□通讯员 宋黎胜 孙维 王婷 戎斌 本报记者 黄淼君

　　昨天，浙大医学院附属第一医院药剂科副主任王临润又在惦记医院里硫酸鱼精蛋白注射液（下简称鱼精蛋白）的库存了，这样的焦虑情绪已经纠缠了他一个多月。最近，他最常做的事就是给兄弟医院打电话，希望别的医院能够支援一些鱼精蛋白。

　　有这种焦虑情绪的并不只王临润一人。

　　记者昨天从省内各家医院了解到，鱼精蛋白全线告急，许多医院都陷入了严格控制用货的境地。鱼精蛋白被称为心脏手术中的救命药，是不可替代的必需药品。而且价格非常低廉，每支才10多元人民币。

　　是什么原因导致如此重要又低廉的药物全线告急？

　　【端倪】

北京病患来杭配药

　　“紧张，当然紧张了，我们医院从上个月中旬就开始控制鱼精蛋白的使用量，但是现在也只剩下60支的存量。”省人民医院药剂科主任吕良忠说。

　　上个月中旬，一名北京来的患者引起省人民医院的重视。这名患者来到医院指明要配鱼精蛋白，说北京这个药很紧张，特意赶到杭州来配。

　　“当时我们就开始关注这个药了，有意识地进行用药控制，没想到现在会这么紧张。”吕良忠说，医院鱼精蛋白的库存一般都有200多支，从来没有出现过断货的情况，没想到这次这么紧张。

　　浙医一院王临润副主任说，为了缓解紧张局面，还从地市的各家医院紧急调拨，前后从各家医院调过来100多支，但是仍旧无法缓解局面。目前剩下的这几十支，已经严格控制使用，以备紧急之需。

　　“在门诊，我们已经不配鱼精蛋白了，只供给病房使用。我们现在最担心的就是一些紧急状况。”吕良忠说，几十支的库存还可以支持一阵子，但是如果不断出现需要紧急抢救的心脏疾病患者，状况堪忧。

　　“鱼精蛋白的紧缺情况，是全国性的。”浙江医院麻醉科主任夏燕飞上个星期刚刚去山东参加了一个全国性的麻醉学术研讨会，到会的专家都在感叹这个问题。

鱼精蛋白其药

　　这个不断出现在各大医院有关负责人口中的鱼精蛋白，是一种什么药？浙江医院夏燕飞主任做了通俗的讲解。

　　鱼精蛋白是一种在心脏手术中最常使用的拮抗用药。当医生要对患者的心脏动手术的时候，必须先让心脏暂停工作，这就要将心脏中的血引导到体外，依靠体外医疗器械进行体外血液循环。为了防止引出体外的血凝固，必须在这些血中加入一种叫肝素的抗凝药。

　　当医生完成对心脏的手术后，要把这些在体外循环的血液重新引入心脏中，不过这些血液因为加入了肝素，重新进入体内的话会异常活跃，要使用一种药来消除这种抗凝的性质，这种药在医学上就称为拮抗用药，鱼精蛋白就是这种药。

　　如果没有鱼精蛋白，许多我们常见的心脏手术就无法开展。夏燕飞介绍，比如冠脉搭桥手术、心脏瓣膜置换术以及一些先天性心脏病手术，都需要进行体外循环，鱼精蛋白由此成为不可或缺的药。

　　“有的心脏手术可以择期，还可以等一等，但如果是紧急的心脏手术就没有办法等待。”夏燕飞说，一般情况下，一个成年人的心脏手术，要使用5到6支的鱼精蛋白，使用量比较大。

　　【原因】

生产企业：原料紧张和工艺要求提高

　　由于鱼精蛋白的不可或缺和不可替代，从8月中旬开始，省药物集中采购中心不断接到各家医院的求助电话。

　　省药物集中采购中心负责人周主任表示，他们想了许多办法来缓解这种紧张局面。

　　采购中心要求各个配送企业全力购药，并且做好在全省的调配工作，建议省内各家医疗机构进行互相调配。同时，采购中心还积极和上海第一生化药业有限公司联系协调。

　　“公司方面对我们的答复是两方面原因：一是原料供应紧张，另一方面，因为生产工艺的要求提高，过去一段时间内生产的几批药物都因不合格而不能使用。两方面的因素导致现在供货紧张。”周主任说。

