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《古方选2》54-27(冠心病预防与治疗)

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杂谈

11活血生脉饮

组成：

党参15g(重症用人参6g)，黄芪30g，麦冬12g， 五昧子6g，

丹参15g，             川芎10g，瓜萎皮12g，郁金12g。

适应症：气阴两虚，胸痹心痛，冠心病，心绞痛。

用法用量：水煎服，每日l剂，3次分服。

临床应用：以本方为主，随症加减，治疗老年冠心病103例，30天为l疗程。心绞痛疗效：治疗后显效39.8％，改善49.5％，无效8.7％，恶化2％，总有效率89.3％。心电图疗效：治疗后显效15.5％、总有效64％。心血管功能测定：心搏出量、每分输出量、心搏指数、心功指数治疗前后有显著性差异，微循环半更新时间，平均治疗时间治疗前后有极显著性差异。用计量积分法评定心悸、气短、胸闷三大主症，治疗后分、总结分，分别较前减少67.6％、52.2％、66.7％。

实验药理：本方有改善左心功能，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，提高缺氧耐受性，抗凝和促进纤溶等作用。对垂体后叶素引起的心肌缺血具有保护作用。

12两和散

组成：

人参90g， 丹参30g，鸡血藤15g，血竭15g，

藏红花15g，琥珀15g，石菖蒲60g，没药15g，

香附60g， 远志15g，茯神30g。

适应症：冠心病，心绞痛。

用法用量：共研细末，调匀，每次1.5—3g，每日3次。

临床应用：本方通补兼施，安全有效、无副作用，对长期服药者，也可耐受，经临床验证疗效显著。

⒀参芪失笑散

组成：

党参l5-30g，黄芪15-30g，生蒲黄10g，五灵脂10g

适应症：气虚血瘀，胸痹心痛，冠心病心绞痛。

用法用量：水煎服，每日1剂，2次分服。

临床应用：韩英祥以参芪失笑散为主，辨证加减，治疗急重(血瘀为主)或久治不愈(气虚为主)的心绞痛患者30例，心绞痛显效53.3％，有效43.3％，无效3.3％，总有效率96.7％，心电图显效33.3％，有效50％，无效5％，总有效率95％。

⒁茵术汤

组成：

茵陈30g，苍术15g，莪术15g，鸡血藤30g。

适应症：冠心病心绞痛。

用法用量：水煎服，每日1剂，2次分服。

临床应用：洪允样等以本方为主，辨证加减，治疗心绞痛51例，显效13例，改善27例，无效11例，有效病例的疗效多出现在治疗后1个月，少数在半月或2个月。

实验药理：能降低血清胆固醇和β—脂蛋白，防止血管壁脂质斑块的堆积，有降低血压，扩张冠状动脉,增加冠脉血流量的作用。

⒂开封冠心方

组成：

木通9g， 刘寄奴9g，王不留行9g，瓦楞子15g，

莱菔子9g，白芥子6g，远志6g。

适应症：心脉瘀阻，冠心病，心绞痛。

用法用量：水煎服，每日l剂，2次分服。

临床应用：开封市中医医院，以本方辨证加减治疗冠心病心绞痛40例，总有效率90％。

⒃健心灵

组成：

黄芪45g，党参30g，丹参30g，桂枝9g，炙甘草6g。

玄胡9g(或玄胡粉3g冲服)，片姜黄9g(或郁金9g)，

适应症：冠心病，心绞痛。具备下列之一者：有气虚和血瘀征象者；经心电图等诊断为冠心病而无明显症状体征者；痰浊中阻型或寒邪凝滞型，经治疗后湿痰或寒邪不明显者；单纯血瘀阻络型。

用法甩量：水煎服，每日l剂，2次分服。

临床应用：山东中医学院附属医院内科，以本方辨证加减治疗冠心病44例，其中心绞痛32例，显效为56.25％，总有效率100％，而以痰湿阻络型为佳。

⒄温冠方

组成：

黄芪20g，桂枝10g， 赤芍10g，全当归15g，

党参15g，全瓜蒌15g，细辛5g， 沉香5g，

薤白12g，丹参30g。

适应症：冠心病

用法用量：水煎服，每日1剂，1日2次。

临床应用：瞿旭以本方辨证加减，治疗冠心病50例，有效48例，总有效率96％。

⒅补还方

组成：

黄芪30g，归尾6g，赤芍4.5g，桃仁3g，

红花3g， 地龙3g.

适应症：缺血性心脏病。

用法用量：水煎服，每日1剂，2次分服。

临床应用：郑原庞等以本方，治疗冠心病41例，其中心绞痛2l例，显效5例，改善13例，无效3例,总有效率85.71％。心电图总有效率53.4％，主要症状有效率71.05％。

⒆心梗恢复方

组成：

黄芪15g，太子参15g，麦冬15g，       五味子9g，

丹参15g， 赤芍15g， 红花l0g，       仙灵脾l0g，

川芎l5g， 石菖蒲15g， 三七粉1.8g(冲服))。

适应症：急性心肌梗塞恢复期。

用法用量：水煎服，每日1剂，2次分服。

临床应用：赵冠英以本方辨证加减，治疗64例急性心肌梗塞恢复期患者，均有效，5年累积病死率仅1.6％。临床适用于阳虚气滞血瘀者。

⒇益气活血方(剂量编者自拟)

组成：

黄芪30g， 党参15g，五味子6g，麦冬l0g，

丹参15g、 川芎10g，红花6g， 赤芍10g，

郁金l0g， 菖蒲6g， 甘草6g。

适应症：冠心病心绞痛，血瘀证。

用法用量：水煎服，每日1次，2次分服。

临床应用：王仁平等用益气活血方治疗冠心病心绞痛血瘀证30例，疗程8周oJ心绞痛显效率44.67％，总有效率93.4％；心电图总有效率71.43％；治疗后全血粘度、血浆比粘度均较前降低，静脉血氧含量较前增高，均有显著性差异。心功能变化，治疗后PEPL缩短。P／L比值明显缩小，具有显著性差异。

21健心汤

组成：

黄芪24g，党参12g，黄精15g，麦冬15g，

丹参20g，川芎12g，赤芍12g，郁金12g，

葛根15g，仙灵脾9g。

适应症：冠心病，急性心肌梗塞。

用法用量：水煎服，每日l剂，2次分服。

临床应用：孟昭全等以本方为主，辨证加减。治疗急性心肌梗塞200例，其中185例恢复，死亡15例，病死率7.5％；本组恢复病例，平均住院天数2l天。入院时发生休克l0例，治疗中发生11例，死亡4例。入院时心律失常150例．治疗后37例。

实验药理：急性心肌梗塞服用健心汤治疗，可提高治愈率，防治休克、心衰和心律失常，降低血脂，改善血液粘稠度，预防血栓形成的发生。对心源性休克早期及心衰不适于应用极化液(限止输液量)时。用健心汤效果良好。

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