停电停水的应急通知:温阳通痹汤治疗股骨头坏死九例初探

1楼 发表于 2009-3-20 10:01 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印 温阳通痹汤治疗股骨头坏死九例初探（原创）


股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，股骨头缺血性坏死治疗一直是世界性难题；本人自2006年底应用中药诊治股骨头坏死病例9例，在临床上取得了良好的疗效。
1 一般资料：
  本组病例9例，均经市级以上医院根据体征、症状、X线检查而确诊。男6例，女3例，年龄32-68岁，病程在1-4年，本组病例均有不同程度的全身关节疼痛，尤其是髋关节、膝关节；在髋关节持续疼痛的同时，并发行走困难，甚至生活不能自理。
2治疗方法：
  自拟温阳通痹汤加减治疗。药用：麻黄 桂枝 炙甘草 干姜  川芎  红参  当归  细辛  木通  炒白术 炮附子 熟地  鹿角胶  焦杜仲 川断  生黄芪 土元  茯苓 怀牛膝 炒白芍  砂仁 三七  桃仁  红花 连翘 姜枣少许。
  一个月为一个疗程，一日一剂，水煎服。见效后或服药后胃脘不适，需隔日或三日一剂。
3治疗结果：
  显效（临床症状明显改善并稳定）6例，有效（临床症状有所改善）3例，
本组病例在临床症状上都有治疗效果，疗程最长13个月，最短2个月。总有效率100%。
4病例介绍：
某女，37岁，已婚，教师。2006-12-02初诊
主诉：两侧股骨头部位剧痛两年，加重一年，拄拐瘸行一年，行动严重受限。
病史：5年前患有红斑狼疮，经用大量激素治疗好转，两年前发现左侧股骨头部位疼痛，左腿发僵，开始按照腿痛进行治疗，效果不佳，后到医院检查，确诊为“骨关节炎”，在中西医治疗中逐渐加重，以至瘸行，不得不拄拐；后经检查，确诊为股骨头坏死，左侧股骨头已塌陷，已成残疾，建议手术。
刻诊：瘸行拄拐，行动特别困难，左侧股骨头部位疼痛在半年前已明显减轻，但左腿无力麻木，周围肌肉稍萎缩，近三个月来右侧股骨头部位疼痛加剧，昼夜不宁，痛不欲生，伴随上肢疼痛僵硬不适，头晕，汗出，心悸失眠，大便干结，精神尚可，情绪低落，舌质淡苔薄，右脉虚细略弦，左脉虚弦，寸关大尺小沉取而弱。
诊断：骨痹
病机：脾肾阳虚，气血虚弱，经络痹阻。
治则：温阳通痹
处方：麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草  干姜 川芎  红参 当归  细辛 通草 炒白术 炒薏米 炮附子 熟地  鹿角胶 焦杜仲 狗脊 川断 生黄芪 生龙骨 姜枣少许
此病例是本组病例中病情最重疗程最长的一例，治疗时间达13个月，服药150副左右，效果非常好而且稳定，基本上行如常人。股骨头坏死病例一例即时治疗


某女，37岁，已婚，教师。2006-12-02初诊
主诉：两侧股骨头部位剧痛两年，加重一年，拄拐瘸行一年，行动严重受限。
病史：5年前患有红斑狼疮，经用大量激素治疗好转，两年前发现左侧股骨头部位疼痛，左腿发僵，开始按照腿痛进行治疗，效果不佳，后到医院检查，确诊为“骨关节炎”，在中西医治疗中逐渐加重，以至瘸行，不得不拄拐；后经检查，确诊为股骨头坏死，左侧股骨头已塌陷，已成残疾，建议手术。
刻诊：瘸行拄拐，行动特别困难，左侧股骨头部位疼痛在半年前已明显减轻，但左腿无力麻木，周围肌肉稍萎缩，近三个月来右侧股骨头部位疼痛加剧，昼夜不宁，痛不欲生，伴随上肢疼痛僵硬不适，头晕，汗出，心悸失眠，大便干结，精神尚可，情绪低落，舌质淡苔薄，右脉虚细略弦，左脉虚弦，寸关大尺小沉取而弱。
诊断：痹证
病机：脾肾阳虚，气血虚弱，经络痹阻。
治则：温阳通痹
处方：麻黄6  桂枝10  杏仁10  炙甘草10  干姜10  川芎10  红参10  当归10  细辛5  通草10  炒白术20  炒薏米30  炮附子10  熟地20  鹿角胶15  焦杜仲10  狗脊15  川断15  生黄芪20  生龙骨20
4剂 发表于 2009-3-20 10:04 | 只看该作者 股骨头坏死病例一例即时治疗


某女，37岁，已婚，教师。2006-12-02初诊
主诉：两侧股骨头部位剧痛两年，加重一年，拄拐瘸行一年，行动严重受限。
病史：5年前患有红斑狼疮，经用大量激素治疗好转，两年前发现左侧股骨头部位疼痛，左腿发僵，开始按照腿痛进行治疗，效果不佳，后到医院检查，确诊为“骨关节炎”，在中西医治疗中逐渐加重，以至瘸行，不得不拄拐；后经检查，确诊为股骨头坏死，左侧股骨头已塌陷，已成残疾，建议手术。
刻诊：瘸行拄拐，行动特别困难，左侧股骨头部位疼痛在半年前已明显减轻，但左腿无力麻木，周围肌肉稍萎缩，近三个月来右侧股骨头部位疼痛加剧，昼夜不宁，痛不欲生，伴随上肢疼痛僵硬不适，头晕，汗出，心悸失眠，大便干结，精神尚可，情绪低落，舌质淡苔薄，右脉虚细略弦，左脉虚弦，寸关大尺小沉取而弱。
诊断：痹证
病机：脾肾阳虚，气血虚弱，经络痹阻。
治则：温阳通痹
处方：麻黄6  桂枝10  杏仁10  炙甘草10  干姜10  川芎10  红参10  当归10  细辛5  通草10  炒白术20  炒薏米30  炮附子10  熟地20  鹿角胶15  焦杜仲10  狗脊15  川断15  生黄芪20  生龙骨20
4剂