天津保障房网最新公示:百病自测-4

临床篇

内科

　　咳嗽、咳痰

　　咳嗽、咳痰是最常见的症状，可见于多种疾病中。

　　患者咽部干燥，有瘙痒感及不适感，并由此刺激发出阵阵咳声。自己对着镜子张开嘴可发现咽后壁粘膜表面粗糙，有许多扩张的小血管，严重时会有透明的小白泡，应怀疑为慢性咽炎，尤以单纯性为多见。如果患者干咳，但伴有声音嘶哑，感到喉部发痒，火辣辣疼痛如针刺，应怀疑为慢性喉炎。

　　如是中年以上的患者，经常咳嗽，咯出或多或少的粘液痰，在清晨醒后加剧，每于冬春季发作，夏季减轻或缓解，严重的或时间较长的患新发现胸廓增宽，应怀疑为慢性支气管炎。

　　如果咳嗽反复发作，喘气时喉间如拉锯，同时病人感觉到胸闷，呼吸困难，每于深秋、冬季及初春寒冷季节或气温突变时发作，或接触某种过敏物质诱发，应怀疑为支气管哮喘。

　　如病人咳声低微，咳痰带血或咯血，感到浑身无力，饭量减少，身体日渐消瘦，午后或夜间体温增高，睡觉时出汗增多，时有心慌，同时伴有两颧部发红，应怀疑为肺结核病。

　　咳嗽、咳痰不仅见于上述疾病中，还可作为一个独立的症状出现。不论是何种原因的咳嗽、咳痰，都应及早到医院就诊。

　　以免延误病情，产生不良后果。

　　呼吸困难

　　呼吸困难和呼吸次数增多，常见于多种疾病中。

　　如发生于深秋和冬春季，过去有类似发作者，伴有咳嗽，喉间有拉锯声，不能平卧，以清晨为剧，则多为支气管哮喘。

　　如夜间睡眠中突然憋醒，喘不上气来，不能平躺，口唇发青，咳嗽，咳出粘痰中带血，浑身汗出，心前区闷痛，多为左心功不全或肺水肿，病人常有多年的心脏病史。

　　如患者感觉呼吸困难，心慌阵阵，不能平卧。嘴唇发紫，尿量明显减少；同时发现下肢浮肿，颈部血管增粗，有搏动感，在右侧肋弓下可触摸到肿大的肝脏，则多为右心功不全。

　　患者呼吸困难，呼吸的动作较大，呼出的气体闻到氨味，多见于尿毒症；病人无其他病史，突然出现呼吸困难，伴有剧烈胸痛，口唇青紫，多为自发性气胸；如突然感到呼吸困难，伴有阵阵剧烈的刺激性咳嗽，则多为气管异物。

　　呼吸困难是常见的危重症状，病因不同，治法亦不同，故应引起重视，及早到医院就诊，对因、对症治疗。

　　紫绀

　　紫绀是指皮肤粘膜呈暗紫色的现象，以口唇、鼻尖、耳廓和甲床部最为明显，是病情危重的一种表现。

　　年龄较小的患者，突然出现紫绀，伴有吸气时呼吸困难，刺激性干咳，多为呼吸道异物；如出生后或幼年时出现紫绀，且颜色较深，呈暗紫色，发现手指、脚趾尖端增粗如杵头状，多为发绀型先天性心脏病；如皮肤粘膜呈灰色，发生于四肢末端，按摩或轻微加温则减轻或消失，伴有昏迷，目合口张，手撒不握，面色苍白，二便失禁，多见于休克病人；如轻度紫绀，持续时间较长，在肺部感染和劳累后颜色加深，则多为心肺疾患。

　　由于紫绀病情较重，病因又极其复杂，故一旦发现，应立即到医院就诊，及早治疗，以免延误时机。

　　胸痛

　　有的患者经常感到胸痛。时轻时重，时短时长，应仔细自我鉴别，以利于治疗。

　　病人在体力劳动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐后突然出现胸骨后疼痛，持续时间短，疼痛向双肩和左臂内侧放散，病人有压榨感或窒息感，甚至有濒死或恐惧感，经休息或舌下含服硝酸甘油片缓解，应怀疑为心绞痛；如感到心前区与胸骨后闷痛、压榨痛，如针刺刀割，放射到左肩或左臂内侧，少数放射至颈、背、上腹部、右肩，持续１～１０小时，也可持续数天，伴有口唇、四肢皮肤青紫，则应怀疑为急性心梗；心前区疼痛剧烈，有紧压感，放射至左肩、左臂内侧、左肩胛区、背部、颈部、下颌部及剑突下，疼痛可呈持续性或间歇性，咳嗽，深吸气，举臂时可使疼痛加剧，多见于急性心包炎；胸部一侧或双侧烧灼样疼痛，伴有咳嗽、咳痰，体温升高，呼吸时疼痛加剧，多为肺炎；感觉胸部肋间如闪电样一过性疼痛，局部有压痛，则多见于肋间神经痛。

