运动“控”压讲究技巧

　　运动是人类对抗高血压的有效手段之一。一次运动之后，人体血压水平可在一定时间内下降，并能保持22小时之久。不过，要想获得理想的效应，了解相关的奥秘，掌握必要的技巧大有必要。

　　运动降压的奥秘

　　1.运动可改善植物神经功能，降低交感神经张力，减少儿茶酚胺的释放量，或使人体对儿茶酚胺的敏感性下降。

　　2.运动可提升胰岛素受体的敏感性以及“好胆固醇”——高密度脂蛋白，降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白，减轻动脉粥样硬化的程度。

　　3.运动能锻炼全身肌肉，促使肌肉纤维增粗，血管口径增大，管壁弹性增强，心、脑等器官的侧支循环开放，血流量增加，有利于血压下降。

　　4.运动能增加体内某些有益的化学物质浓度，如内啡呔、五羟色胺等，降低血浆肾素和醛固酮等有升压作用物质的水平，使血压下降。

　　5.精神紧张或情绪激动是高血压病的一大诱因，运动可稳定情绪，舒畅心情，使紧张、焦虑和激动得以缓解，有利于血压稳定。

　　降压运动排行榜

　　不是所有的运动都有降压之功，只有步行、慢跑、骑车、游泳、慢节奏的交谊舞和体操等有氧运动才能担此重任。以下几项尤其值得推荐。

　　走路 走路是一项最简单易行的降压运动。

　　慢跑 慢跑运动量大于散步，适用于轻症患者。长期坚持使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。慢跑速度宜慢，时间由少至多，每次以15～30分钟为宜。

　　骑车 骑车是一种能改善心肺功能的耐力性锻炼，不仅能锻炼肌肉关节，减肥，匀称身材，而且能强化心脏，防止高血压，同时起到预防大脑老化，提高神经系统敏捷的作用。每次30～60分钟为宜，速度适中。

　　太极拳 长期练习太极拳的老人，其血压平均值明显低于不打太极拳的同龄老人。

　　运动有选择

　　高血压患者运动前应向医生咨询，在医生的指导下选择适宜的运动项目，不要仿效他人。要知道，人有个体差异，最适合的才是最好的。

　　不宜进行的运动力量型运动、快速跑步等无氧运动，动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的活动，会导致血压快速大幅度升高，容易发生意外，不能做。另外，冬泳、扭秧歌等也要尽量避免。

　　注意事项

         高血压病人运动后不要马上洗热水澡，否则，热水可导致肌肉和皮肤的血管扩张，致使内脏器官的血液大量涌向肌肉与皮肤，从而诱发心脏和脑部缺血。正确的做法是先休息片刻，再选择温水淋浴，时间要短，在5～10分钟内完成。

　　最后提醒大家，运动疗法非一朝一夕所能奏效，运动贵在坚持，健康终生相伴。

不同高血压有不同运动处方

　　鉴于高血压是相当复杂的心血管综合征，可同时出现脂代谢、糖代谢紊乱等多种情况，可造成心、脑、肾等众多器官损害，因此在制订高血压患者运动处方时不仅要考虑高血压严重程度，还必须全面综合各器官损害程度、年龄因素等进行具体分析，因人而异、循序渐进，逐渐加大运动量，并以能耐受为度。只有采取个体化原则，才能达到有益健康的目的。如高血压合并急性冠状动脉综合征时，需入院治疗并应卧床休息而不宜运动;相反，高血压合并稳定冠心病时，当血压基本控制(最好能控制在<130/80毫米汞柱)，可适当参加一些力所能及的运动。  　　对于老年人，更应量力而行，只能慢慢增加运动量，决不能操之过急，运动时心率以不超过100次/分为好。

　　轻度高血压患者

　　所谓轻度高血压患者，是指收缩压和/或舒张压在≥140/90毫米汞柱，≤159/99毫米汞柱的患者。此类患者如是年龄不大、无器质性器官损伤、全身情况良好，除改变不良生活方式和给予降压药物治疗外(应将血压控制在<140/90毫米汞柱)，可适当参加运动，包括游泳、打球、登山、慢跑等。