　　据了解，上海第一生化药业有限公司是国内老字号药企，在鱼精蛋白的生产上，从原料的供应到药剂的生产都自成一体。除了上海第一生化，国内还有两家药企也曾经生产过鱼精蛋白，但最终这两家企业都停产，仅剩上海第一生化一家还在生产鱼精蛋白。一旦上海生化药业有限公司出现供货紧张状况，必然引发全国性的供应紧张。

业内猜测：变相涨价？

　　鱼精蛋白为什么会出现供货紧张？除了企业自己官方的说法，业内出现许多猜测。

　　有一种观点就是质疑为什么这么重要的药品只有一家企业生产？王临润说：“如果能有多家企业生产，也许这个药品现在就不会这么紧张了。”

　　为什么没有更多的企业生产？省内一位多年从事药品采购的工作人员介绍，药品和别的产品不同，有严格的审批程序，鱼精蛋白是十多年的经典产品，生产工艺应该不难，但是许多企业都不愿意生产，除了没有批号，还和鱼精蛋白的适用面不是很广有关系。

　　“鱼精蛋白不是常用药，每年的用量变化不大，之前全国有三家企业在生产，每家企业生产的量都是根据上一年度的需求来制定的。我觉得现在会出现这种紧张的局面，和另外两家企业的停产有很大关系，每一家企业的产能有限，一下子把三家的重任全压到一家身上，确实不是那么容易的事。”该工作人员表示。

　　还有一种观点，认为是这种药利润太低，和许多廉价药一样，因为长期没有办法涨价而陷入困境。记者从省内各级医院了解到这样一个事实：十多年来，鱼精蛋白的价格都维持在十多元这样一个水平，目前，我省各家医院的销售价格都在12元左右浮动。

　　鱼精蛋白十多年来为何一直没涨价？能不能涨价呢？记者从省药物集中采购中心了解到，鱼精蛋白作为一种紧缺用药，采取和廉价用药一样的采购平台，在价格的定位上遵循随行就市的政策，即每次采购都由采购单位和企业直接在平台上议价，价格由双方协商来定。

　　很明显，如果鱼精蛋白要涨价，双方完全有余地商量。

　　虽然涨价不是没有途径，但在目前这种缓解看病难、看病贵的大环境下，如果企业提出涨价，会遭到许多质疑。所以，业内还有一种观点认为，上海第一生化想凭借只有一家生产这种药的垄断地位，通过暂时停止供药的办法，来变相涨价。

　　对于这种观点，省内一些负责药品配送的公司工作人员并不认同：“上海第一生化是老字号企业，我们相信他们没必要用这样的手段来涨价，毕竟有这么多医疗机构都是他们的固定客户。而且一家药企往往有多支产品销售，一支产品的微利或者不盈利，可以靠别的产品来弥补。”

　　【追问】

廉价药品频频断档现象何时消停

　　目前，全国各地鱼精蛋白供货紧张局面，已经引起卫生部和国家食品药品监督局关注。国家药监局已协调要求原本已经停产的北京悦康药业重新生产鱼精蛋白，限北京地区使用。据悉，第一批20余万支的鱼精蛋白已经生产完毕，中秋后发放北京地区的医疗机构。

　　昨天，上海食品药品监管部门透露，他们已督促上海第一生化药业加大力度组织生产，9万支注射液月底即可投放市场。

　　但是，鱼精蛋白供货紧张的情况，也再次引发了大家对廉价药的关注。

　　自从施行基本药物制度后，经常会听到一些药品紧张甚至断货的消息。为什么会频频出现这种情况，有没有改变的办法？

　　记者从省药物集中采购中心了解到，为保证廉价药的供应，我省为廉价药开通阳光采购平台，许多价格低廉而有效的药品都可以通过该平台随行就市，不必像一些集中采购的药品，在采购初期价格就一锤定音。

　　但是，阳光采购平台的建立并不能杜绝断货情况的发生。

　　对于这种现象，一位业内人士表示：“基本药物制度推出了许多廉价而有效的药物，但是这些药物在基本药物制度之前，需要的量不大，生产的企业也不多。而全国各地都大力推广基本药物制度后，医生开药从高价药转为开基本药物，导致这些药的需求急剧上升，产能供不上需求，成为短时期内必然碰到的问题。”

　　目前，有关部门正在积极考虑基本药物定点生产的办法，来缓解这种局面。不过，这种局面要改变，需要时间。