　　胸痛是一种常见症状，尤其是对心血管疾病的诊断有重要意义。由于胸痛的剧烈程度不一定和病情轻重相一致，故发现胸痛，应及时到医院就诊，Ｘ线、心电图、超声心动图常能为诊断提供正确的依据。

　　咯血

　　患者初起有喉痒感，继之咯出泡沫状混有痰液的鲜红色血液，咯血后数天内仍常有血痰咯出，为咯血；如初起有胃部不适，恶心感，继之呕出混有食物的暗红色如咖啡样血液，易凝成块，呕血后数天内病人常发现排黑便，则为呕血。因此，咯血与呕血应仔细区分，不能混淆，作出正确诊断，利于治疗。

　　中年以上的病人，有长期的吸烟史，出现咯血，咯血量小或痰中带血，反复出现，感到浑身乏力，饭量减少，身体明显消瘦，多见于肺癌。

　　青壮年患者，如在咳嗽一阵后，咯出鲜血，血量或多或少（与血管损害程度有关），病人感觉疲乏，食欲不振、身体消瘦，午后或夜间体温增高，睡觉时出汗，心跳加快，心慌，常发现双颧发红，多为肺结核病；如病人有较长的咳嗽，咯痰病史，在晨起或卧床后咳嗽加剧，咯痰增多，合并感染后出现发热、咯血，血量一般很少，如震破较大血管则引起大咯血，血量每次达３００～５００ｍｌ以上，色鲜红，多见于支气管扩张；咯血，伴有高热、胸痛，铁锈色痰，为大叶性肺炎；伴红色胶冻样痰为肺炎杆菌肺炎；常接触粉尘的病人出现咯血，伴有咳嗽，上不来气，胸痛，多为矽肺，属于职业病。

　　幼年患者反复大量咯血，伴有双颧、口唇青紫，活动后尤甚，多为先天性或风湿性二尖瓣狭窄。

　　咯血的死亡率较高，其原因是血液淹溺阻塞气道，使病人憋死，不论咯血多少，均可发生，甚至几口血因病人无力咯出而憋死。因此，病人对咯血必须充分重视，及早就诊，早期作出正确诊断，及时治疗，往往可以使病人转危为安。

　　便秘

　　正常人每天排便１～２次。排便时通畅，粪质软。若排便次数减少，大便数日一行，粪质紧硬，排便困难，称为便秘。

　　中年以上患者，尤其是喜欢吃辣味的病人，便秘持续加重，粪便呈扁条带状，时有黑便，发现口唇，四肢爪甲色淡，身体逐渐消瘦，多为结肠癌或直肠癌；如突然出现便秘，伴有腹痛、呕吐、腹胀。其腹痛为阵发性绞痛，开始时较轻，逐渐加重至高峰，然后逐渐减轻以至消失，经过一定时间后再度发作，部位多在脐周围。发作时常能听到肠鸣，并能看见肠型和肠蠕动波，往往自觉有“气块”在腹内串动。早期呕吐为反射性，吐出物为发病前所进食物或胃液，进食或饮水均可引起呕吐。以后可呕出十二指肠液、胆汁或粪便。腹胀是较迟出现的症状，有轻重不同，有时全腹胀，叩之如鼓，有时腹部出现不对称局部膨胀，应怀疑为肠梗阻。便秘，伴有腹部疼痛，且便秘与腹泻交替出现，多为结肠炎，结肠结核病。

　　人们在日常生活中，出现腹泻时，往往都能重视，积极到医院治疗。对便秘往往不予重视，尤其是老年习惯性便秘更易被忽视。殊不知经常便秘，会因排便时用力过猛导致脑出血或因粪便在肠管内堆积时间过长，阻碍肠内气血运行，使其发生多种病变，故应对便秘引起足够重视，积极到医院就诊治疗。

　　水肿

　　机体组织间隙过多的液体潴留称为水肿，表现为颜面、四肢、腹部肿大。

　　水肿患者首先发生在下垂部位。非卧床病人首先出现于下肢，尤以踝部明显；卧床病人首先出现于骶部，病人同时感到心跳、气短，颈部血管增粗，多见于心原性水肿。患者起床时发现眼睑、颜面水肿，渐至四肢及全身水肿，伴有尿血、尿量减少、头晕，多为肾性水肿；如患者有长期肝病史，出现全身水肿，感到恶心、腹胀，触之肝区发硬，多为肝原性水肿，严重时出现腹水，皮肤黄染。

　　初产妇，妊娠２４周以后，水肿往往明显，可为全身性，感到头晕，眼睛视物模糊，多为妊娠中毒症；正常妊娠中期以后，孕妇也常有不同程度的下肢水肿，这主要是由于增大的子宫压迫盆腔静脉，引起下肢静脉回流障碍所致。

