偶看新闻赣州器材城:中医纠正完全性右束支传导阻滞验案一例 王庸中医临床实录
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 03:13:44
中医纠正完全性右束支传导阻滞验案一例
2009-07-29 16:26:34| 分类： 中医临床实录 | 标签： |字号大中小 订阅
患者马某，女，５３岁，２００９年５月１２日来诊。
心慌，胸闷阵作３年，今日又不明原因发作。伴见重度乏力，气喘，小腹胀痛。血压：８０／５０毫米汞柱。心电图提示：心率６８次／分，完全性右束支传导阻滞。血常规：ＷＢＣ１０.７×109 /Ｌ；尿常规：PRO+1。由于基层医院条件限制，无法开展更为深入的检查，经过和病人家属商议后，先行对症治疗，以观后效，给予：
１）参麦注射液 40ml
5%葡萄糖 ２５０ml
２）青霉素 ６４０万u
氨苄青霉素 ２.０
地塞米松 ５mg
３）甲硝唑 ０.５
静脉点滴，１次／日。
５月１３日复诊，回家以后晚间又发作气喘，刻诊仍有胸中憋闷，心慌，下腹坠胀，虚坐努责，口干，白带色黄量不多。血压９０／６０毫米汞柱，双肾区叩击痛（+）。查其舌质淡，满舌布满白厚腻苔，少津，脉象沉细涩。综合患者临床所见，考虑为湿浊弥漫三焦，气机不利之证，遂施以上中下分消湿浊，并调理气机之法：
藿香６g 佩兰６g 白蔻仁６g 苍术１５g
陈皮１２g 厚朴１８g枳实１０g 大黄６g
川楝子１０g乌药９g滑石３０g（包）木通６g
石苇１０g 车前子３０g（包）。
二剂水煎服。西药方案不变。
５月１５日复诊，小腹坠胀减轻，未发气喘，胸中虽有不适，但较前已经明显减轻，患者竟然询问是否可以停药，余意虽然药已中的，但毕竟病情较重，因而建议患者复查以后再作裁处。血常规：ＷＢＣ１０.２×109 /Ｌ ；尿常规：ＰＲＯ+-，ＷＢＣ+-。心电图：心率６４次／分，窦性心律，正常心电图。
对于用药仅两天之后心电图的变化，我虽然满意但尚将信将疑，遂会同心电图室的同事进行了解，同事告诉我，她对于这个结果也已经反复研究了，对于上次“完全性右束支传导阻滞”的结论是确定的，并翻开教材逐条加以对照说明，戏言此心电图报告作为示教都是非常典型的。病人对于此结果自然非常满意，也欣然接受了我继续治疗的建议。
查舌苔已经转为薄腻微黄，舌质淡，脉象弦细涩。此属湿浊渐化而未尽，遂略微调整前方如下：
茵陈１５g 黄芩１２g 大黄６g 厚朴１５g
枳壳１０g 玉片６g 元胡１２g 乌药１２g
萆解１５g 木通６g 石苇１２g败酱草３０g
３剂水煎服。
５月１７日，患者症状已经完全消失，复查血常规、尿常规也全部正常。嘱咐病人饮食宜忌，停药将息。
［总结］本病案疗效明显，归因于辨证的准确，并未受常规思路的影响，所以从事西医的同事征询我处理类似问题的用药思路时，我只能老实地告诉他，唯有客观地从四诊资料出发，运用中医的理论，分析发现病机的关键，并没有什么特效的专方专药可以套用。因而，在这个患者身上的用药，完全没有沿袭常用的活血化瘀的方法，也没有但凡牵涉到心脏相关的疾病就在栝楼薤白类方，炙甘草汤一类的方剂中找办法。着眼整体，不治心而收治心之功，这就是我从此治疗中收获的经验。