遂宁市2017公需科目:乙肝完全转阴,目前是一个不太现实的神话1

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/28 23:10:40

     在我国,仅HBsAg阳性者就占人口的约10%,由于目前慢性乙肝的治疗尚无特效药物,许多不法分子就乘机制造了“乙肝转阴”的神话,一些夸大其词“包治百病”的形形色色的“转阴”广告,误导人们把眼光盯在了乙肝病毒转阴指标上。有的竟宣传可使HBsA g的转阴率达到60%,这纯属是天方夜谭,病人要善于鉴别,千万不要轻信所谓转阴药物的欺骗。

  如何对待乙肝转阴

  人感染了乙肝病毒后,血清中会出现乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBsAg)和核心抗体(HBcAb),也就是说这些指标阳性。如是急性感染,积极治疗后大部分人血液中的HBsAg、HBeAg会消失,也就是转阴。但是如果是慢性感染(持续6个月以上),这些指标会在血液中持续存在,也就是持续阳性。如果HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性俗称“大三阳”,这样的人血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV  DNA)阳性。如果HBsAg、HBeAb和HBcAb均阳性则俗称“小三阳”,其中有的人HBV  DNA阴性,病情较为稳定;有的人HBV  DNA阳性,则病情有可能继续进展。

    目前,迄今为止,医学界上还没有能够使慢性乙肝血液中的病毒指标全部转阴的有效方法只把其治疗目标定为:持续抑制病毒复制,减轻肝脏炎症坏死从而延缓和阻断干硬化和肝癌的发生。这提醒我们,把转氨酶恢复正常作为治疗目标是切合实际的,而一味追求所谓“转阴”则显得“好高骛远”。

    乙肝的病毒标志一共可以分为三类:乙肝病毒的抗原、乙肝病毒的抗体和乙肝病毒的核酸。乙肝病毒的抗原和乙肝病毒的核酸都是乙肝病毒的成分,如果查到了这些标志物阳性,说明体内有病毒。但是乙肝病毒的抗体,其意义有很大的差别。乙肝病毒感染恢复以后,相当一部分人会产生抗体,持续几十年。所以如果只是抗体阳性,乙肝病毒的抗原和乙肝病毒的核酸都是阴性,只能说明是既往感染,而目前体内已没有病毒。

    在乙肝病毒的一系列指标中,HBV  DNA转阴,也就是基因转阴相对来讲最容易。由于病毒太小,我们无法常规的从血液或其他体夜里分离和培养病毒,但是我们可以通过检测病毒的基因来判断病毒是否存在,并且还能对他定量。基因在,病毒就在,基因消失,病毒基本上可以认为是消失了,也就是“转阴”了。

   目前临床上抗病毒治疗与所谓“转阴”的指标显然存在着很大的差距。这也是目前乙肝抗病毒治疗存在的困难和无奈。患者要坚持长期的治疗,最大程度的降低疾病的痛苦和负面影响,而不必追求转阴,这也是不切实际的,它无异于水中捞月、竹篮打水。

    “转阴”,是目前乙肝治疗中的难点。科学地说,最有可能转阴的指标是乙肝病毒基因(HBV  DNA)和e抗原(HBeAg),而HBsAg的转阴可能性不大。因此,乙肝的治疗不必一味追求转阴,而要看综合指标。当然,HBsAg转阴是最理想的目标,但即使给予最有效的治疗,目前HBsAg的转阴率也不到10%有人便把HBsAg转阴比喻目标美好,但短期内无法实现。而存在于肝细胞核内的HBV,病毒很难真正从肝脏或人体清除。

  HBsAg阳性多数是属于乙肝病毒携带者,如果病人没有明显症状,肝功能正常,并非一定要治疗。因目前尚无使HBsAg转阴的特效药物。“小三阳”存在两种情况:一种是基因(HBV  DNA)阴性,一种是基因阳性。前者不需要抗病毒治疗,但要观察,后者需要抗病毒治疗。  

  预防最最重要,可喜的是目前已经可以有效的预防乙肝,如注射乙肝疫苗,高危人群必要时接受抗乙肝高效价免疫球蛋白等,这就为保护健康人免除了患乙肝的危险。