　　开始时可每天运动15～30分钟，视个人体力而定，以后每隔2～3周逐渐增加运动量，以不产生过度疲劳为度，并尽可能持之以恒，以达到减肥、降压、有益心身健康的目的。

　　中度高血压患者

　　所谓中度高血压患者，是指收缩压在160～179毫米汞柱之间，和/或舒张压≥100～109毫米汞柱的患者。对于中度高血压患者，首先应降压治疗，将血压至少控制在≤150/95毫米汞柱。在血压降到较为安全范围内才可进行适当运动，最好能降到<140/90毫米汞柱。因为血压过高时运动，有可能导致血压进一步升高，易诱发严重并发症，如中风、心绞痛、心肌梗死等。

　　中度高血压患者经过治疗，血压已降到安全水平后，可考虑先进行少量运动，如慢步行走、打太极拳、健身操等，适应后可逐渐加大运动量，如先逐渐延长散步时间和距离，然后可改为慢跑。还可以适量进行一些如游泳、打乒乓球等自己喜欢的运动项目。但应注意的是，患者运动时一定要量力而行，切忌逞强好胜。

　　重度高血压患者

　　重度高血压患者，其收缩压≥180毫米汞柱，和/或舒张压≥110毫米汞柱。此类患者不适宜运动，应该好好休息，应尽快到医院进行诊治，尽早弄清楚高血压原因，及时进行降压治疗。

　　只有当患者血压基本平稳控制后，才考虑是否适当进行体育锻炼，开始时可考虑散步、室内运动，然后根据具体情况逐渐增加运动量。对于重度高血压患者，也应将血压逐渐降到<140/90毫米汞柱。

　　总之，对于无高危因素的高血压患者，应将血压控制在<140/90毫米汞柱，若能耐受还可适当降低;如果合并冠心病、慢性肾病、糖尿病等情况，应控制在<130/80毫米汞柱。必须明白，高血压治疗降压是关键，并尽可能达标，运动是高血压综合治理中的一项措施，对于多数高血压患者，运动不能完全代替必要的药物治疗。　

　　高血压病的运动处方

　　为高血压病患者制定运动处方应按介绍的运动处方的制定程序及心血管运动处方门诊操作常规进行认真、必要的检查，然后再根据各人检查结果制定运动处方。本文将按照高血压病的运动处方内容作一概要介绍，各人可根据具体情况选择应用。

　　（一）运动的目的

　　1.调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能。

　　2.降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压。

　　3.降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程。

　　4.发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况。

　　5.减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态。

　　（二）运动的种类与方法

　　其方法举例如下：

　　第一条：1600m平路。用15min走完800m，中途休息

　　第二条：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息3～

　　第三条：2000m路程，中有两段各长100m，斜度5～10度的短坡，用20～25分钟步行1000m，休息3～5分钟，继续用7～8分钟，走完500m平路，休息3分钟然后用20～30分钟上山，中间可适当休息。上山后体息5～10分钟，然后下山。

　　具体方法可因地制宜，但必须坚持循序渐进，每次活动不应出现不适反应。如感体力有余，可用延长距离，加快步速等方法来增加运动量，也可用走、跑交替方式。

　　2.健身跑：在进行健身跑前要作心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者的健身跑不要求一定的速度，而以跑步后不产生头昏、头痛、心慌、气短和疲劳感等症状为宜。心率一般控制在130次/分以内。跑步时要求精神放松，步伐是十分重要的。运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于二次效果不明显。若每天运动，则每次运动总量不可过大，如果运动后第二天感觉精力充沛，无不适感，亦可采用（表4—1）。表4-1高血压病运动处方运动种类：

　　（1）快走与慢跑速度：120步/分（约7公里/小时=2米/秒）。

　　（2）缓慢上下自家楼梯或蹬功率车。

　　强度时间：50%VO2max、心率为120次/分或最大人本力的50%，每次60分钟，约消耗1255千焦（300千克

　　频度运动总量：每周3次，持续20周，累计运动时间达到1000分钟以上。

　　（1）隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟。

　　（2）每日1次、每次30分钟（星期日体息）。

        按摩自古就是身体保健的一种有效方法，高血压患者要善于发挥按摩抵御疾病的作用，把血压在自我的按摩调节中降下来。自我按摩可调节大脑皮层功能，改善脑内血液循环，使微血管扩张，血液增加，血压降低，防止动脉硬化。具体的按摩方法如下：

       按摩手指甲根部：身体的各个生理机构都是相通的，因为人体本身就是一个统一的整体。治疗高血压可以通过手部的按摩来实现，具体做法是在手的大姆指的指甲根部，以另一只手的大姆指与食指夹住，转动的揉搓，然后，自指甲边缘朝指根方向慢慢地揉搓下去，不要太用力，吸气时放松，呼气时施压，最有效的做法是在早起、午间、就寝前做三次，这样可使血管扩张，血压下降。

