高血压吃什么药最好

高血压   没有所谓防治高血压最好的药,可供选择的药不少.下面的你看一下:
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一,降压治疗的目的　①抑制病情进展,推迟动脉硬化;②防止或延缓心,脑,肾等重要器官的并发症;③降低高血压的病死率;④恢复或保持劳动力.
二,降压治疗的指征　高血压2级以上（≥160/100mmHg）;合并糖尿病或有右心脑肾靶器官损害和并发症;血压持续升高6个月以上,非药物治疗未获得有效控制;高位和极高危患者均应使用药物强化治疗.: C; ~  l* g4 Z0 v. k
三,血压控制目标　由于血压与心,脑,肾并发症发生率呈线性相关,因此,有效的治疗必须使血压降至正常范围,即140/90mmHg以下,老年人也以此为标准.对于中青年患者（ 原发性高血压一旦确立,通常需要终身治疗（包括非药物治疗）.经过降压药治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗高血压仍将复发.
四,常用降压药物的分类,名称,剂量及用法$ `7 K- b  C3 w" b) @8 V

             氢氯噻嗪　12.5毫克　　每日1～2次（噻嗪类利尿药）) ?6 x/ r, |6 A( H9 r: N( T& i( r              氯噻嗪　　25～50毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）
             螺内酯　　20～40毫克　　每日1～2次（噻嗪类利尿药）
             氨苯喋啶　50毫克　　每日1～2次（潴钾利尿剂）# \$ @$ N7 h. A- k4 L6 X9 b) [
             阿米洛利　5～10毫克　每日1次（潴钾利尿剂）
            呋塞米（速尿）　　20～40毫克　　每日1～2次（袢利尿剂）
            吲达帕胺　1.25～2.5毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）2 b) P0 ~8 m. P; d7 F9 p/ M
　　特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全4 B: [9 ]9 I' c1 ]
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　　　普萘洛尔　10～20毫克　每日2～3次（β阻滞剂）5 S' L% d8 v, I/ M) z
　　　美托洛尔　25～50毫克　每日2次（β阻滞剂）' _. j" L- V- N; j0 d4 g8 E
　　　阿替洛尔　50～100毫克　每日1次（β阻滞剂）3 w  k) A) \2 C/ M
　　　倍他洛尔　10～20毫克　每日1次（β阻滞剂）2 E' t; p2 F& o% q1 T9 S
　　　比索洛尔　5～10毫克　每日1次（β阻滞剂）
           卡维洛尔　12.5～25毫克　每日1～2次（α,β阻滞剂）6 {( \2 I" M. r) y$ ^, \
　　　拉贝洛尔　100毫克　每日2～3次（α,β阻滞剂）/ l' g5 y, W$ E  T; B" L. w1 E4 v
　　　特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用
  （CCB,钙拮抗剂）
            硝苯地平　5～10毫克　每日3次（二氢吡啶类）- D) ^" s; U: k( f8 ]( L
　　　硝苯地平控释片　30～60毫克　每日1次（二氢吡啶类）
            尼卡地平　40毫克　每日2次（二氢吡啶类）  ?/ W% }- b& V" `" X! a: O
　　　尼群地平　10毫克　每日2次（二氢吡啶类）
            非洛地平缓释剂　5～10毫克　每日1次（二氢吡啶类）
            氨氯地平　5～10毫克　每日1次（二氢吡啶类）
            拉西地平　4～6毫克　每日1次（二氢吡啶类）
            乐卡地平　10～20毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　维拉帕米缓释剂　240毫克　每日1次（非二氢吡啶类）
　　　地尔硫卓缓释剂　90～180毫克　每日1次（非二氢吡啶类）
　　　特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用. m) ^7 o6 c- l/ p2 p( J2 ^, o
（ACEI）
　　　卡托普利　12.5～50毫克　每日2～3次（ACEI）4 ^1 G$ X3 d4 N0 B" Y7 |, i
　　　依那普利　10～20毫克　每日2次（ACEI）
　　　贝那普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）7 u4 O5 H4 W( N7 a
　　　赖诺普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　雷米普利　2.5～10毫克　每日1次（ACEI）: Z: F1 H3 M6 [1 P
　　　福辛普利　10～20毫克　每日1次（ACEI）
　　　西拉普利　2.5～5毫克　每日1次（ACEI）
　　　培哚普利　4～8毫克　每日1次（ACEI）
　　　特点：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎
（ARB）
　　　氯沙坦　50～100毫克　每日1次（ARB）& g' [. r+ P0 ?
　　　缬沙坦　80～160毫克　每日1次（ARB）# f$ h" x) L% E2 C" n6 b9 y4 l
　　　伊贝沙坦　150～300毫克　每日1次（ARB）
    　　替米沙坦　40～80毫克　每日1次（ARB）
    　　坎地沙坦　8～16毫克　每日1次（ARB）
　　　特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药　! [: ~- U2 q/ I5 S" Q

按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.# [/ h) Z) G$ K& d) |3 q

用药原则：0 ~& `9 Q' D' y  _1 C% {
①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;0 j2 B% |+ u9 z$ w0 W
②选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,β阻滞剂作为基础治疗,保持血压逐渐下降;
③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;: b$ h! b( C7 h6 ?1 h- I. ^
④从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;8 k* N6 M) B6 h6 C  x1 Z, F
⑤坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物;/ `% l3 [6 W+ O/ w
⑥不宜降压过速或过低（引起心,脑,肾血流锐减）引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全.3 ?3 t. Q0 R" [
2.用药选择：2 Y) ~5 u% Q5 ~- y
①合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂;9 W" A+ G( i. j8 E- E2 V+ l
②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂;
③合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者（非肾血管性）,可选用ACE抑制剂;% |, v: ^* C: @7 m: E
④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）.对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂;( Q4 b# I+ a. ]; M1 L. u, d% q
⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂;0 f5 n0 N% G# d1 T$ k; N
⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用四基多巴;
⑦对合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂./ v8 R' _) Q7 K& H7 s8 A4 e
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