偶看新闻宿舍铁床开焊:严世芸证治心房颤动心得
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严世芸证治心房颤动心得
2010-11-23 来源：中国中医 编辑：喜梅[导语] 房颤在中医学中属“心悸”、“怔忡”、“促脉”的范畴。脏腑虚损为本病的发病基础。常因各种原发病或其他因素如先天禀赋不足、劳欲过度、后天失养等，使心气耗伤而致心气不足。
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。
患者可有心悸、胸闷与惊慌等症状。心室率接近正常且无器质性心脏病的患者，可无明显症状。但发生在有器质性心脏病的患者，尤其是心室率快而心功能较差时，可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少，导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。
心房颤动
房颤在中医学中属“心悸”、“怔忡”、“促脉”的范畴。脏腑虚损为本病的发病基础。常因各种原发病或其他因素如先天禀赋不足、劳欲过度、后天失养等，使心气耗伤而致心气不足，血脉瘀阻，乃致心律失常。若加情志不舒、气机郁滞、瘀久化热；或热邪内侵，壅遏于里，气机逆乱，而发本病。也可由久病伤气，劳心过度或重病失养，耗伤心阴，或情志不遂，气郁化火，耗伤阴血而引发本病。
一般将房颤分为两阶段治疗：
1. 发作期的治疗：根据各种房颤发作时均有不同程度的心慌气短、胸闷憋气、动则加剧。乏力、口干、头晕、心烦、舌红有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉结代等证属气阴亏虚，心血瘀阻。方用生脉饮和补阳还五汤加减。基本方：党参12g、麦冬12g、五味子6g、生黄芪30g、桃仁12g、枣仁12g、川芎12g、当归12g、红花6g、地龙12g、乌梅9g、灵磁石40g（先煎）；亦有患者出现心悸怔忡，胸闷胸痛，气短头晕，唇甲青紫。舌质紫暗，舌苔白腻或有瘀点，脉沉涩结代，治宜活血化瘀，除痰通络，方选瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌皮15g、薤白头10g、半夏12g、生黄芪30g、桃仁12g、枣仁12g、川芎12g、当归12g、红花6g、地龙12g。凡伴有心悸气短者均可合用真武汤(附子、茯苓、猪苓、白术、白芍) 。阴寒凝滞、心络不通、胸痛肢冷，加附子12g、桂枝12g；若湿热内阻，口苦脘痞，苔黄腻，可先用温胆汤加黄芩、川厚朴、滑石、米仁，以清热利湿，腻苔化开后，再用活血通络方药。
2. 复律后的治疗：房颤因劳累、情绪等因素的影响极易复发。肾为先天之本，为元阴、元阳之所寄，是五脏六腑之根，对整个机体有温煦、滋润作用。心依赖于肾的滋助才能发挥心主血脉的功能。故采用补肾化瘀法。拟方：鹿角片10g、仙灵脾20g、桑寄生30g、生地20克、熟地20g、生黄芪30g、桃仁12g、枣仁12g、川芎12g、当归12g、红花6g、地龙12g、苦参20g、灵磁石40g（先煎）。真武汤也可选用。
温馨提示：房颤是一种常见的心律失常疾病，对生命有着潜在威胁。但调查显示，目前公众对于房颤的症状、危害和治疗手段普遍缺乏了解。专家提醒公众，特别是老年人，应定期进行体检。
因房颤的病因主要是高血压，所以做好高血压的预防工作是很有必要的。养成良好的生活习惯，保持愉快的心境是房颤的预防最基本的。其次，房颤病人生活中要戒烟，限制饮酒。避免含有咖啡因的饮食、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。