偶看新闻上饶灵山景区:中药熏洗治疗跟痛症56例
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中药熏洗治疗跟痛症56例医生在线网 2007-03-05 来源：医生在线中药熏洗治疗跟痛症56例
中国骨伤2000年第13卷第2期
许巩固 陈根火 蔡燕雄
关键词：中药外熏法 跟痛症 治疗
作者自1991年5月至1995年3月，共收治跟痛症56例，63足，均采用抬高伤足加中药外熏法，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组共56例，63足，男35例，女性21例；年龄37～67岁；病程1月～7年；单足发病49例，双足发病7例。
1.2 诊断标准 ①疼痛：足跟痛，呈酸胀疼痛感，尤其是早晨或卧床休息后起床开始负重行走时特别明显，行走片刻，痛苦缓解或消失，行走过多及劳累后加重，休息后再行走疼痛如故。②肿胀：大部分患者局部无明显肿胀，部分患者足跟内外侧稍肿胀，本组仅6例。③压痛点：多数病人压痛点不固定，压痛点均在跟骨结节周围，共38例，无压痛点有9例，有明显跟骨结节内外侧压痛共6例，压痛在跟骨结节共3例。④X线片检查：均拍双侧跟骨侧位片，结果跟骨结节有骨质增生、双侧对称，共37例，无骨质增生19例。
2 治疗方法
中药熏洗 治法取行气活血化瘀，通络止痛，自拟方如下：桃仁10g，红花10g，威灵仙15g，伸筋草20g，白芷10g，细辛6g，制川乌10g，制草乌10g，牛膝10g，木瓜10g。上方加水煎汁，抬足置药上方熏洗，每日1次，每次20～30分钟。每剂药可重复用3天，再煎时加水适量煎沸即可熏洗。
熏洗完后，抬高伤足，高过心脏水平以上，如无特殊疾病禁忌，最好是倒立为佳，并同时做伤肢屈伸活动，尤其是小腿肌群舒缩活动，每次15分钟以上。每起床开始负重行走前，先抬高伤足，并做患肢屈伸活动至少15分钟后，才下地行走活动，久行劳累出现痛加剧，可就地坐卧，尽可能抬高伤足，并做屈伸活动15分钟。
如上处理，每10天为一疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 优：跟痛消失，行走自如无痛，随访3个月以上无复发。良：跟痛偶而发生，开始行走时无痛或稍痛，基本恢复正常功能，随访3个月后症无加剧。可：跟痛减轻，开始行走时仍痛。差：治疗3个疗程症状体征无改善或加重。
3.2 治疗结果 本组共56例，63足。治疗结果：优32例，良17例，可5例，差2例。优良率87.5%，总有效率96.42%。
4 讨论
跟痛症病因病机尚未完全清楚，有学者认为跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞是引起跟痛症的主要原因，而骨质增生与跟痛症无必然联系。作者通过理论研究与临床治疗观察，结果亦认为跟痛症主要是跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞所致。
影响静脉回流因素主要有：心脏收缩力，呼吸运动，重力和体位，骨骼肌的挤压作用。而对局部静脉回流主要影响是重力、体位以及骨骼肌的挤压作用。中老年后，血管弹性差，内壁紧张度减低，易扩张，静脉瓣又老化，加上肌肉收缩力减弱，骨骼肌“泵血”作用差，从静卧位开始下地行走时，静脉血由于重力与体位影响，瘀积于下肢，尤其是人体最低位的跟骨，骨内压强最大，而此时肌肉松弛，来不及节律性舒缩活动，肌肉的“泵血”未起作用致静脉回流困难，跟骨内微循环瘀滞，骨内高压致跟痛症。下地活动后，肌肉节律性舒缩活动，肌内收缩时，挤压静脉血管，使静脉回流加快；舒张时，静脉内血压减低，可促进毛细血管血液流入静脉而重新充盈，从而减轻跟骨内毛细血管瘀滞，减轻跟骨内高压，故跟痛缓解。过度行走后，肌肉疲劳紧张收缩，舒张不足，静脉内血压难降低，毛细血管血液难于流入静脉，微循环瘀滞难消除，故久行劳累又出现跟痛症。
根据以上机理，治疗跟痛症时，应从以下三个方面入手：①改善跟骨内部微循环。使用中药外部熏洗，通过物理热力及药物作用，扩张血管，增加血循环，解除瘀滞，降低跟骨骨内压，从而减轻或消除疼痛。②利用体位、重力的作用，促进静脉回流。抬高伤足超过心脏水平，利用血液的重力作用，促进静脉血回流而改善跟骨的微循环系统，减轻骨内高压，消除疼痛。③利用肌肉收缩挤压作用，促进静脉回流。抬高伤足同时做伤肢屈伸活动，尤其是小腿部肌群有节律舒缩活动，充分利用肌肉的“泵血”功能，促进静脉回流，清除瘀滞，减轻骨内高压，改善微循环，解除疼痛。
作者单位：许巩固（同安区中医院，福建 厦门 361100）
陈根火（同安区中医院，福建 厦门 361100）
