开封县2013年安全饮水:古代的医生 / 罗大伦 / 第27页

古代的医生共126页   
作者:罗大伦 提交日期:2008-06-29 08:23　
    　经常有人问我，许叔微他看病不收钱，那他靠什么活着呢？
　　实际上，许叔微在学习医学的同时，从来就没有放弃对举子业的学习，从他后来曾任徽州、杭州教官的经历来看，他还是比较擅长教育事业的，在古代，这些读书人最常用的谋生手段就是去教教课，给乡里的小孩子们办个辅导班什么的，总之只要不是战乱，那么读书人还不至于饿死的。
　　另外，古代一个自律的读书人的生活标准是很低的，有很多人以清修为荣，这些人都粗茶淡饭，觉得还是菜根来得比较香，并没有像苏轼那样经常炮制点儿东坡肉尝尝，也没想娶个歌妓做小妾，所以保持一个低标准的生活状态并不难（实际上在今天也不难）。
　　没有了这些物质上的负担，他们才可能做到向着心中的目标一直前行，直到达到最高境界。
　　
　　许叔微从汴梁回到江南后，又治疗了大量的患者。
　　看许叔微诊病有种什么样的感觉呢？那就是痛快，他诊病犹如老吏断狱，那么一大堆乱七八糟的症状，别人看着还晕着呢，许叔微来了三下五除二，很快就能找到问题的症结，然后逐一点破：此病在外、在里；属虚、属实，在六经之何经，是《伤寒论》中的某某汤证，很迅速地给剖析清楚，然后下药。
　　需要介绍一下的是，张仲景的方子（张仲景的方子后世叫“经方”）有个特点，可能搞中医的人都有过体会，那就是，只要您辨别清楚了这个病是符合仲景哪个方子的汤证，确认无误，开方下去，三副药内，一定见效，这叫“经方不过三”，没有效果，对不起，绝对要换方了，因为只有一种可能，就是您没有认对汤证，绝对没有一吃就是半年的事情。
　　一般轻些的病三副药基本就会好了，这就是经方的神奇之处，真正的经方大家，经常会被患者认为是魔术师的，那么奇怪的病，怎么三副药就好了呢？
　　因此许叔微在群众中也积累了非常好的声望，各地来找的人络绎不绝。
　　
　　有个姓郭的大款病了，患的是伤寒，也就是现在说的外感病，身上发烧，脑袋疼，怕见风。
　　这些症状里面，最为要命的是大便不通，这可不是一般的难受，这位郭大款此时是腹胀得要命。
　　通常这大款和当官的患病是很难处理的，因为他们请来的医生太多了。
　　您别以为医生多是好事，这医生之间辩论起来且没完没了着呢！
　　郭大款在一旁急的，都快晕了，心想：各位老大，我这难受着呢，你们倒是快点啊！
　　一位医生很有把握地捋着山羊胡子，说道：“这分明是大柴胡汤证嘛，应该用大柴胡汤（大柴胡汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗少阳、阳明合病之证）！”
　　另一位显得更有把握：“贤弟所言差矣，愚兄以为这是大承气汤证，应该用大承气汤下之（大承气汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗肠中燥结的里实热证）！”
　　这第三位也不示弱：“我认为应该用蜜导之法（《伤寒论》中的外导通便法）！”
　　看来各位医生也都研究过《伤寒论》了，但那可不是看过《伤寒论》就能成为名医的啊，没有掌握要点，有时候会总是找不到和疾病对应的汤证。
　　医生辩论也就罢了，这亲戚朋友还跟着起哄，大家三五一帮，开始了混战，七大姑八大姨这个时候终于有了用武之地，直搞得一时势均力敌，难分胜负。
　　可苦了这位肚子还胀着的郭大款，眼睛都快绿了：各位老大，听你们谁的啊？！
　　这个时候，有人想到了许叔微，于是郭大款赶快让人去把许叔微给请了来。
　　许叔微一进门，就被这个阵势给吓了一跳，好家伙，三位医生，这么多亲戚，热闹得很啊。
　　甭管他们了，赶快诊病吧，于是许叔微让郭大款伸出双手，诊了寸口脉，然后，又诊了他脚面的趺阳脉（这是仲景推荐的一种脉法，用以诊断胃气的盛衰）。
　　诊完后，问患者：“您的小便的情况如何？”
　　患者回答：“小便频数。”
　　明白了，许叔微的心里有数了，抬头一看，那么多双眼睛盯着自己呢，大家都想着许叔微支持他们那方呢。
　　敢情许叔微谁都没支持，他说出了自己的看法：“这是脾约证啊，应该用仲景的麻子仁丸治疗。”
　　郭大款一听，哭的心都有了，好嘛，本来是三个观点，现在又多出来一个，我该听你们哪位大哥的啊？
　　许叔微望着大家疑虑的目光，肯定地说：“仲景说过：‘趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之’。用大承气汤和大柴胡汤恐怕都不合适啊。”
