中华会计初级会计实务:中医的看病之道(14) - Qzone日志

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中医的看病之道(14)

　　脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：肺朝百脉，肺气散布，血液方能布散；脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。故脉象能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据，所以说，切脉是对健康的预测。

　　二、寸口脉是“切”的主要部位
　　临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，所以在这里不作介绍。脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，手太阴肺经起于中焦，寸口可观察胃气强弱。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。

　　三、常见病脉有哪些
　　健康人脉象应为一息4--5次，脉不浮不沉，和缓有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
　　1、浮脉
　　轻按可得，重按则减。它的特点是脉搏部位表浅。浮脉的产生，主要是由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危症。
　　2、沉脉
　　轻按不得，要重按才能获得。它的特点是脉搏部位较深。主病：里证。脉搏有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。
　　3、迟脉
　　脉搏缓慢(每分钟脉搏在60次以下)。主病：寒证。脉搏有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒症。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒症。运动员和重体力劳动着，脉象常迟，属生理状态。
　　4、数脉
　　脉搏急促(每分钟脉搏在90次以上)。它的特点是较正常脉搏数快。主病：热症。脉搏有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉数有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉数而无力为虚热。
　　5、虚脉
　　轻按重按都觉空虚，是一切无力脉的总称。导致这种病的原因多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。
　　6、实脉
　　寸关尺三部脉皆有力。邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
　　7、滑脉
　　应指圆滑，按之流利，圆滑如按滚珠。主病：痰饮、食积、实热诸证。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
　　8、洪脉
　　脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
　　9、细脉
　　脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚症。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
　　10、弦脉
　　端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛症、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。
　　11、结脉
　　脉来缓慢，有不规律的间歇。主病：阴盛气结，寒痰，淤血。分析：阴寒内结，脉道气机受阻。寒痰淤血，气结不疏，脉气阻滞，故气虚血弱致脉来迟而中止者，则结而无力。
　　12、代脉
　　脉有歇止，止有定数。主病：脏气衰微。主要原因是脏气衰弱，元气不足，使脉气不能衔接。

　　四、是什么影响了脉象
　　人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如切脉可发现高血压，但测不出血压值。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的血、脉等方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。
　　天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。