轻、中、重度三型)。

【加减】如中、重度脱肛。脱肛不回缩者则先用生卷柏120克，煎水，先熏后洗，连洗数日，每次务将已干黏膜熏洗润滑，能缩回少许为佳。继用煅枯白矾15克，煅五倍子30克。共研细末，香油调匀，于熏洗后外涂擦肛门上。每日1次。

【疗效】多年使用，每获佳效。

41.3　加味补中益气汤

【来源】彭显光，《名医秘方汇萃》

【组成】黄芪30克，潞党参20克，升麻、柴胡各15克，陈皮、当归各9克，白术、诃子各15克，淮山药20克，煅牡蛎粉15克，炙甘草6克(此为成人量，小儿酌减)。

【用法】每日1剂，上药除牡蛎粉外，其他药加入药罐内煎开30分钟去渣留汁。再放入牡蛎粉调匀内服。每日分3次服用。20剂为1疗程。

【功用】补中健脾、举陷固摄。

【方解】彭氏认为，脱肛系气虚不能固摄所致。故方用黄芪甘温补中益气，升阳固表，故为主药；辅以党参、白术、山药、炙甘草益气健脾养胃；陈皮理气和胃；当归养血和阴；升麻、柴胡助主药以升提下陷之阳气；诃子苦酸温涩，温以开胃调中，涩以固脱止泻；牡蛎味咸入血分，煅后能止盗汗、去烦热、益精气、固滑脱，与诃子相伍，可固脱收敛助主药敛耗散之气。合而用之，共奏补中健脾、举陷固摄之功。

【主治】一、二、三期直肠脱垂(脱肛)。

【加减】本方证为脾胃之虚，中气下陷所致脱肛，除见直肠脱垂之外，还可见少气懒言，四肢乏力、饮食无味、舌淡苔白、脉虚软无力为使用要点。如患者面色苍白、心慌、头晕目眩、脱出直肠常伴有溃疡等，此为血虚，可加熟地20克，白芍15克；如体弱健忘，腰膝酸痛，耳鸣，尿频，肛门松弛，多见于老人、妇人，此为肾虚，可加肉桂10克，枸杞子、巴戟天、补骨脂、益智仁各15克，龟胶、鹿胶各10克；如肛门灼热、肿胀、红赤疼痛、大便干结、口干不欲饮，此为虚火湿热，可加黄芩15克，黄连10克，火麻仁20克，枳实12克。此外可用五倍子、煅龙骨、煅牡蛎各15克，冰片5克。共研细末，名固脱收敛散，大便后涂敷于脱垂部分，纱布包扎，则效果更佳。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效满意。

【附记】笔者用于小儿脱肛，依本方剂量的三分之一，试治数例，内外并治，均获痊愈。

41.4　提肛饮

【来源】程爵棠，《山东中医杂志》(1)1983年

【组成】炙黄芪30克，升麻9克，柴胡6克，炙甘草3克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】益气升陷。

【方解】脱肛之病，属中气下陷者居多，治宜益气升陷。方中君以炙黄芪益气升阳，炙用，重在走里，且补中有升，一举两得，且重用，其益气升阳之功尤著；臣以升麻、柴胡升陷，助君药以增强益气升陷之功；佐以炙甘草，温中健脾，且能协调诸药之性，故兼之为使。药仅四味，共奏益气升陷之功。配伍严谨，功专效宏，用之效佳。

【主治】脱肛，或脏器下垂，子宫脱垂(阴挺)等。

【加减】若脱肛伴见黏膜充血红肿胀痛，或兼便血、感染者等一切炎症，加配熏洗方(土茯苓、蒲公英各30克，生甘草5克)，煎水，先熏后洗患部，每日早晚各1次。若脏器下垂、阴挺等亦可用之。

【疗效】用本方治疗脱肛45例，结果痊愈29例，显效10例，有效4例，无效2例。总有效率为95.8%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。据临床观察，本方用治脱肛效佳，后试用于脏器下垂，阴挺等病，只要随证加味，效果亦佳。二十多年来，笔者用本方治疗因中气下陷所致的脏器下垂、脱肛、阴挺等病甚多，疗效显著。待病痊愈后，再进香砂六君子丸或补中益气丸善后调治数日，以巩固疗效。