　　皮肤水肿，增厚，干而有鳞屑，按压时凹陷不明显，多见于颜面及下肢，病人同时感到全身乏力，怕冷、反应迟钝，毛发脱落，应怀疑为甲状腺功能减退；如患者四肢的末端出现肿胀，皮肤青紫，用手摸之发凉，伴有锥心样疼痛，痛不可忍，多为静脉阻塞。

　　水肿为常见症状，病因复杂，发现水肿应及时就诊，以免错过治疗机会。

　　腰背痛

　　腰背痛是常见症状，见于多种内、外科疾病中。

　　中年以上患者出现慢性腰背痛，每因外伤或某些体位受凉等因素而加剧，经长时间休息后或关节不活动时（于夜间或凌晨）疼痛较明显，多为增生性脊椎炎；２０～４０岁患者出现腰背痛，每于阴雨及寒冷时加重，常有微热、疲乏、身体消瘦、肌肉萎缩、手指呈梭形，多为类风湿性脊椎炎。

　　病人在搬重物、举重、弯腰提水、肩负重物等体力劳动中扭伤后，突然出现腰痛和一侧坐骨神经痛，疼痛如撕裂样，咳嗽、喷嚏、腹部加压时均使疼痛加剧，卧床时疼痛缓解，同时有腰部弯曲，不能后伸，多见于腰椎间盘突出症。

　　如在弯腰屈髓伸膝姿势下搬运或抬起重物时突然出现一侧或双侧腰肌剧烈酸痛，伴有压痛及肌肉痉挛，也可伴有反射性腿痛，多为急性腰肌劳损；急性腰肌劳损治疗不彻底，患者感到间歇性或持续性腰肌周围酸痛，劳累时加重，休息后好转，疼痛不剧烈，但可持续数月甚至数年之久，多为慢性腰肌劳损。

　　患者突然出现腰部阵发性绞痛，感觉体温升高，饭量减少，严重时出现恶心呕吐，尿量减少，腰部肾区叩痛明显，多为肾结石；腰部酸痛，伴有会阴部不适感，尿道灼热，排尿次数增多，夜间失眠，多见于慢性前列腺炎。

　　女性患者腰骶部疼痛，伴下腹部重坠感和压痛，白带增多或出现臭味，腰部活动自如，多为盆腔炎。

　　有的患者在腰背疼痛轻微的时候往往不予重视，待疼痛加重，不能忍受时才到医院就诊，结果治疗较为困难。故为了个人健康，为了能收到良好的治疗效果，对腰背痛的早期治疗十分重要。

　　急性气管——支气管炎

　　由于病毒和细菌感染，物理、化学刺激或过敏反应等对气管、支气管粘膜所造成的急性炎症，首先出现上呼吸道感染样症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛、声音嘶哑等，或有全身畏寒、发热、头痛及全身酸痛等，有时出现刺激性干咳，咳痰很少。经过１～２天后，咳嗽时吐粘性脓痰、或为黄色痰，咳嗽多在早晨起床吸入冷空气或活动后加重，当伴有支气管痉挛时，可有哮鸣音，咳嗽时伴有响声，可见，先有上呼吸道感染症状，症状尚轻微；如出现咳嗽、吐黄痰时，可能有支气管炎症，及时治疗，症状很快消失。但如不及时治疗，或早期症状轻微而忽略，则可转变慢性支气管炎，持续多年不愈，严重影响休息和工作。

　　气管炎是肺病中的最轻一种，咳嗽伴痰，还应注意有无肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等可能，所以发现症状应及时到医院作Ｘ线检查，以免误诊。

　　支气管哮喘

　　典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和胸闷等，如得到有效的治疗，症状会减轻或免于发作。如不及时处理则可出现症状，引起支气管弥漫性痉挛而出现哮喘。病人被迫呈坐位或呈端坐呼吸。咳嗽多痰或干咳，严重时在口唇处出现紫绀。发作时胸廓饱满，颈部血管怒张，吸气时呼吸辅助肌显著突出，呈一种特殊的喘息状态。经对症治疗后，症状会很快缓解，但极易复发。每遇冷空气、灰尘、药物、化学物品等各种因素的刺激均可引起哮喘发作。久而久之，可形成哮喘病，年久不愈。应积极寻找诱发因素，妥善处理，严防反复发作。

　　糖尿病

　　糖尿病是以糖代谢紊乱为主要特征的综合病症。祖国医学称为“消渴症”。由于病情程度不同，表现为两个不同的阶段：早期无任何异常表现，一般呈单纯体态肥胖，而食欲、体力正常，本人无患病感。这时期的主要症状是饭后尿里有少量糖，细心的人如能及时去医院作尿糖化验，就能了解病情。

