偶看新闻消防线路接线教程:认清头晕 不再“头晕”
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 16:52:49
认清头晕 不再“头晕”
李文涛
头晕既包括有客观诊断依据的疾病，也包括很多患者主观的感受，是最复杂的病症之一。正确认识头晕，在专业医生指导下采取正确的治疗措施，是走出误区不再头晕的最好办法。
头晕是最常见的症状之一，几乎每个人的一生中都会经历多次不同程度的头晕发作。由于该病病因复杂，包括医生在内，人们在认识上存在许多误区，让人非常“头晕”。
误区一：头晕就是眩晕
头晕和眩晕是不同的。
眩晕以感觉到自身和周围物体在旋转、移动、漂浮为特征，实际自己和周围物体都没有动，所以是一种运动错觉或视幻觉，往往由神经系统特定部位病变引起。
头晕是很宽泛的概念，包括眩晕、头昏、头脑不清、沉重等的感觉，头晕是比较主观的感觉，由于患者耐受力、感受程度不同，它甚至包括除了明显头痛外的所有头部不适感觉，不一定都是神经系统的病变，可以由心血管或其他系统疾病引起。
误区二：眩晕剧烈病情就重
眩晕发作时的表现差别很大，患者往往认为眩晕剧烈时病情就重，要马上抢救，其实是个误区。
眩晕根据病变部位分为中枢性和周围性两类。中枢性主要是颅内病变引起，常见的有脑梗死、脑出血、脑部肿瘤，其他还有脑炎、多发性硬化等疾病。这类眩晕往往并不是非常剧烈，闭目平卧就可缓解，没有耳鸣或耳部不适，可伴有其他神经系统症状，且往往持续时间较久。
周围性主要是影响前庭神经元及颅外段病变，最常见的三个疾病是良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎和美尼尔氏症。其他还有耳部局部炎症或药物损伤等引起。眩晕比较剧烈，天旋地转，伴恶心呕吐，甚至要趴下一动不动，有的可有耳部不适，一般持续时间短，数天可缓解。
眩晕中70%-80%是周围性的，尽管严重，不会有很大危害，中枢性的可能有严重后果。
误区三：病因未明即输液
很多患者头晕，特别是眩晕时，很难受，希望尽快缓解，认为静脉输液就是最好办法。其实，止晕的药物以口服或肌肉注射多见，很少静脉注射用。而且，不是所有眩晕都必须静脉输液，甚至不是都需要药物治疗，如周围性眩晕中最常见的良性发作性位置性眩晕，由“耳石”引起，药物治疗几乎没用，运用手法治疗就可快速治愈，立竿见影。因此明确诊断，对症治疗最重要。对不能明确诊断的头晕，在排除严重疾病的前提下，给予对症治疗，只要缓解就达到目的。
误区四：都由脑供血不足引起
头晕是头部不适，很多患者主观上会认为和脑供血有关。头晕还可涉及神经科和五官科，非专业医生很难诊断清楚。而且头晕中约10%-20%本来就是难以明确病因的，在这种情况下，无创经颅多普勒超声检查（TCD）等又发现椎基底动脉供血不足的“证据”，或者CT发现颈椎病，医生往往打出“椎基底动脉供血不足”，“脑供血不足”，或“颈性眩晕”，这样的诊断曾经泛滥一时。
其实头晕，特别是眩晕因脑供血不足引起者极少，到底供血减少多少能引起眩晕，没有标准；眩晕患者和正常人TCD、颈部CT的表现并没有明显差异，这些诊断基本被主流医学淘汰。因此头晕患者首先让专业医生明确诊断是必须的，即使不能完全明确诊断，也不可盲目归因为脑供血不足或颈椎病，从而采取很多不必要的措施。李文涛
（上海市中医医院脑病科副主任医师）