        百会穴，别名“三阳五会”，《采艾编》云：“三阳五会，五之为言百也”，意为百脉于此交会，是人体大穴之一。百会穴位于人体的头部，坐正之后以两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点，即为此穴。每次按顺时针方向和逆时针方向各按摩百会穴50圈，每日2－3次，坚持按摩，就可宁神清脑，降低血压。

        曲池穴，位于肘部，寻找穴位时曲肘，横纹尽处，即肱骨外上髁内缘凹陷处。曲池穴对血管舒缩功能有调节作用，轻刺激可引起血管收缩，重刺激多引起血管扩张。找准肘关节处的曲池穴，先用右手按揉，然后再用左手按揉，每天点按2~3分钟，长此以往，能有效清热、降压。

        内关穴，位于前臂正中，腕横纹上2寸,在两个肌腱的凹陷中取穴。找到此穴后，用大拇指按揉内关穴，先揉左手随后再揉右手，呈顺时针方向按揉，有酸麻胀痛的感觉为好。其功效是舒心开胸，扩胸调内气，针刺内关穴治疗效果更好，用较强刺激可使舒张压下降。

　　5.太极拳：由于太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1.3～2.7kPa（10—20mmHg），长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右。高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，从而促使血压下降。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。

　　但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。

　　此操根据祖国医学“平肝息风”的理论，经过实践而创编的。它采用十代中医的按摩手法，通过直辖市阴阳，达以降高血压患者。简便易行，无副作用。练习方法此操共十节，坐姿、立姿均可锻炼，全操只需要10分钟做完。  　　第一节：预备动作坐、站姿势均可、保持自然端正，正视前方，沉肩坠肘，含胸拔背，调息存念，意守双足底涌泉穴，全身肌肉放松，练功时采用鼻吸口呼法。可根据个人身体素质选择站、坐姿势。

　　第二节：按揉太阳功效：疏风解表、清脑、明目、止头痛。操作：以左右手食指罗纹面，紧贴眉梢与外眼角中间向后的一寸凹陷处，按太阳穴，右时针旋转，一周为1拍（四个八拍）。

　　第三节：按摩百会功效：宁神、清脑、降压。操作：用左可右手掌，紧贴百会穴旋转，一周为1拍（本穴在头顶，两耳尖联线的中央）（四个八拍）。

　　第四节：按揉风池功效：安神、清脑、除烦。操作：以双手拇指罗纹面扫揉双侧风池穴，顺时针旋转一周为1拍（风池穴在颈后际两侧凹陷处）（四个八拍）。

　　第五节：摩头清脑功效：舒筋通络，平肝熄风，降压、清脑。操作：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后分别按摩，从前至后弧线行走1次为1拍（四个八拍）。（此节动作涉及按摩眉冲、头临泣、头维、攒竹、鱼腰、阳白、四白、翳风及耳穴降压汉等穴）

　　第六节：擦颈降压功效：解除胸锁乳空肌痉挛、降压。操作先用左手大鱼际擦右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦右颈，1次为1拍（四个八拍）。

　　第七节：揉曲降压功效：清热、降压。操作：先用右手再换左手、先后按揉肘关节、屈肘尖凹陷处曲池穴。旋转一周为1拍（四个八拍）。

　　第八节：揉关宽胸功效：舒心、宽胸。操作：先用右用大拇指按揉左后内关穴后，调左手按揉右手内关穴，以顺时针方向按揉一周为1拍（内关穴在腕横两横指，两筋之间）（四个作拍）。

　　第九节：导血下行功效：揉里治本，健脾和胃、导血下行。操作：分别用左、右手拇指同时按揉双肢小腿足三里穴，旋转一周为1拍（本穴在外膝眼下四横指外侧凹陷处）（四个八拍）。

　　第十节：扩胸调气功效：舒心、宽胸、畅气。操作：两手放松下垂，然后握空拳，屈付抬起，提肩向后扩胸，最后放松还原。如站势扩胸时，可同时左腿膝提起，还原时跳落地，如此批复，换右跳屈膝提起，最后放松还原（四个八拍）。

　　功能和原理：本法选择有关经各穴位，通过手法按摩，顺其气，推行其血，引血下行，达到疏通气血，协调阴阳，降低血压，改善体征，延身益寿的目的。通过按摩一定的穴位，反射性地调整微血管的舒缩作用，扩张毛细血管，降低血管壁外周阻力，解除脑部小动脉痉挛，疏通气血，导血下行。