　　多数病人是在症状明显时才去就医，如多饮、多食、多尿。如每天尿次数增加，每次排尿量也增加，一般每天排２０００～３０００ｍｌ尿液，因尿里含有糖分，尿有特殊气味，在野地里撒尿时，附近的蚂蚁都会集中到尿液淋湿的地面。如果发现这种情况应去医院作尿的检查。由于排尿量增加，失水也增多，便出现口渴，不管天气冷热，也一味地饮茶、喝冷水，饮而复饮，许久不肯罢休。食欲亢进，多食善饥，尽管如此，饮进的食物不能被充分利用，而身体逐渐消瘦、易疲劳、虚弱、无精神，在临床症状明显时还会有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减低、阳萎、月经不调、视力障碍等。

　　总之，不论出现多尿、烦渴、多饮、消瘦等典型症状与否，如有上述某一症状出现，就应想到糖尿病，便能及时诊断，以求早期防治。

　　小卒中

　　小卒中就是颈动脉或椎基动脉系统发生短暂性的缺血，造成一过性脑供血不足。

　　小卒中的原因不是脑血管痉挛，多数人认为是微血栓引起的脑栓塞，主要原因是小动脉硬化的早期征候。在脑动脉硬化部位的血管内膜上有小血栓形成，微型栓子常栓塞于小血管的分枝处，但由于栓子小，稍有血液流动或酶的作用，栓塞即能解除，症状便很快消失。也有认为是脑动脉硬化，管腔狭窄，由于某种原因引起血液动力的改变，出现暂短的脑缺血。

　　小卒中的特点是起病突然、历时短暂，多数是呈一过性，闪电般的发作，随即消失。一般在５分钟以内，通常只１～２分钟，但可反复发作，发作越频，症状越明显，则提示可能发生脑栓塞。

　　早期如在颈内动脉系统，则出现病侧上肢麻木感，对侧下肢轻瘫，眼内辉暗点，同侧偏盲，咽下困难及不完全失语，或有尿便失禁。如在椎基动脉系统，发作时双侧性缺血性发作时，出现站立性头晕、眩晕、视力障碍、闪光、咽下困难、两侧肢体麻木、轻瘫、一过性错乱、记忆力消失等。

　　小卒中在中年人发病率最高，由于症状轻微易被人忽略。

　　在发作后及时去医院检查，以便早期治疗，预防脑溢血和脑栓塞的发生。

　　心绞痛

　　心绞痛是心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的病症。

　　心绞痛发病比较急。怎样才能自测出是发生了心绞痛病呢？主要是根据心绞痛特点进行自测，如平素有冠心病或者根本不知道自己已患病，但遇到突然发生的疼痛，一般在心前区（左胸部２、３肋间），出现针刺样疼痛，呈阵发性，向肩部、上肢、颈部、背部放射，心前区有压榨感或是紧缩感，一般持续１～５分钟，同时出现面色苍白、焦虑不安，有时额出冷汗。

　　心肌梗塞

　　心肌梗塞的发生是出于冠状动脉的强烈痉挛或闭塞，引起心肌严重而持久的缺血或坏死的结果。发作起来表现剧烈胸痛，心前区刺痛，持续数小时，面色苍白、焦虑不安，全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓，脉搏细而快，节律不齐。心肌梗塞一旦发生，将会严重威肋病人的生命。那么怎样事先就能知道会出现心肌梗塞呢？这种病的发病突然，但也与其他事情一样，必然有一个过程，我们认识这个过程的特点，就可以预防心肌梗塞发生。心肌梗塞在发病前有时有诱发因素，比如负重劳累、强烈精神刺激、暴饮暴食、饮酒、吸烟、寒冷刺激等，有了这些不利因素，心脏负荷加大，冠状动脉的血流量不能随之相应增加，则心肌处于缺血状态，从而导致心肌梗塞的发作。一般在发作之前有三种征兆：

　　①原来有过心绞痛，但心肌梗塞时又使原来的症状加重，发作次数增加，疼痛加重且持续时间延长。

　　②原来无心绞痛发作史，心前区突然剧痛，持续加重。

　　③少数人无心绞痛发作，只表现胸闷不适，稍活动即心悸气短，全身乏力。

　　上述三种心肌梗塞早期征兆到发病这段时间是预防和救治心肌梗塞的黄金时间，无论原来有无冠心病、心绞痛的症状和发作史，均应引起足够重视，一旦有感觉就及时到附近医院检查，不要免强去较远医院，以防在途中出现意外。由于活动而加重病情，以致造成死亡的病例是举不胜举。如果原来知道自己患有冠心病，或原来有过发作史，就应绝对避免上述那些诱发因素，积极治疗和尽力调养，以防发病。

　　中风

　　中风病即突然发生的脑缺血或脑溢血，由于脑部血液供应障碍造成的局部损伤，脑溢血、脑血栓形成的急性发生，皆为中风，也叫卒中。中风的发生一般是有预兆的。如能掌握这些特点，积极预防将有特殊的意义。

