黄如良和黄如论:北京一些社区医院缘何诱导家长给孩子查微量元素

　　查微量元素只给收据

　　不久前，冯先生夫妇带着3个月大的孩子来到北京朝阳区大屯医院打疫苗。在二楼卡介苗门诊办公室，医生在打完卡介苗测试针后问：“要不要做个微量元素检测，看看孩子有没有什么缺乏的?”“还是测测吧，这样心里踏实。”得到爱人的肯定后，冯先生立即去交费，不过，他拿到的不是医院开具的发票，而是一张50元的收据。

　　冯先生向记者展示了收据和检验单后表示了自己的担忧，这项检测有没有用?检测结果靠谱吗?

　　事实上，像冯先生一样心存疑虑的家长不在少数。在医生无一例外地询问家长是否需要给孩子做这项检测时，多数家长都选择交钱检测。记者9月中旬在大屯医院卡介苗办公室走访时看到，半个小时的时间内有近20位家长去交钱给孩子做这项检测。

　　记者在一些母婴网站上看到，新妈妈带孩子到社区医院注射卡介苗时，往往会被问到是否查微量元素。一些家长在网上发帖称，在北京一些医院，工作人员甚至会直接给家长开具收费单，让孩子进行包括微量元素检测在内的血检。

　　检测并非由医院完成

　　大屯医院负责收费并开具收据的工作人员告诉记者，医院只负责对孩子采血，不进行检测，相关费用不入医院账户，所以只能对微量元素检测费开具收据。“医院为什么不自己进行检测呢?”对于这个问题，工作人员回答：“主要是因为相关检测设备比较昂贵，技术要求高。”

　　记者在该医院看到，孩子抽完血，家长会得到一个凭条，上面注明，到朝阳区结核门诊部B超室去领取检测结果。

　　记者随后以取检测结果的名义来到朝阳区结核门诊部B超室，不料，B超室没有人。记者询问其他工作人员得知，这里也不做微量元素检测。一位工作人员告诉记者可以在另一间办公室查看结果。记者看到，里面存放的结果单有四五十份，开具检测单的时间跨越三四天。记者询问为什么检测结果会在B超室领取时，工作人员表示，因为这个检测是B超室的医生联系别人做的。至于是在什么地方完成检测并出具报告，对方称不知情。

　　对此，《新京报》报道，一些中介公司全程参与了微量元素检测过程。他们先是与某些三甲医院签订正规或非正规的合作协议，再以此为招牌，与社区医院签约。随后，这些中介公司的工作人员参与从社区医院开单、指导医生诊疗、采血，并将血样带走检测，出具检测结果的全过程。社区医院则从中拿走四成收益。其中，北京三融兴业科技有限责任公司(以下简称三融兴业公司)的合作单位涉及大兴、昌平、丰台、房山、海淀、延庆等多个区县的社区医院。该公司今年3月份到5月份就记录了2000余人次的体检报告数据和信息。

　　今年5月，北京丰台区卫生监督所人员就此事介入调查，在三融兴业公司办公地发现大量血样和试剂。北京市卫生局宣传中心5月30日表示，对三融兴业公司是否涉嫌非法行医已介入调查。本报记者9月底致电北京市卫生局，未得到具体回复。三融兴业公司注册地的物业管理人员告诉记者，该公司很长一段时间没人出入了。

　　记者了解到，中介公司参与儿童微量元素检测的情况早已存在。曾经为广东省微量元素检测行业发展立下汗马功劳的广州市微量元素研究所，曾因为中介业务违规，在2004年被终止检测资格。据悉，当时违规的主要做法有二，一是由于无人监督，一些业务员不经检测即自行打印检测报告，或者随意对数据进行调整;二是不少业务员高价推销保健品和排铅产品。

　　检测结果不做诊断依据

　　中日友好医院儿科主任周忠蜀在接受记者采访时表示，微量元素检测只是辅助诊疗手段，由于其结果受多种因素影响，一般不做临床诊断依据，只供参考。

　　周忠蜀介绍说，微量元素是指占人体比重在万分之一以下的元素，从医学上讲人体微量元素包括70余种，一般人关心的主要是铁、锌、铅等。“正常情况下，家长不用带孩子进行微量元素检测，尤其是两三个月大的新生儿，没必要进行检测。除非孩子出现明显消瘦、长期厌食、反复呼吸道感染等临床症状。”周忠蜀说。

　　“有些家长看到孩子不长个就怀疑是缺乏微量元素，要求医生进行检测，这是一个误区，因为孩子不长个的原因较多。”周忠蜀说，“我院目前进行的微量元素检测，多数是由家长要求。”

　　周忠蜀表示，微量元素检测结果受到多种因素的影响，难以保证结果全部准确。例如，通过手指尖取血检测，在挤压手指时组织液会与血液混合，造成血液稀释，结果会显示偏低。采用头发检测的结果受影响的因素更多，如检测部位(发梢还是发根)、头发取样部位、洗发剂、头皮污垢程度等。相对来说，静脉采血尤其是血清检测微量元素的结果要准确一些。此外，检测结果还受检测仪器设备及技术的影响。

　　●相关知识

　　均衡营养是关键

　　中日友好医院儿科主任周忠蜀认为，微量元素检测不应成为常规体检项目，如果家长担心孩子在成长过程中缺乏某些微量元素，也应该到医院的相关科室去咨询医生，听取医生的建议。

　　北京和睦家医院儿科主任崔玉涛通过微博表示，除了微量元素，人体更多需要的是包括蛋白质、脂肪、碳水化合物在内的宏量营养素。建议家长把重点放在均衡营养上。

　　记者了解到，正是考虑到以上因素，北京大学第一医院在2008年取消了微量元素检测项目。专家们一致认为，最安全的方法就是平时膳食的均衡，如果孩子真的缺乏某种微量元素，可以通过食物进行补充。

　　●记者手记

　　应尽快叫停社区医院的这种做法

　　医学专家强调，没有症状的孩子是无需进行微量元素检测的。社区医院作为承担居民基本医疗保障和健康教育、疾病预防等功能的机构，本应教育家长别盲目为孩子检测微量元素，为什么反其道而行之呢?即使进行检测，社区医院也应当杜绝具有商业行为的中介公司参与其中。

　　微量元素检测并非常规体检项目，社区医院完全可以不提供。记者了解到，同样的检测，社区医院的费用要比三甲医院更贵一些。社区医院为相关中介公司提供场地、协助抽血，中介公司则返给社区医院15%-40%不等的分成。可见，医生诱导家长做这项本不需要的检测项目，主要是为了挣钱。此举背离了社区医院的宗旨，有关管理部门应尽快叫停这种做法。