商铺多少平方要报消防:穴位按压联合心理干预在胃镜检查中的效果观察发表时间：2010-11-2 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿 作者：屈花珍

穴位按压联合心理干预在胃镜检查中的效果观察

发表时间：2010-11-2   来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿   作者：屈花珍

[导读] 所有患者使用同一型号的胃镜检查，均由固定医师和护士进行胃镜检查。

屈花珍（昆山市中医医院消化内科  江苏昆山  215300）
【中图分类号】R245.9    【文献标识码】B    【文章编号】1672-5085 (2010)29-0345-01
【摘要】  目的  探讨穴位按压联合心理干预在胃镜检查中的应用效果。方法  将260例病人随机分为观察组及对照组各130例，观察组给予穴位按压联合心理干预，对照组给予胃镜检查护理常规。比较两组病人检查中发生恶心、呕吐程度及恐惧心理发生情况。结果  观察组恶心、呕吐及恐惧心理发生率明显低于对照组。结论  穴位按压联合心理干预对减轻胃镜检查中的反应有效果。
【关键词】  胃镜检查  穴位按压  心理干预
        电子胃镜是消化内科最重要的诊疗手段之一，但胃镜检查是一种侵入性操作，易引起患者紧张、恐惧、焦虑，尤其是胃镜通过咽喉部刺激迷走神经引起恶心、呕吐，使患者难以忍受，因而不能很好地配合医护人员完成检查和内镜下治疗[1]。为了减少患者在检查过程中出现的躯体反应和心理应激反应，从而达到充分的疗效。为此，对2009年10月～2010年6月期间我科住院病人行电子胃镜检查患者随即选取260例，在检查中给予穴位按压及心理干预，效果满意，现将情况报道如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  选取拟行胃镜检查患者260例，男女各130例，年龄22-60岁，平均42岁，均意识清，无神经疾病史，能配合操作者，目前无恶心、呕吐等临床症状，未曾做过此项检查者。
        1.2分组  将260例病人分成观察组与对照组，每组随机挑选65例男性和65例女性。
        1.3方法 观察组给予穴位按压及心理干预，对照组给予护理常规。
        1.3.1检查前干预  在待检室由护士为患者介绍胃镜室的环境、设备，解释检查的操作方法、检查过程及可能出现的不适，告知患者需要注意的问题、检查时如何积极配合，消除恐惧、紧张心理。检查前20min，给予穴位按压。选取内关、合谷两穴分别进行按压。穴位定位，依1990年颁布的《中华人民共和国国家标准——经穴部位》标准穴位定位人体，准确取穴。内关穴位于前臂掌侧曲池与大陵穴的连线上，腕横纹上2寸（同身长），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；合谷穴位于手背第一掌骨与第二掌骨之间，近两掌骨中点的桡侧缘[2]。取舒适坐位，以大拇指按揉穴位，力度以病人感到酸、胀、麻、痛为有效，每穴5min，按压时注意观察和询问患者情况，边按压边跟病人做好术前解释工作。
        1.3.2检查中干预  检查前患者常规口含2％利多卡因3ml，10min后吐出，患者取左侧卧位，轻度屈膝，头稍后仰，使咽部与食管基本成一直线，轻轻咬住口圈。护士在一边用亲切的语言指导患者自然放松，保持正确的检查体位、姿势，不抵抗，身体不往后退，缓慢深呼吸，同时按压内关、合谷两穴，每个穴位持续按压2min，交替进行，患者自觉有酸、胀、麻、痛感觉，然后开始插管。当胃镜到达咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，如患者有恶心、呕吐反应时，指导患者全身放松，同时告知患者行胃镜检查时产生的恶心、呕吐症状是正常生理反应，不必过分担心、害怕。按压持续到检查结束为止。为避免操作上的差异，所有患者使用同一型号的胃镜检查，均由固定医师和护士进行胃镜检查。