蔡燕雄（同安区中医院，福建 厦门 361100）
中国骨伤2000年第13卷第2期
许巩固 陈根火 蔡燕雄
关键词：中药外熏法 跟痛症 治疗
作者自1991年5月至1995年3月，共收治跟痛症56例，63足，均采用抬高伤足加中药外熏法，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组共56例，63足，男35例，女性21例；年龄37～67岁；病程1月～7年；单足发病49例，双足发病7例。
1.2 诊断标准 ①疼痛：足跟痛，呈酸胀疼痛感，尤其是早晨或卧床休息后起床开始负重行走时特别明显，行走片刻，痛苦缓解或消失，行走过多及劳累后加重，休息后再行走疼痛如故。②肿胀：大部分患者局部无明显肿胀，部分患者足跟内外侧稍肿胀，本组仅6例。③压痛点：多数病人压痛点不固定，压痛点均在跟骨结节周围，共38例，无压痛点有9例，有明显跟骨结节内外侧压痛共6例，压痛在跟骨结节共3例。④X线片检查：均拍双侧跟骨侧位片，结果跟骨结节有骨质增生、双侧对称，共37例，无骨质增生19例。
2 治疗方法
中药熏洗 治法取行气活血化瘀，通络止痛，自拟方如下：桃仁10g，红花10g，威灵仙15g，伸筋草20g，白芷10g，细辛6g，制川乌10g，制草乌10g，牛膝10g，木瓜10g。上方加水煎汁，抬足置药上方熏洗，每日1次，每次20～30分钟。每剂药可重复用3天，再煎时加水适量煎沸即可熏洗。
熏洗完后，抬高伤足，高过心脏水平以上，如无特殊疾病禁忌，最好是倒立为佳，并同时做伤肢屈伸活动，尤其是小腿肌群舒缩活动，每次15分钟以上。每起床开始负重行走前，先抬高伤足，并做患肢屈伸活动至少15分钟后，才下地行走活动，久行劳累出现痛加剧，可就地坐卧，尽可能抬高伤足，并做屈伸活动15分钟。
如上处理，每10天为一疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 优：跟痛消失，行走自如无痛，随访3个月以上无复发。良：跟痛偶而发生，开始行走时无痛或稍痛，基本恢复正常功能，随访3个月后症无加剧。可：跟痛减轻，开始行走时仍痛。差：治疗3个疗程症状体征无改善或加重。
3.2 治疗结果 本组共56例，63足。治疗结果：优32例，良17例，可5例，差2例。优良率87.5%，总有效率96.42%。
4 讨论
跟痛症病因病机尚未完全清楚，有学者认为跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞是引起跟痛症的主要原因，而骨质增生与跟痛症无必然联系。作者通过理论研究与临床治疗观察，结果亦认为跟痛症主要是跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞所致。
影响静脉回流因素主要有：心脏收缩力，呼吸运动，重力和体位，骨骼肌的挤压作用。而对局部静脉回流主要影响是重力、体位以及骨骼肌的挤压作用。中老年后，血管弹性差，内壁紧张度减低，易扩张，静脉瓣又老化，加上肌肉收缩力减弱，骨骼肌“泵血”作用差，从静卧位开始下地行走时，静脉血由于重力与体位影响，瘀积于下肢，尤其是人体最低位的跟骨，骨内压强最大，而此时肌肉松弛，来不及节律性舒缩活动，肌肉的“泵血”未起作用致静脉回流困难，跟骨内微循环瘀滞，骨内高压致跟痛症。下地活动后，肌肉节律性舒缩活动，肌内收缩时，挤压静脉血管，使静脉回流加快；舒张时，静脉内血压减低，可促进毛细血管血液流入静脉而重新充盈，从而减轻跟骨内毛细血管瘀滞，减轻跟骨内高压，故跟痛缓解。过度行走后，肌肉疲劳紧张收缩，舒张不足，静脉内血压难降低，毛细血管血液难于流入静脉，微循环瘀滞难消除，故久行劳累又出现跟痛症。
根据以上机理，治疗跟痛症时，应从以下三个方面入手：①改善跟骨内部微循环。使用中药外部熏洗，通过物理热力及药物作用，扩张血管，增加血循环，解除瘀滞，降低跟骨骨内压，从而减轻或消除疼痛。②利用体位、重力的作用，促进静脉回流。抬高伤足超过心脏水平，利用血液的重力作用，促进静脉血回流而改善跟骨的微循环系统，减轻骨内高压，消除疼痛。③利用肌肉收缩挤压作用，促进静脉回流。抬高伤足同时做伤肢屈伸活动，尤其是小腿部肌群有节律舒缩活动，充分利用肌肉的“泵血”功能，促进静脉回流，清除瘀滞，减轻骨内高压，改善微循环，解除疼痛。
作者单位：许巩固（同安区中医院，福建 厦门 361100）
陈根火（同安区中医院，福建 厦门 361100）
蔡燕雄（同安区中医院，福建 厦门 361100）
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