我有一个很要好的医生朋友，原来在基层做妇科大夫，因为不愿意值夜班，所以趁着还年轻就又考了一个影像学的研究生，后来分到医院里面做B超，让她没有想到的是，这个医院效益好的不得了，一天下来光是操作仪器就累得要吐血，最要命的是后背肩胛骨和脊柱之间有一个部位痛得很难受。中药、膏药、中频等等用了个遍，不见好转。
那么这是什么奇怪的疾病呢？这就是临床上很常见的“上菱形肌肌筋膜炎”。整多见于天天坐在办公室里，长期固定姿势与不当姿势重复使用，造成的累积性伤痛。它是所有头颈部肌源性疼痛中最常见的一种，其实菱形肌是相当大的一块肌肉，伸展于自后脑勺经背部至上腰部的区域，位于斜方肌深面，起始于第６颈椎棘突至第４胸椎棘突，抵止于肩胛骨的脊柱缘。该肌受肩胛背神经支配，收缩时牵拉肩胛骨向脊柱靠拢。可分为上、中、下三部分。因为肌肉纤维走向的不同，其机能各有特色，十分多样化。
人类从四肢着地的动物进化成两腿直立行走，虽然因此提高了视野，并空出两只手来使用工具．然而却也因此付出代价，其中除了大家熟知的腰椎疾息外，颈、肩、上肢的设计也暴露了一项天生的弱点：那就是人类整个上肢的重量，自肩胛经上臂，前臂至手，缺乏骨性关节的直接支撑，得完全仰仗颈肩部肌肉的悬吊，也就是说，颈肩部肌肉的工作量加重，极易因肌力无法负荷而致伤致痛。
上菱形肌上端固接于后脑枕骨及颈椎，往下经过颈部、肩膀，下端则外展固接于锁骨外端三分之一，因此上菱形肌可以与其它肌肉一起，负责锁骨、肩胛骨及上肢的悬吊、固定及运动。如果以锁骨、肩胛骨为固定处，这条肌肉可控制头颈部的转动及伸屈，帮助维持颈部的姿势，所以办公室工作族群长期习惯于颈部前伸的工作姿势，正是过度操劳这条肌肉的元凶；相对的。如果以枕骨、颈椎为固定处，这条肌肉可提拉锁骨、肩胛骨，帮助负荷上臂重量，因此同样容易因上臂在无依托状态下长期工作(如办公室工作族群长期的文书工作或键盘操作)或提、拉重物，而引发这条肌肉的肌筋膜炎。
疼痛主要分布在两个区域：如果是颈部工作姿势不良．主要疼痛点是在从耳后至后脑勺的区域，往下沿着颈椎两侧延伸，病患常受苦于间歇性、或是突发的颈部僵硬、后脑勺及颈根部疼痛、头部转动困难，严重时会有晕眩感，疼痛甚至会放射至一侧或两侧太阳穴附近，致使病人误以为是患偏头痛；另外如果是肇因于上肢过度悬吊(不论是姿态性或荷重过度)，主要疼痛点常是在肩膀外上端，介于肩峰与锁骨之间的区域，病患者常受苦于阵发性的肩膀酸痛、僵硬，睡眠时亦常感翻身不易，严重影响生活、睡眠及工作。因常在清晨睡醒时产生，病患者常以为是肇因于睡姿不良，或枕头支撑不足，其实，此病原因就在于平时的肌肉伤害，因此不论预防或治疗都应从平日做起。（见下图）
这种病发作的原因最主要是不良的身体坐姿。在缺水缺氧的环境中，维持单一姿势时间过长，尤其是上半身前倾的“含胸”坐姿，这在伏案工作者中最为常见。含胸在医学上称为“上交叉综合征”，实际上属于一种肌肉不平衡；胸大肌过紧及缩短，相对的肌肉———菱形肌和斜方肌中下束则被拉长及软弱，直接影响脊椎正常生理弯曲，使胸椎向后弯曲更多，这样很容易造成下背痛。严重的还会导致肌肉痉挛，也是菱形肌扭伤的表征，即一般人所经常感到的背部肌肉痛。您需要引起重视的是，介于脊椎骨与肩胛骨之间的菱形肌是最容易扭伤的肌肉，也是上半身易向前倾长期累积的结果，严重的不仅会导致椎间盘突出，背痛难忍，甚至会压迫神经，连带影响到颈痛。长时间重复同一动作，如敲鼠标、开车打方向盘也会造成同样的问题。