　　中风早期征兆有以下几点：

　　①同侧局部或肢体出现麻木、软弱无力、嘴角歪斜、流口水，这是因为暂短的颈内动脉供血不全的结果，也是中风的第一信号，有了这个信号、约有１A３的人迟早会发生脑中风。

　　②突然出现说话困难，或听不懂别人说话，偏盲，单眼黑朦，提示大脑中动脉供血不全，影响了皮层的语言和视觉中枢。

　　③突然感到眩晕、足底发轻、站立不稳，睁眼时觉得周围物体摇晃、旋转、四周物体有跳动感，或突然两腿发软，猝然跌倒，但倒后症状又减轻等变化，说明椎－基底动脉供血不足。

　　④短暂的意识不清或嗜睡。

　　⑤突然出现难以忍受的头痛，尤其是局限性的剧痛，伴有恶心或呕吐，多是脑动脉内压突然升高、脑出血的前驱征兆。

　　总之，上述这些症状，不管持续的久暂，都是脑中风的早期讯号，不可忽视。当出现症状时，应尽量安静下来，卧床休息，寻求解决办法，在医生指导下坚持治疗，可能避免中风的发生。

　　特发性浮肿

　　特发性浮肿是以中年女性为多发的原因不明性浮肿，本症以浮肿单独存在为特征，而不伴有其他疾病。本症的另一特点是，在站立时尿中钠排泄减少。浮肿加重。在卧位时钠排泄增多，浮肿减轻。

　　特发性脬肿几乎全部发生于女性，男性很少发病，发病年龄多在２０～４０岁之间，浮肿多发生在月经初期和闭经后，发病与月经周期有关，浮肿也呈周期性。病程进展缓慢，常可持续数年、数十年后自然消退。浮肿常伴有神经官能症，头痛，精神抑郁，指端凉冷等植物神经紊乱症状及变态反应性改变，有时伴有口渴、便秘、腹泻等症状。

　　特发性浮肿呈可凹性浮肿，当晨起时颜面和手指发紫，肿胀感，晚间小腿及足背部肿胀明显，浮肿的程度有轻有重，变化比较快，即使是同一个人，在一天里也有不同的变化。一般午后较午前肿胀明显，白天尿量减少，而夜间排尿多增加，并且浮肿也可因为长时间站立、运动，食盐过多而加重。而当平卧、安静、食盐减少、冬季等会有好转。

　　当发现浮肿病因不清时，应去医院检查，看有没有心血管病、肾脏病、甲状腺机能低下、低蛋白血症、静脉及淋巴管性疾病，如没有这些实质性疾病，预后会很好的。

　　慢性支气管炎

　　慢性支气管炎是由很多原因引起的气管、支气管粘膜慢性炎症性改变。

　　这种病的发病率很高，特别是我国北方寒冷地域患病者更多。病人多有急性气管炎的过程，由于没有及时治疗，或症状反复，逐渐成慢性支气管炎。患者多在寒冷季节发病，出现咳嗽，咯痰，尤其是早晨起床后痰量增加，多数情况下，痰呈白色泡沫样，比较粘稠不易咯出。若遇伤风、感冒时，症状迅速加重，有时还会出现黄痰或痰中带血，但用消炎药后，症状又会好转，但久而久之，随着病理损害的进一步加重，则会转变成终年咳喘，呼吸不畅，症状上反反复复，年复一年，终年不愈。在北方地区，患慢性支气管炎的病人相当多，因为是慢性，很多人并不注意，所以疾病的发展得不到相应控制。慢性支气管炎固然对生命暂时并没有什么危险，但是病程太久就会导致肺气肿、肺心症等肺原性疾病；另一方面，慢性支气管炎出现咳嗽是比较普遍的症状，但也必须提防肺部有无其他疾病存在，如肺癌，发病的早期症状不明显，容易被慢性气管炎的症状所掩盖，所以应当尽早提防，以防误诊。

　　支气管扩张

　　支气管扩张是指支气管及其周围肺组织疾病使管壁损坏，以及支气管扩张变形而引起的一类疾病。支气管扩张的病人往往有慢性气管炎、麻疹、百日咳等呼吸道感染的病史。

　　患了这些病之后，将造成支气管管壁的损坏，导致支气管扩张，其典型症状就是慢性咳嗽。咳脓性痰，量比较多，反复出现咯血，有时还会有呼吸道感染，此时症状会进一步加重。

　　支气管扩张的病人，咯出的脓痰有一个特点，即把这种痰置于玻璃瓶内，经数小时后可分成四层，最上层为泡沫，下悬有脓性成分，中间一层为混浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。