　　大家听许叔微说完，沉默了片刻，然后又开始喧哗了起来，各位亲戚朋友为了表示自己对大款的热情，纷纷陈述自己的意见，认为自己的才是真正的关心。
　　这就叫：家无主病之人。
　　什么是主病之人呢？就是一个家庭里有人病了，到底该怎么看病，需要有一个说了算的人，此人要有经验，在家族里有地位，说话别人服气，这就是主病之人，否则议论纷纷，永远没有个定论的时候。
　　许叔微一看，这叫一个乱啊，再这么耽误下去这位郭大款的病可就要重了，于是，向病人家属发出了最后通牒：“我认为就应该用麻子仁丸，如果你们不相信，那恐怕就会生出其它的变证来，到时候可别来再找我啊，我这就要告辞了。”
　　这是要给他们点压力，其实以许叔微的心肠，哪里会不再理睬人家呢。
　　大家都愣了，目光刷地都集中在了许叔微的身上，不知道怎么办好。
　　这时，郭大款的弟弟站了起来，这是个比较有条理的人，他说：“各位，我看大家就别争了吧，既然有仲景的话在，不按照仲景的话行事，那成何体统（看来仲景的名字宋朝老百姓已经开始熟悉了）！我虽然很愚昧，但是我觉得还是许叔微先生的话在理，你们各位医生还有什么意见，现在都说出来吧。”
　　大家你看看我，我看看你，想了想，估计自己读仲景的书没有这位许叔微读得好，就别在这现眼了，于是，集体保持沉默。
　　好吧，那就按照许叔微的观点，服用麻子仁丸吧。
　　于是拿来了麻子仁丸一百来粒，分成三次服下，在一顿饭的功夫就服下去了（食顷间尽）。
　　当天晚上，这位郭大款终于舒坦了，大便通畅地排下。
　　然后出了一身的汗，很快外邪就解了。
　　这个病就这么好了。
　　郭大款兴奋地拿出了大款的气度，想要重金酬谢许叔微。
　　许叔微笑了笑：“我只是想济世活人而已，不用报酬了，以后当乡民有什么灾难的时候，你捐助些就行了。”
　　“许先生真是好人啊，我记住了，以后需要捐助您说话！”
　　
　　大家万分喜悦。
　　可是许叔微却高兴不起来了。
　　为什么呢？因为许叔微想到了一个问题，就是为什么那三个医生会把握不准汤证呢？
　　这种事情已经不是第一次了，大家只要翻开许叔微的医案《伤寒九十论》，就会发现这样的情况比比皆是，许叔微有时几乎成了救火队员，到处去纠正前医的错误诊断。
　　这要搁一般人，别的医生笨，自己心里高兴着呢！好啊，这帮人越笨越好，这样我的名声就越来越大，找我的人也就越来越多，我才不管他们怎么提高呢！
　　可人家许叔微担心的却是这些医生的水平，“能够治好病的医生越多越好啊！”——这是达到了这种境界的人的想法。
　　可是怎么才能把自己的经验传授给他们呢？
　　许叔微想来想去，想到了一个大家打破脑袋都想不出的办法：编歌谣。
　　
　　写到这里，各位一定开始无比好奇了吧，歌谣？难道许叔微解读《伤寒论》的奥秘居然会用歌谣的方式？玩笑开大了吧！
　　不是开玩笑，我们的许叔微同志回到家里，展开纸墨，开始像一个幼儿园老师备课一样，把自己学习《伤寒论》时总结出的辨证方法，用歌谣的形式给写了出来。
　　许叔微不愧是高人，写歌谣都写出了大名堂，这个歌谣后来出版成为一本书，叫《伤寒百证歌》，成为学习《伤寒论》的一部经典著作（现在书店有卖的）。
　　各位一定非常急切地想看看这个歌谣到底是什么样的吧？
　　好的，让我们来看看许叔微同志写的科普读物吧，我给各位节选几句，让大家参观一下。
　　在论述如何识别病位在里的“里证歌”中，许叔微告诉大家：“不恶寒兮反恶热，胃中干燥并潮热，手心腋下汗常润，小便如常大便结，腹满而喘或谵语，脉沉而滑里证决。”当然，后面还有很长的一段，这都是在告诉大家，您不是觉得自己无法识别里证的辨证方法吗？没关系，只要您把这个口诀记住，到时候一背，这个口诀就会提醒您，这个患者可能是个里证。
　　在每段歌谣的旁边，他还写下了大量的注释，来告诉大家具体的理论根据。
　　写好以后，许叔微放下笔墨，撸起袖子，走出家门，开始了他的声势浩大的推广歌谣运动。
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作者:罗大伦 提交日期:2008-06-29 08:24　　
         到底该怎么宣传呢？当然，许叔微不能站在路边像派送小广告似的来搞这个事情，其实最佳的宣传地点就在诊疗过程中，在患者的床边。
　　