         1.3.3检查后干预 患者检查完成后，及时给予安慰、关心。向患者讲解检查后咽喉部可能会出现不适或疼痛，一般在2d内消失或减轻，嘱其不要对此紧张和恐惧，增加不必要的心理负担，指导检查后的正确饮食，指导患者待咽部麻醉作用消失后30—60min进食，取活检的患者2h后进食，当天宜进食细软易消化、无刺激的食物，进食不宜太热，避免进食牛奶等产气多的食物。对于病情很重的患者给予情感支持，采用不同的方式给予个体化指导[3]。
        2  结果
        实施穴位按压联合心理干预护理措施后，观察组患者中出现紧张、恐惧、恶心、呕吐、烦躁、不配合等不良心理反应和行为人数为16人，有效率为87.7％，均为一次性完成检查；对照组的患者，检查过程中出现不良反应的人数为52人，检查失败人数为5人，有效率为56.2％，对比结果有效。
        3  讨论
        胃镜检查作为一种应急源，由于导管对咽喉部和胃肠的刺激，会引起人体一系列的生理反应，以恶心、呕吐最为普遍。从本组结果发现，在胃镜检查时进行按压穴位，联合全程心理干预，可以明显减轻病人的恶心、呕吐等不良反应的发生，从而提高检查的成功率。
        穴位按压是在中医基本理论指导下，运用拇指指端或指腹按压于人体穴位，通过局部刺激来疏通经络、调整脏腑气血功能、调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身的一种技术操作[4]。根据祖国中医实践得出内关穴、合谷穴是临床上常用的治疗胃肠道疾病的穴位。内关穴主治心悸、胸痛、胃痛、呃逆、呕吐、失眠、头痛、心绞痛、心律不齐、癔病、癫痫等。对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心、呕吐，疗效较好，还可以调节胃肠功能和心功能[5]。合谷穴为手阳明大肠经输穴，“输主逆气而泄”，胃与大肠同归阳明，合谷穴能清泄阳明，故合谷穴能止吐，具补气固脱、益气回阳之功，故按压合谷穴可补气安神，缓解紧张恐惧心理[6]。
        全程心理干预使患者在检查前对胃镜及检查有了正确的认识和相应的心理准备，缓解了心理和生理的应激反应，消除了紧张情绪，帮助患者调整好心态，减轻心理压力，以主动、积极的态度接受检查，提高了检查时的耐受力，同时能调节大脑边缘系统和脑干网状系统的功能，使患者心境平和，内分泌调节正常，从而减轻躯体对检查应激的反应，减轻症状。因此，根据以上理论，在内镜检查中应用按压内关、合谷两穴联合心理干预可明显减少插管中发生恶心、呕吐等症状，减轻心理压力，术中能够积极配合，有效的缩短了检查时间，减轻了痛苦，术后检查效果好。
        综上所述，笔者认为胃镜检查中，穴位按压联合心理干预对减轻患者的反应效果显著，其操作方法安全、简单易行，值得临床推广。
参 考 文 献
[1]吴小芳.按压合谷内关减轻胃镜下行高频电摘除胃息肉患者术中反应的观察[J].护理学报，2009,16(10):62-63.
[2]梁桂花,诸蕊玉,叶英,黄夏蕾. 穴位按压联合心理干预在留置胃管中的应用[J].护理研究，2008,22(16):1457.
[3]谭光秀. 心理干预在胃镜检查中的应用研究[J].河北医学，2010,16(3).
[4]孙秋华,沈琴.中医护理健康教育[M].杭州:浙江科技技术出版社,2005:113-115.
[5]张琨，杨妍. 按压内关穴减轻胃镜检查中79例患者恶心呕吐的临床观察[J].云南中医中药杂志，2009,30(4):79-80.
[6]王大华,杨波,胡少红. 内关、合谷穴按压在留置胃管中的运用[J]. 中国实用护理杂志，2008,24(7):46-47.