　　但也有的支气管扩张病人咳嗽很厉害。咳痰比较少，但有时咯血量比较多。

　　支气管扩张的病人除了咳痰、咯血症状之外，还会有全身症状，如消瘦，乏力，低热，潮热，饮食欠佳，盗汗，贫血等症状。不同病人，不同情况，全身症状也不相同。

　　支气管扩张症，自己在早期自测比较困难，但有一点值得注意，就是咯痰量比较大，又多以脓痰为主，有时也会出现咯血，这就应及时作胸部检查，预防咯血的出现。

　　肺气肿

　　肺气肿是指肺脏充气过度，终末细支气管的远端部分，如呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡膨胀或者破裂的一种病理损害。

　　肺气肿这种病实际是由慢性支气管炎引起的，所以经过比较缓慢。在终年不愈的情况下出现咳嗽、咳痰，多在冬季发病，或在伤风感冒时症状明显。病人咳痰量不多，痰多呈粘性，不易咯出，症状上反反复复，与慢性支气管炎的症状相似，但有时伴有呼吸困难，呼吸不畅，有时出现喘息，症状时轻时重。经过几年，十几年，几十年的慢性经过，咳嗽、咯痰、肺换气功能障碍的症状逐渐加重。

　　肺气肿病除了咳嗽、咯痰症状之外，细心看一下病人的呼吸状态就可以知道，如呼气延长，胸廓前后径增大，外呈桶状，即俗称桶状胸，呼吸运动减慢。肺气肿的不同发展阶段有其不同的体征，早期呼吸困难症状并不明显，但随着疾病的加重，病理损害的加深，则会出现呼吸困难，同时也可出现心脏方面的损害症状。早期发现这种病并不难，主要是防止病理损害的进展。

　　心律失常

　　心律是指人的心脏有规律的跳动，来维持生命活动。人的心律以窦性心律为主体，在不同年龄心律也不相同。婴儿心律为１３０～１５０次A分，年龄越大心律也就越慢，这是正常人心律的特点。除了心律快慢有不同之外，节律也有时发生变化，即人们常说的心律失常。常见的有以下几种情况：

　　１．窦性心动过速

　　窦性心动过速是指心律越过了同年龄组的正常心率的范围。成年人心率超过１００次A分为过速。总之，心跳过快，超过正常范围，这是常见的一种心律失常。见于人们的心情过于激动，运动之后，饮酒，饮浓茶、咖啡，或应用某些药物，如阿托品、甲状腺素等。这种心律快，人们容易觉查出来，因为都是人为的因素，可以预防。应当提防的是疾病引起的心动过速，如中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机能亢进症等原因，将危及病人的生命，应当及时追查原因。

　　２．窦性心动过缓

　　这种心律与心动过速相反，心率过慢，低于６０次A分，严重影响心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥，高颅压，粘液性水肿，阻塞性黄疸，洋地黄等药物中毒。

　　３．窦性心律不齐

　　窦性心律不齐是心率快、慢显著不等，有的心率快慢随呼吸呈周期性变化，一般是吸气时逐渐增块，呼气时减慢；有的心律不齐与呼吸无关；有的心室时相性窦性心律不齐，多见于高度的或完全性房室传导阻滞。

　　４．窦性静止

　　人的心脏有节律的跳动，是由传于心脏的叫做窦房结启动的，有了冲动才出现心脏跳动。如果因为药物中毒（如洋地黄，乙胺碘呋酮，乙酰胆碱等）则会出现窦性静止。其他心脏疾病，如冠心病、心肌炎、心肌病等也可出现窦性静止，这是一种危险的心律失常，发现病人无脉搏或血压明显下降，应及时请求急救。

　　５．病窦综合征

　　这种心律失常是由多种原因引起的各种心律失常的特殊表现，既有窦房结的起搏功能障碍，又有窦房结传导障碍。病人多出现头昏、眼花、乏力、失眠、反应迟钝等改变，严重时可危及病人生命。

　　冠心病

　　冠心病，也称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

　　冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧，即为冠心病。

　　冠心病是中、老年人的常见病，多发病，严重危及人的生命。多数人平时没有任何症状，工作、学习、生活均如常，但常有心肌缺血的征象，如感到心前不适，或者乏力的症状，虽症状很轻微，但若及时作心电图检查，会发现心肌缺血情况，可以尽早预防。这多数属干隐性冠心病。有的病人症状比较明显，经常出现胸骨后或左心区疼痛，多呈一过性，持续时间较短，说明心脏已有供血不足的情况。如急性发作时则心前区剧痛，脉微，大汗淋漓，口唇发绀等症状，说明有心肌梗塞，应急救处理后再由医院抢救。所以中老年人应经常检查心电图，防止发生意外。

　　慢性肺原性心脏病

　　慢性肺原性心脏病是指心肺部，胸廓和肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高而导致的肺动脉高压和右心衰竭的心脏病。