　　注意事项：1.要按图解要求认真操练。穴位要准确，手法要适当。2.如穴位处患疮病，应治愈后做操;3.过饥过饱不宜做操;4.本操适宜健康中老年人预防头胀可先摩头清脑一节。

高血压人都该学的“脚踝操”

　　脚踝不仅是人体重量的支撑点，而且是脚部血液流动的关口。如果脚踝老化僵硬，会诱发高血压，造成下肢动脉血管梗塞，甚至偏瘫。因此，中老年人特别是高血压患者，在家坚持做做“脚踝操”，对预防高血压引起的下肢血管病变很有好处。  　　脚踝操共分为四节。

　　第一节，伸踝运动 取跪姿，脚背朝下，上身缓缓向后仰，以拉伸脚踝前端肌肉和踝骨周围组织(此时脚踝部有酸痛感)，其姿势应保持约1分钟。

　　第二节，踮脚运动 身体站直，双臂下垂，先将右脚尖踮起，身体随势向上顶，就这样踮起、放下来回运动，右脚与左脚互相交替进行，每脚运动10次。其主要作用是强化脚踝力量。

　　第三节，脚掌运动 可选坐在椅子或床沿上，一只脚着地，另一只脚慢慢抬起伸直，并伴随着自己的呼吸活动脚踝和脚掌。即呼气时脚尖尽量向下压，吸气时脚尖尽量往上勾。要求呼吸平稳，不宜太急，做到运气运腿并重，使小腿肌肉和脚踝血管得以舒松伸展，两脚各运动10次。

　　第四节，旋转运动 以跷二郎腿姿势坐在四方凳上，将左脚抬起，置于右侧大腿上，以右手握住左脚前掌，以左手握住左脚踝上方，使之不能移动，脚掌从右至左，从左至右慢慢旋转10次。再换右脚，方法同上。

　　在练习时，要循规渐进，量力而行，防止摔伤。(第四军医大学 教授 胡小军 □吴一福)


　　运动中学问多

　　坚持 经专家研究证实，高血压患者的运动降压需持续在4周后才能生效，当运动停止两周后，血压又会回升。因此.高血压患者应该持之以恒地参加适合自己身体状况的健身运动。

　　强度 高血压患者的运动强度应以运动时心率为(170-年龄)次/分。例如，一位60岁患者，其运动时的心率应为170-60=110(次)。运动次数每周3～5次以上，每次持续30～60分钟为宜。由于各人病情不同，体质有别，所以，锻炼时一定要从小量开始，循序渐进，以运动后不感觉疲劳为度，必要时可以向专科医生进行咨询。

　　注意 为防止意外，锻炼时应注意以下几点：

　　最好不做低头弯腰的动作，头部最好不低于心脏水平;

　　避免做力量性运动，不要用力和屏气，以免造成血压上升，发生意外;

　　不要做体位变化幅度大的快速动作，防止直立性低血压而导致晕厥;

　　不要做节奏强烈，使人心情激动的运动，避免心率增快、血压增高而引发的心脑血管疾病。

高血压患者的锻炼方法

热爱运动对于老年人来说是一件好事，生命本来就在于运动，有效的运动会缓解人体的亚健康状态。如果能够持续的坚持运动，对于血压的稳定会起到很大的作用。尤其是适度的有氧运动效果更佳，有氧运动包括，慢跑、散步、游泳、骑车等。

高血压4个动作要讲究慢！

　　走路要慢

　　人每天都得走路，但老人走路宜慢不宜快。慢步缓行，可以防止跌跤而造成股骨、胫骨骨折或其它问题。慢速散步，一般每分钟约60-70步，时间30分钟左右。体质较差的老人，应使用合适的手杖，以求增加腿的支撑力，这有助于人体的平衡和步履的稳健。  　　改变体位要慢

　　不少老人因心脏功能的衰退和脑动脉退化，血管弹性降低，血容量和血含氧量减少，体位改变时往往发生头晕眼花等状况。因此，老人变换体位时，一定要注意动作不要太快，幅度不要过大，时间不要过长，避免发生眩晕、晕倒或引发其它问题。

　　进餐要慢

　　老人在视觉、嗅觉和味觉普遍减退的情况下，注意饮食安全特别重要。进餐时要细嚼慢咽，这样不但有助于消化，而且还可避免把碎骨、鱼刺等小块异物卡在食管或呛入气管，招来严重后果。

