1型糖尿病基础知识

1型糖尿病的概念　　1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。

1型糖尿病的病因　　自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

　　遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

　　病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。

　　其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。

1型糖尿病的诊断　　各种致病因素引起胰岛素的来源不足，空腹胰岛素水平下降低于5μIU/ml（国际单位）以下时为1型糖尿病。

　　诊断依据：空腹胰岛素低于5μIU/ml（国际单位），空腹血糖超过6.8mmol/L（毫摩尔)以上诊断为1型糖尿病

1型糖尿病与2型糖尿病的区别　　胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；I型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。

　　Ⅱ型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。

1型糖尿病的治疗　　1型糖尿病的治疗必须是系统综合性的，包括合理应用药物治疗、饮食管理、体育锻炼、血糖监测和加强宣教。

　　⑴、药物治疗方法：

　　治疗1型糖尿病只靠胰岛素治疗是不可以使病情逆转的，对于1型糖尿病目前效果最好的疗法是通过口服生物活性药物和在电磁场作用下向体内导入修复胰岛素抵抗基因的中药活性物质的方法，将胰岛激活素，胰岛细胞调节因子，胰酶激活因子，植物活性蛋白因子等导入糖尿病病人体内，起到既能阻断胰岛素抵抗，激活与修复胰岛素抵抗（变异）基因，降低其易感性；又能增强对胰岛素的敏感性，恢复胰岛素功能，消除胰岛素抵抗的一种多靶点治疗方法。

　　⑵、饮食治疗：

　　1型糖尿病的饮食治疗是为了使血糖控制达到要求的范围，同时应考虑个人的口味和嗜好，而且必须与胰岛素治疗同步进行。

　　①、热量的需要：儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要，体重过重则应限制热量的摄入。

　　②、糖类：每日糖类的摄入应个体化，应限制精制糖的摄入。

　　③、纤维素：增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平，但过多高纤维素饮食易致腹胀不适，影响矿物质的吸收。

　　④、蛋日质：蛋白质可影响肾血流动力学的变化，摄入高蛋白可使肾功能降低，推荐儿童糖尿病患者每日摄入蛋白质占总热量的10%~20%。

　　⑤、脂肪：儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。不推荐一定要吃鱼油，但可每周吃1~2条鱼。

　　⑶、运动治疗：

　　体力活动可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。糖尿病患者应每天运动l小时，如各种球类运动、游泳、跳舞等，但应避免爬高和潜水，因发生低血糖时有危险。

　　总之，糖尿病不仅是常见病，而且是难以治愈性疾病，糖尿病人要在医务人员的指导下，坚持长期治疗。生活要有规律，戒烟、不酗酒、讲究个人卫生，预防各种感染。

　　 1型糖尿病预防
　　　到目前为止，对于1型糖尿病发病还是无能为力。然而采取以下方法将有助于降低儿童患1型糖尿病的风险。在白种人中，婴儿时期牛奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子得糖尿病的机会高得多。[1]因此，一些医生建议：如果父母或兄弟姐妹是糖尿病的孩子最好母乳喂养。

　　一、预防1型糖尿病

　　关于1型糖尿病的预防研究正在积极进行中，研究者们正在进行更为深入的研究，研究的方法主要包括以下几个方面：　

　　研制防止自身免疫系统破坏胰岛β细胞的疫苗

　　这一方法已在动物实验中证明有效，但还未进行临床实验。

　　家族糖尿病史的人在患病前进行注射或口服胰岛素干预

　　这一方法在动物实验中有效，目前已经启动了1型糖尿病预防临床实验计划。

　　这些预防糖尿病的方法还处于实验研究阶段，然而，毕竟给高危患病的孩子们带来希望，不必终生控制饮食和打胰岛素。

　　二、预防1型糖尿病并发症

　　1型糖尿病患者也要注意预防并发症，方法如下：

　　生活方式改变

　　戒烟、保持体重在一定范围、经常锻炼（每天适度锻炼30分钟左右）、多喝水少吃盐等。

　　保护皮肤

　　注意保护皮肤，及时处理溃疡和创伤，以防发生严重的感染。

　　每天刷牙并使用牙线

　　定期去检查口腔，以防发生牙龈疾病。

　　每天洗脚并注意检查

　　对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防日后发生严重后果。另外，剪脚趾甲时要注意，别剪破周围皮肤。有问题要及时就医。

　　定期检查视力

　　所有的糖尿病患者每年都应该去医院检查眼睛，医生会告诉你关于糖尿病是否对眼睛产生了损害。对于1型糖尿病患者来说，青春期过后5年就该开始每年一次的眼科检查。如果糖尿病患者出现视物模糊，部分视力缺失的话，千万不要大意，应与眼科医生更好的交流，增加检查次数，以便及时发现病情的变化，采取早期治疗，防止失明。

　　定期检查肾功

　　糖尿病患者每年都要进行尿常规检查以及血肌酐水平的检查，以便确定肾功情况。另外，糖尿病患者要经常测血压，因为血压控制的好，就能延缓肾脏疾病发展进程，理想血压应控制在130/80mmHg。如果糖尿病人总是腿或脚肿，这时一定要要注意去看病，很可能是合并肾脏疾病的征兆。

　　定期查血压、血脂

　　糖尿病很容易合并心脏病，因此糖尿病患者要经常血压、血脂，还要查心电图。

　　注意感觉异常情况

　　如果糖尿病患者出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，务必及时就医，这很可能是神经病变的征兆。

　　其他

　　另外，糖尿病患者要提防糖尿病一些急性并发症如酮症酸中毒、低血糖等，一旦感觉异常，务必及时就医，以免发生严重后果。