　　比如，有这么一位叫莫子仪的人病了，患得也是伤寒，已经有七八天了，现在他出现的这个症状实在是比较可怕——发狂。就是六亲不认，不但不认，还狂躁不已，说胡话，摔东西。这下家里可吃不消了，这可不像别的人，患了病了老老实实在床上一躺，慢慢养着，这位是满地走啊，你不招他他还惹你呢？没办法，赶快请医生吧！
　　先是请了一位医生来，这位医生费了九牛二虎之力，追着患者跑，冒着挨打的危险才给患者诊了脉，脉微而沉，再看这位患者，身上的皮肤微微地有点发黄，于是医生判断，这是“热毒蓄伏心经”啊，应该用铁粉、牛黄等重镇清心之品治疗。其中的铁粉在中医叫做“生铁落”，是什么呢？就是铁匠在打铁的时候溅起的铁花，落到地上冷却后形成的铁粉，《黄帝内经》里认为此物有重镇心神的作用，对于狂躁有疗效，后世也有一些用此物熬水入药最终取效的医案记载。
　　但是显然这次并没有效果，患者的狂躁如故。
　　这下家里面傻了，这怎么办啊？不能让他这么下去啊，再这么砸下去家里岂不是要宣布破产了？干脆，在把许叔微先生请来吧，听说这位不但瞧病不收钱，还医术高超呢。
　　于是请了许叔微来。
　　许叔微到了以后，先是等患者安静的时候，按了按患者的肚子，他这手一搭到肚子上，心里就明白了，这位肚子的皮肤冰凉，感觉手下硬硬的，肚子是胀满的，稍一加劲患者就喊疼。
　　“小便畅快吗？”许叔微问患者家属。
　　“小便很通畅。”家属回答。
　　“明白了。”
　　然后再次诊了脉象，仍然是微而沉。
　　“怎么办啊，许先生？”患者的父亲问，话音未落，一低头，一个茶壶飞过，碎在对面墙上，然后抬起头，急切地望着许叔微。
　　许叔微拉着大家到了另外的屋子，对他们说：“这是一个瘀血证啊，仲景说：‘太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利，为无血；小便自利，其人如狂者，血证谛也。’就用仲景的抵挡汤。”（抵挡汤，《伤寒论》中用来治疗下焦蓄血的方子，其中药物组成为活血化瘀的水蛭、虻虫、桃仁，和兼有通下作用的大黄）
　　于是到药铺抓了抵挡汤，给患者服了下去。
　　当服到第二副药的时候，患者“下血几数升”（这是离经之瘀血排出了），然后奇怪的现象出现了，患者开始不狂躁了，安静了下来，再接着，出了一身的汗。
　　这个病居然就这么好了。
　　这是个中医里面典型的上病下治的医案，病的表现在上面，心神狂乱，但是问题的症结在下焦，治疗好了下焦，那么上面的病也就好了。
　　大家都一边拍手一边冲患者惊呼：“天啊！太神奇了！你怎么这么快就好了！”
　　患者好奇地看着大家：“出什么事了？你们怎么都显得那么狂躁呢？”
　　
　　虽然大家都很高兴，可是先前给患者诊病的那个医生却很沮丧，自己的医术怎么不灵呢？为什么自己就辨认不出这是个下焦蓄血证呢？
　　正在想着，只觉得有人牵自己衣服两下，一看，原来是许叔微。
　　“啊？许先生找我何事？”
　　许叔微：“你先出来，来，我教给你一段歌谣吧！”
　　医生：“啊？歌谣？老大，刚才我已经很难堪了，难道，你真的觉得我的智商很低吗？”
　　许叔微：“哪里，只是我编的歌谣而已，我读，你听听。”
　　医生困惑中：难道这是一种最新出炉的羞辱方法吗？
　　许叔微：“蓄血如狂脉沉微，但欲嗽水不咽入，小腹满硬小便利，不发寒热大便黑。怎么样？能记住吗？”
　　医生：“啊？这是什么？”
　　许叔微：“这是蓄血证的辨证要点啊，你只要背下来了，下次可以有个提醒作用啊。”
　　医生恍然大悟：“哎呀许先生，我明白了，您可真是高啊！多谢指点了！”
　　许叔微：“没有关系，这个是我抄写的《伤寒百证歌》，你拿去吧，仔细读读，会有收获的。”
　　医生：“许先生真是宅心仁厚啊。”
　　许叔微诚恳地望着这个医生，说出了告别的话：“哪里，我只是希望，你以后做一个好医生，再见了。”
　　
　　这个医生手中捧着《伤寒百证歌》，目送许叔微远去，心中充满了温暖。
　　他很好奇，在这个充满了竞争的世界里，能够如此无私地帮助别人的人，他有着怎样的一颗心呢？
　　
　　江南三月，莺飞草长。
　　到处都是一派春意盎然的景象。
　　许叔微一路走去，心境开朗。
　　赠人玫瑰，手留余香。
　　此刻，许叔微的心里也非常的愉快。
　　其实他的心里想得很简单，他只是希望这个世界上出现千万个好医生，去救助更多的患者，如此而已。
　　那些世人眼中的互相倾轧的事情，在他的心中，连一丝一毫都不曾存在过。
　　其心胸宽阔如此，又怎么能放不下那么多的学问呢？
　　世人的心中杂念太多，又如何能够放得下学问呢？

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