　　排便要慢

　　老人容易便秘，如果排便时操之过急，直肠黏膜以及肛门边缘容易被撑破。特别是患动脉硬化、高血压、冠心病的老人，排便时突然屏气用力，容易导致血压骤然升高，诱发脑溢血，最好使用座便器，让其自然解出。

高血压患者不宜过量运动

　　高血压病的治疗，除药物治疗外，还有非药物疗法，包括减肥、少盐饮食、不饮酒、运动等。高血压病的运动疗法一般仅限于中青年人高血压病初期，对于高血压病中晚期及老年高血压病患者来说，应以药物防治为主，运动治疗为辅。且运动方式应在医生指导下根据个体情况量力而行。  　　健康人和高血压病人的锻炼方法应有所不同，高血压病患者不宜追求大运动量、剧烈强度的运动。过量运动的危害十分严重，如剧烈运动时血管收缩导致高血压急剧上升，脑血管破裂出血，发生脑血管意外;过度运动会加重心脏负担，造成心肌供血不足，诱发心绞痛，甚至出现心肌梗塞。因此，容大夫指出，登高层楼锻炼不宜于高血压病患者。

　　由于高血压病可造成心、脑、肾等主要脏器的损害，所以患者应首先按医嘱服药控制好血压，同时选择空气好、环境好，较为安全的地方作为锻炼场所，并选择轻体力活动作为锻炼方式，如散步、快走、慢跑等。爬楼梯的方式显然不符合空气好、安全、运动量小等要求，因此不适合高血压病患者。

　　曾经有这样一个病例：一位中年妇女，在研究所担负着繁重的科研课题，无暇锻炼身体。为了弥补这方面的缺憾，她将上下班、乘电梯改为了爬楼梯，每天上下往返二十层，有一天，同事们发现她倒在了楼梯上。对她的死因众说纷纭，最后经医生解剖证实，原来这位中年知识分子患有多年的高血压病，由于采用爬楼作为锻炼方式，导致了脑血管破裂突发脑溢血死亡。

　　因此，血压控制不理想的高血压病患者要慎重选择运动方式，以免出现脑血管意外、心绞痛、心肌梗塞、外伤等情况。

高血压当心危及生命的8个动作

　　有些高血压病人会无缘无故地突然死亡，这除了是病情发展的原因外，有的是由于一些不引人注意的“危险动作”造成的。

　　趴着看书

　　有些人喜欢趴在床上看书、看电视。由于长时间处于趴伏状态，压迫腹部肌肉，影响人的深呼吸，再加上腹部受压和腹肌收缩，容易导致血压骤升而发生意外。

　　下蹲及摇头运动

　　高血压病人除不宜进行高强度的剧烈运动外，还不宜做下蹲起立快速摇头或跳跃等动作，这类动作有引起高血压病人脑血管意外的危险。

　　高血压病人的运动应以散步、体操、太极拳等低强度运动为宜，运动时间控制在半小时左右，以在运动中和运动后无明显疲劳和不适感为宜。

　　领带过紧

　　穿高领衣衫和领带过紧，可长时间压迫动脉，造成脑部供血不足，使脑细胞缺血、缺氧易引起高血压脑动脉硬化病人发生意外。

　　听快节奏音乐

　　如果音乐节奏过快、音响强烈会强烈地刺激人体的感官，引起精神紧张、内分泌功能失调，从而引起血压骤升，有导致心脑血管病突发的危险。

　　快速进餐

　　快速进餐与暴饮暴食对健康是极为不利的。高血压病人进餐宜定时定量，细嚼慢咽，千万不可狼吞餐咽或暴饮暴食，还要戒烟限酒，尤其要限制饮烈性酒。

　　屏气排便

　　对患有高血压的病人来说，一时性的用力屏气排便，会因腹部压力增大、血压骤升而引发危险。因此，高血压病人排便应慢慢来。必要时，可在前一天临睡前服用缓泻剂，或排便时应用开塞露。

　　大发脾气

　　精神紧张、情绪大幅度波动、大发脾气等可使内分泌功能紊化，导致血管收缩，血压骤升，从而有引起心脑血管疾病突发的危险。

　　突然用力

　　患有高血压的病人突然用力，即便是不大的用力或是在健康人承受能力之内的用力，也有可能引起血压骤升，导致心脑血管病的突发而危及生命。