　　肺原性心脏病其原因在肺，由于肺脏的慢性损害而导致的心脏病。所以绝大多数病人有十几年、几十年的慢性咳嗽、咯痰病史，或由长期的慢性支气管炎，或由支气管扩张症，或哮喘病的反复发作，而出现心脏病的症状。这种病自己能够觉察出来，如原来有长期的咳嗽、咯痰症状，又出现乏力、呼吸困难等症状，即心悸、气短症状，由于长期的肺换气功能障碍，逐渐使胸廓的前后径增大，而呈现桶状胸。肺气肿病人，其胸廓形态与常人显著不同。病人也可出现颈静脉怒张，口唇发绀，杵状指等改变。

　　如慢性肺原性心脏病进一步加重或遇感冒时，则会导致心肺功能丧失，出现比较明显的紫绀、心悸和胸闷，严重时出现头痛、头胀、烦躁不安、精神错乱等症状，若合并右心衰竭时，则紫绀加重，心率增快，浮肿，少尿。

　　总之，上述任何症状和体征的出现，都表明心肺功能障碍，如不能及时发现、或不尽早治疗都将预后不良。

　　急性风湿热

　　风湿热是一种常见的反复发作的急性全身性结缔组织炎症，常侵犯心脏和关节部位。这种病在发病之前均有二周左右时间患有咽峡炎或扁桃体炎，呈上呼吸道感染的症状，而后才出现心脏和关节部位的风湿性改变。

　　自己最先看到的是皮肤的改变，如发现四肢和躯干有环形红斑，初起时较小，以后迅速向周围扩大而中心消退，周边稍隆起。这种红斑压之退色，不痒不痛。也有时会发现肘部、膝关节附近出现皮下结节，其大小、数目不等，触之较硬，但不痛。

　　自己发现红斑或结节时，对早期发现风湿热有好处，能及时得到治疗。病人另一症状就是发热和关节痛，大部分病人会有发热（多以轻度或中度发热，反反复复，不易消退），同时又会出现关节痛，常有膝、肘、肩、腕、髋等大关节痛，这种关节痛的最大特点是具有游走性，即今天这个关节痛，过几天又出现另一个关节痛，有时再回到原来的关节处，且疼痛不定，不是始终固定在一个关节痛，这与风湿性关节炎和一般的骨关节疾病不同。另一个特点是关节肿痛之后，能恢复如初，没有后遗症。

　　风湿热的最大危害是侵犯心脏，引起心肌、心内膜、心瓣膜的风湿性病理损害，既使心肌炎治好了，心脏的损害也不能恢复，留有后遗症，严重影响病人的身心健康。

　　缺铁性贫血

　　缺铁性贫血是由于体内贮存的铁缺乏，影响红细胞合成所引起的贫血。

　　铁这种元素在人体内分布很广，几乎所有组织中都含有铁，铁是人体造血不可缺少的物质。正常人每天从食物中摄取１０～１５ｍｇ的铁就能够满足人体的生理需要，自然界中的铁分布很广泛，每天食进的食物中含铁量也相当多，但由于人体内胃的疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、肿瘤等疾病，影响铁的吸收，食物中的铁不能被利用，所以便出现了因缺铁而引起的贫血。缺铁病人多表现面色变白，眼结膜、口唇粘膜变白，头晕，全身乏力，易出虚汗等症状。皮肤干燥，发皱和萎缩，毛发干燥，无光泽，易脱落；指甲扁平、不整，脆薄易裂，甚至反甲，也是其特点。自觉面色发白，指甲色浅者，应到医院作一个血化验检查就能确诊。当然贫血的原因不止是缺铁性，还有再生障碍性贫血、白血病、胃及消化道肿瘤引起的贫血等，都要经过详细检查才能明确。

　　慢性胃炎

　　慢性胃炎是最常见的疾病，发病率相当高，有的人在不知不觉中患了胃病，其中多数是慢性胃炎。病因非常复杂，有很多因素可以引起，一般都在发病后才出现临床症状。由于病理损害情况不同，可以有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥原性胃炎等等，但病人都自觉有消化道症状，如上腹饱胀感，吃饭后比较明显，常有嗳气、恶心等症状，也有饭后上腹部隐痛，疼痛，伴有恶心或呕吐，长此下去逐渐出现饮食不振，消瘦和营养不良，有时也可出现腹泻、腹胀等症状。病久了会出现贫血，头晕，乏力，有一种力不从心的感觉。所以有了上腹隐痛，饭后痛加重，以及消化道症状时，及时去医院检查，以便尽早确诊，尽早治疗。

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　这种病比较少见，是一种由于红细胞内在缺陷所引起的慢性溶血性贫血，可伴有与睡眠有关的间歇性血红蛋白尿发作和全血细胞减少症。

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿多发生于青壮年，２０～４０岁的人易发病，大多以隐袭性发病。常见的症状是贫血和较轻微的出血倾向，即睡眠后发生阵发性血红蛋白尿，病人的尿呈酱油色或葡萄酒色，同时伴有发热。血红蛋白尿一般每月发作１～４次，有时连续发作好几次，但也有的发作次数比较少，一年发作１～２次。随着病情的进展发作也越频繁，症状也越发明显。