其次个体生理机能退化也是引发腰酸背疼的一大“杀手”。随着年龄增加，肌肉韧带纤维化、钙化引发了骨质增生，相伴而生的病兆还有退化性关节炎、僵直性关节炎、脊髓管道狭窄、脊椎滑脱、脊柱侧弯等。这类情况多出现在中老年人身上。空调也是隐形杀手之一。办公室、飞机、出租车都是长年使用空调、冷气的封闭空间，极容易成为寒湿性弊病滋生的温床。
少林易筋治疗法：
拉筋法：
1、交叉双手，将其抬起使其与肩齐平，将手掌面向你。弯曲膝部，轻轻内收尾椎。深呼吸，在呼气的时候将双手外撑，低头颔胸，将肩胛骨拉开，重复10次。主要用于菱形肌的拉伸。（见下图）
2、将双手交叉在一起，背在身后，向前弯曲身体。保持这个姿势，呼吸5次。（见下图）
3、将双手交叉在一起，背在身后，向前挺胸。保持这个姿势，呼吸5次。（见下图）
抻筋法：
1、将双手放在一起，背在身后。如果将双手交叉在一起感到很困难，可以使用带子或者毛巾。弯曲双膝，微微内吸尾椎。不要过分弓背。深呼吸，在呼气的时候将双臂向后转动，并将精力集中在胸肌的拉伸上。保持这个姿势，重复5次。
2、将双手高举在头部以上，如果有必要，在双手之间拉一块毛巾。弯曲膝部，向侧边弯曲身体。将注意力集中在肋间肌和体侧。保持这个姿势，呼吸1次。然后切换至身体另一侧，以同样的方法重复前面的过程5次。
3、菱形肌的功能是使肩胛骨内收和内旋。患者双手叉腰，做肩胛骨向后合拢动作，检查时将手指伸入肩胛骨脊柱缘下，可触及菱形肌收缩。对菱形肌和斜方肌中下束做针对性锻炼尤为重要。主要的抻筋动作是坐姿划船。端坐于床上或者垫子上，上身保持竖直，紧腰，挺胸，收腹。沉肩，使左右肩胛骨保持在同一水平面上，双肘紧贴两肋向后拉动，直至上臂与小臂呈90度停止，如此反复。每次3组，每组8～12个。
提醒：做好该动作的关键是用力过程中保持腰部紧张状态，这样才能让力量平衡集中于菱形肌上。
4、一只手伸直，另一只手扳住其肘关节，向屈曲手方向牵拉，可以明显感觉到菱形肌受拉。（见下图）
5、告诉家庭妇女一个解决的方法，就是跪着擦地板，以头上出微汗为宜，双脚跪坐，双手按压地面，手掌平行向前推，以能维持平衡的距离为宜，定住动作30秒。（见下图，手注意要平行，而不要分开）
理筋法：
治疗原则：舒筋通络，散瘀止痛。
理筋手法操作：
滑按推理舒筋法：病人取俯卧位。术者立于健侧，用双手顺菱形肌纤维方向（由内上向外下方）滑动按压数遍；而后，双拇指施推理手法数次，以舒顺该筋肉组织。（见下图）
按摩俞穴痛点法：病人取坐位。术者立于后方，用一手固定肩部，另手拇指揉、压风门、肩中俞、天宗及局部痛点各１分钟左右，指压缺盆穴半分钟，以达到通络止痛之目的。
抚摩按揉背部法：病人取俯卧位。术者立于健侧，用双手大、小鱼际部抚摩伤侧脊柱与肩胛间区数分钟；而后，用双手拇指按揉菱形肌损伤处２分钟左右，以达到散瘀通络之目的。
按压痛点顿拉法：病人健侧取卧位。术者立其后方，双拇指呈“八”字形按压损伤之痛点；助手立于床头，双手托握伤肢腕部，先活动肩关节数次。趁其不备，迅速向病人伤侧太阳穴方向顿拉一次。
注意事项：注意局部保暖，减少肩胛骨外旋活动。
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