　　这种病在起病之前往往有诱发因素，如某些药物（铁制剂、阿斯匹林、维生素Ｃ、氯丙嗪等）以及感染、输血、过度疲劳、情绪波动、饮酒、预防接种、手术等原因。

　　除血红蛋白尿症状之外，还有腹痛、腰背痛、头痛，伴有寒战、高热。

　　应当明确的是阵发性睡眠性血红蛋白尿，尿色深红，但如只查尿中见不到红细胞不要忽略了血红蛋白尿。尿中血红蛋白的增多，则提示这种病的可能，如果知道自己患有阵发性睡眠性血红蛋白尿，应尽量避免其诱发因素。

　　三叉神经痛

　　这是一种神经功能的症状群，即三叉神经分布区域的反复发作的阵发性暂短剧烈疼痛，而神经功能尚正常。

　　三叉神经痛发病极迅速，有如闪电之势，而疼痛性质剧烈，呈钻刺样、刀割样、火灼样撕裂样剧烈疼痛。疼痛虽然剧烈，但其范围严格限定在三叉神经支配区域内，一般不能越此范围。发作时病人为了减轻症状，往往试图用手施压，用毛巾用力按压患侧面部或用手掌按摩患侧面部，以减轻疼痛症状。或想各种办法来减轻症状。疼痛严重时常伴有患侧面部出现抽搐、口角牵向一侧，同时出现面部潮红，眼结膜充血，流泪，流涎。

　　本病发作持续时间很短，一般几秒钟，或１～２分钟自行停止，在间歇期无疼痛及任何症状，但病人精神状态异常紧强。经过一次强烈的疼痛刺激，将给病人留下极深刻的印象。

　　同时间歇期之后又会出现典型的疼痛症状，如此反复无常而且越发作越频、症状越加重，给病人造成极严重的痛苦。

　　三叉神经痛的症状非常明显，一般人都会自测出疾病的性质。三叉神经区域内有许多敏感点，如上、下唇，鼻窦外侧，舌侧缘等，如不注意触碰这些部位时便会引起剧烈的疼痛。

　　另外，三叉神经痛的发作也有许多诱发因素，如说话、洗脸、剃须、刷牙、寒冷刺激等均可引起发病。

　　三叉神经痛是一种神经功能异常，本身没有病理性损害，但也必须注意检查，排除外脑膜瘤、胆脂瘤、血管畸形等病。

　　面神经炎

　　茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎引起周围面神经麻痹称Ｂｅｌｌ氏麻痹。

　　这种病非常多见，一般以青壮年男性发病较多，以一侧为最多。通常发病很急，表现出一侧面部突然瘫痪，不能活动，而且进展非常快，在极短时间即可变成完全性瘫痪。发病早期的信号是在病前几天时间，会有同侧的耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛。很多病人在清晨发现口角歪斜、肌麻痹、前额部皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧，有病这一侧则出现闭眼、露齿鼓气和噘嘴等动作。进食时，食物常残留于病侧的齿颊间隙内，并有流口水、流泪。有少数病人出现味觉障碍，舌部味觉消失或者减低。而听觉过敏、病侧乳头部疼痛，以及外耳道或鼓膜中出现疱疹。

　　面神经炎是可以恢复的，面部的瘫痪症状一般经过１～２周可以恢复，大部分病人能恢复到原来的状态，但也有少数人留有后遗症，关键在于早期治疗。

　　脊髓空洞症

　　脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性病变。主要是髓内有胶质增生与空洞形成。

　　本病最突出的特点就是脊髓空洞的病损区域内，单侧或双侧节段性痛觉、温觉消失；而触觉、振动觉、位置觉仍存在，呈分离性感觉缺失。空洞症的首发症状与发生部位、范围有密切关系，不同部位可以有不同的症状和体征。如在颈胸段脊髓空洞症：最初出现手部感觉异常，接着发展成同一侧或双侧上肢和胸背部的温、痛觉消失；手部的肌肉呈进行性无力和萎缩，其范围也可逐渐扩大。在其神经支配的区域内不知痛，不知温冷，而且局限内有皮肤增厚、出汗异常、营养障碍；腰骶段脊髓空洞症主要表现为下肢、足部、会阴部、生殖器的温痛觉消失，轻触觉、深感觉仍存在，下肌和足部肌肉萎缩。

　　脊髓空洞症多呈慢性进展，其发病非常隐蔽，多数人不易觉察。多是由于外伤，特别是洗澡淋烫时局部被烫出水疱，但本人并不觉得痛；有时外伤皮肤已破裂，也不知痛，才发现有异常出现。也有病例在新婚时发现性交缺乏性感、射精障碍而来院求医。